Sisu
- Mis põhjustab artriidi korral vööri või koputusega deformatsiooni?
- Mis on seda tüüpi deformatsioonide probleem?
- Kuidas aitab põlve osteotoomia?
- Kes on ideaalne kandidaat põlveliigese osteotoomia operatsioonile?
- Kes pole hea põlveliigese osteotoomia kandidaat?
- Kuidas tehakse osteotoomiat?
- Kui kaua taastub põlveliigese osteotoomia?
- Millised on põlveliigese osteotoomia operatsiooni tüsistused?
- Kui edukas see operatsioon on?
Põlveliigese degeneratiivse artriidi või artroosiga patsientidel on põlve deformatsioonid tavalised. Need deformatsioonid hõlmavad kummardunud või põlvedega välimust. Tehnilisemalt öeldes nimetatakse neid deformatsioone genu varum (kummardunud) või genu valgum (koputuspõlv). Mõni uuring viitab sellele, et kui inimesel on juba üks neist deformatsioonidest, võib tema risk artroosi tekkeks olla suurem kui neil, kellel seda pole.
Mis põhjustab artriidi korral vööri või koputusega deformatsiooni?
Artriidi progresseerumisel kulub kahjustatud liigese kõhr õhukeseks, kaasa arvatud menisk või liigesepadjad, kaks kiilukujulist kõhre tükki. Kui kahjustus on liigese ühel küljel halvem kui teisel, nagu tavaliselt, siis põlve deformeerub. Kui liigese sisekülg (mediaalne külg) on õhuke, tekib varuse deformatsioon. Kui liigese välimine (külgmine külg) kulub õhukeselt, tekib valgus deformatsioon.
Mis on seda tüüpi deformatsioonide probleem?
Kui põlvel on ühelt küljelt suurem kulumine, muutuvad üle liigese kanduvad jõud.Kui mediaalne külg kulub õhukeselt, tsentreerub kehakaalu jõud liigese kulunud osale, nii et vähem kahjustatud põlveosa säästab kehakaalu koormust ja kahjustatud osa saab kehakaalu kõige suurema osa. Sellest saab tsükkel, mis viib artriidi edasise progresseerumiseni.
Kuidas aitab põlve osteotoomia?
Osteotoomia idee seisneb raskust kandvate jõudude nihutamises nii, et liigese väliskülg on vähem surve all ja suurem raskust kandev jõud liigese tervislikumal küljel.
Kes on ideaalne kandidaat põlveliigese osteotoomia operatsioonile?
Osteotoomia ei ole parim võimalus kõigile põlveliigese artroosiga patsientidele. Põlveliigese asendusoperatsioon, nii osaline (PKR) kui ka täielik (TKR), on paljudel selle haigusega patsientidel olnud väga edukas. Kui pakkuja ei näe head põhjust asenduse tegemata jätmiseks, eelistatakse tavaliselt TKR-i, eriti vanematele ja kaugelearenenud artroosiga patsientidele. Mõned patsiendid, sealhulgas nooremad ja osteoartriidiga patsiendid, kes piirduvad ainult ühe põlveliigesega, kipuvad olema osteotoomia jaoks paremad kandidaadid. Kuna põlveliigese asendused kuluvad aja jooksul, hinnatakse tavaliselt nooremaid patsiente, kas alternatiivsed protseduurid toovad suuremat edu.
Ideaalne põlveliigese osteotoomiaga patsient on noorem kui 60 aastat, tema kehamassiindeks (KMI) on madalam kui 30 ja artriit piirdub põlveliigese ühe küljega. Patsiendil peaks olema võimalik põlve täielikult sirgendada ja painutada vähemalt 90 kraadi. Ideaalsel patsiendil peab operatsiooni tagamiseks olema ka märkimisväärne valu ja puue ning ta peab mõistma, et rehabilitatsioon pärast seda operatsiooni on pikk ja keeruline. Lõpuks kipuvad põlveliigese ümber olevad osteotoomiad olema efektiivsed kuni kümme aastat, pärast mida tehakse teine protseduur - tavaliselt tuleb teha põlveliigese vahetus. Mõned patsiendid leiavad osteotoomiaga püsivat leevendust, kuid enamikul on põlveliigese osteotoomia võimaliku põlveliigese asendamise operatsiooni edasilükkamiseks.
Selle operatsiooni head kandidaadid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:
- Märkimisväärne valu ja puue
- Röntgenikiirgus, mis näitab ainult põlveliigese ühe külje osalemist
- Võime osaleda füsioteraapias ja rehabilitatsioonis
Kes pole hea põlveliigese osteotoomia kandidaat?
Vale patsiendi osteotoomia tulemus on halb. Peaksite oma arstiga arutama seda tüüpi operatsioonide võimalikke riske. Kuigi paljud inimesed soovivad vältida põlveliigese asendamise operatsioone, pole põlveliigese osteotoomia iga patsiendi jaoks õige.
Üldiselt ei tohiks te seda operatsiooni kaaluda, kui teil on:
- Laialt levinud põlveliigese artriit (mitte ainult ühel küljel)
- Põlve ebastabiilsus (sääreluu subluksatsioon)
- Põlve liikumise olulised piirangud
- Põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit)
Kuidas tehakse osteotoomiat?
Osteotoomia korral lõikab kirurg sääreluu (sääreluu) kõrge otsa ja suunab selle siis ümber. Kaks osteotoomia põhitüüpi on sulgemiskiil, mille korral eemaldatakse luu kiilukujuline tükk ja luu viiakse lõhe sulgemisega ümber; ja avanev kiil, milles luu on ühest küljest avatud, et luu uuesti joondada. Millise protseduuri teie kirurg valib, sõltub deformatsiooni tüübist ja osteotoomia asukohast.
Kui luu on lõigatud ja seejärel kohandatud, võib teie kirurg paigaldada metallplaadi ja kruvid, et hoida luid uutes asendites.
Kui kaua taastub põlveliigese osteotoomia?
Põlveliigese osteotoomiast taastumine võib olla keeruline. Luu on lõigatud ja vajab paranemiseks aega. Võimalik, et saate tavapäraseid tegevusi jätkata kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni. Põlveliigese täieliku liikumise taastamiseks vajate füsioteraapiat.
Millised on põlveliigese osteotoomia operatsiooni tüsistused?
Selle operatsiooni kõige levinum probleem on see, et see aja jooksul peaaegu alati ebaõnnestub. Nüüd, kui saate end peaaegu kümne aasta jooksul paremini tunda ja põlveliigese operatsiooni edasi lükata, võib see olla seda väärt. Siiski pole harvad juhud, kui patsiendid vajavad mõne aasta jooksul pärast osteotoomia protseduuri põlveliigese asendamist.
Ortopeedilised kirurgid seisavad silmitsi ka probleemiga teha osteotoomiat viisil, mis ei raskenda võimalikku põlveliigese asendamise operatsiooni. Oluline on leida selles protseduuris kogenud arst.
Muud potentsiaalsed, kuid ebatõenäolised tüsistused hõlmavad probleeme paranemisega (ühinemiseta), anumate ja närvide vigastusi, jätkuvat valu artriidist, põlveliigese jäikusest, trombidest ja infektsioonist.
Kui edukas see operatsioon on?
Õigete patsientide korral on põlveliigese osteotoomiad tavaliselt edukad artriidist põhjustatud valu vähendamisel. Üle 80% patsientidest saab aasta pärast tavapärase päevakava juurde naasta. Teaduslikud uuringud viitavad kümne aasta edukuse määrale vahemikus 51–93%, sealhulgas need, mis vajavad hilisemat TKR-operatsiooni.
Nende tulemuste tõttu on põlveliigese osteotoomia reserveeritud üldjuhul noortele aktiivsetele patsientidele, kes soovivad põlveliigese asendamise operatsiooni edasi lükata.