Sisu
Põlve ebastabiilsuse või nõrkade põlvede tunne, mida paljud kirjeldavad kui põlve "välja andmist", võib tekkida äkki või aja jooksul järk-järgult areneda. See võib olla probleemi ainus sümptom või sellega võivad kaasneda sellised märgid nagu hüppamine, lukustamine, valu, verevalumid või tursed. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ühe põlveliigese sideme kahjustus, meniski rebend, artriit, põlvekedra ebastabiilsus või isegi närvikahjustused. Kui teie põlv tunneb end ebastabiilsena, on oluline pöörduda arsti poole, kes saab seejärel teha eksami ja tellida pildistamise uuringud.Põlve anatoomia
Kõigi ilmnevate põlvesümptomite ja võimalike põhjuste mõistmiseks on kasulik põgusalt vaadata põlve anatoomiat ja toimimist. Põlv on hingeliiges, mille rollid piirduvad põlve painutamise ja pikendamisega ning mis ühendab suure reieluu (reieluu) sääreluuga (sääreluu ja sääreosa).
Sidemed ühendavad luud luudega ja mängivad suurt rolli põlve stabiliseerimisel ja luude joondamisel. Nende sidemete vigastus võib põhjustada ebastabiilsust. Põlves on neli peamist sidet, samuti mõned väiksemad. Seal on kaks külgsuunalist sidet, eesmine ristside ja tagumine ristside.
- The tagatise sidemed asuvad mõlemal pool põlve ja piiravad külgsuunas painutamist. Mediaalne tagatisside (MCL) on põlve siseküljel ja külgmine külgne sideme (LCL) põlve välisküljel.
- The eesmine ristatisideme (ACL) ühendab sääreluu ülaosa esiosa lähedal (eesmine) reieluuga põlve keskel. See piirab sääreluu pöörlemist ja edasiliikumist.
- The tagumine ristatisideme (PCL) ühendub sääreluu ülaosaga, tagumine ja reieluu ning piirab sääreluu tahapoole liikumist.
Kõhre padjad tuntud kui meniskid, on põlve "amortisaatorid" ja asuvad selle reieluu ja sääreluu komponentide vahel. Iga menisk pehmendab põlveliigest ja mängib rolli ka selle stabiliseerimisel. Ühe või mõlema meniski vigastus suurendab ebastabiilsust.
Teisi põlves olevaid struktuure on kõige lihtsam pildistada, vaadates põlve pilte.
Märgid ja sümptomid
Võite märgata, et teie põlve kustub äkitselt täielikult teile või et teil on tunne, et see võib pandla, mis aja jooksul järk-järgult areneb.
Mõne seisundi korral võib ainus sümptom olla ebastabiilsete põlvede tunne. Kuid teistega võivad põlve väljapääsemise tunnetega kaasneda sellised tunnused ja sümptomid nagu:
- Poppamine
- Klõpsamine
- Lukustamine (tunne, et põlveliiges on "kinni")
- Kleepimine
- Lihvimine
- Valu
- Verevalumid
- Liigese jäikus
- Vähendage liikumisulatust
Tüsistused
Põlve välja laskmine võib iseenesest põhjustada tüsistusi (näiteks kukkumine või vajadus operatsiooni järele rebenenud sideme jaoks), kuid pikaajaline ebastabiilsus, mis on vähem dramaatiline (nii et seda saab eirata ja ravimata), võib viia tüsistusteni.
2016. aastal läbi viidud uuringust selgus, et artriidiga eakatel täiskasvanutel, kellel oli ravimata põlve ebastabiilsus, on tõenäolisem kukkumine, kukkumisega seotud vigastused ja tasakaalukindlus oluliselt kehvem kui sarnastel täiskasvanutel, kes said põlveliigese seisundi raviks.
Millal pöörduda arsti poole
Kui tunnete oma põlve loobumist, peaksite pöörduma arsti poole. Kui teil on tugev valu, kui põlvel on muljutud välimus, põlvel lukustub või tekib hüppeline tunne, teil on märkimisväärne turse või palavik, peaksite otsekohe pöörduma arsti poole.
Põhjused
Arvestades põlve keerukust, on põlve välja andnud või peagi tekkiva tunde palju võimalikke põhjuseid. Need sisaldavad:
Sidemepisarad
Põlve neljast sidemest ühe või mitme sideme kahjustus (kas osaline või täielik rebend) on põlve ebastabiilsuse tavaline põhjus. Mõned, näiteks täielikud ACL-pisarad, tekivad sageli ootamatult, kui põlve täielikult välja läheb. PCL-pisarate korral ei anna põlv tavaliselt iseenesest "välja, kuid tundub, et võiks.
- ACL-pisar: ACL-rebenemine toimub tavaliselt äkiliste liikumiste korral, näiteks spordi ajal suuna muutmine. See on sagedamini mittekontaktne vigastus, mille korral inimene võib kukkumise järel pöörates või maandudes kuulda poppi. See võib juhtuda ka mootorsõidukiõnnetuse korral. Tundmisele järgneb sageli valu ja turse. ACL-pisarad on naissportlastel palju levinumad kui meessportlased.
- PCL-rebenemine: PCL-pisarad võivad tekkida kukkumise ajal, mil inimene maandub otse põlve esiosale. Need võivad ilmneda ka siis, kui säär on vägisi eest ära löödud. Need pisarad on välja mõeldud "armatuurlaua vigastused", mis viitavad mootorsõidukiõnnetuses sääre esiosa löömisele auto armatuurlaual. PCL-rebenemist seostatakse sageli teiste sidemete ja / või meniskide vigastustega.
- MCL pisar: MCL-rebenemised tekivad tavaliselt külgjõudude korral - kui põlve väliskülg on tabatud, näiteks jalgpallis. Kui esineb põlve ebastabiilsust, tähendab see tavaliselt olulist MCL-pisarat. Valu, verevalumid, tursed ja raskused põlve painutamisel on tavalised.
- LCL pisar: LCL-rebenemine toimub tavaliselt liigse surve korral põlve siseküljel või põlve liigse sissepoole painutamise korral, näiteks kiirete peatustega (näiteks suusatamise või jalgpalliga) või kokkupõrgetega (hoki ja jalgpalliga). pisarad, tunne, mida põlv annab, tähendab sageli olulist vigastust.
Meniski pisarad
Meniski rebenemine võib ilmneda selliste tegevuste korral nagu väänamine, pööramine, pööramine. Sümptomid, nagu jäikus ja valu, algavad tavaliselt kiiresti ja nendega võivad kaasneda popid ja lukustuvad aistingud. Ligikaudu kolmandik meniski pisaratest on seotud ACL-pisaratega, mis on levinud noorematel sportlastel. Degeneratiivsed meniski pisarad esinevad sagedamini üle 40-aastastel inimestel, kuna noorematel on meniskid vastupidavamad. Rebenenud meniski korral on põlve kustumise tunne seotud pigem valuga kui liigese tõelise ebastabiilsusega.
Sümptomite ja ravi osas on erineva tähendusega pisarakraade ja -mustreid.
Põlveliigese ebastabiilsus, nihestus või subluksatsioon
Patella (põlvekeder) kinnitatakse sidemetele ja kõõlustele, mis aitavad seda stabiliseerida. Täpsemalt, see asub nelipealihase kõõluses, mis kinnitab nelinurkselihase ülemise sääreluu (sääreluu) külge. Tavaliselt libiseb põlvekael läbi põlveliigese reieluu (reieluu) esiosas oleva põlveliigese soone. Patellofemoraalsed sidemed toimivad põlvekedra külgedelt sekundaarsete sidemete stabilisaatoritena.
Otsene löök põlvekaelale, tavaliselt õnnetuse või spordivigastuse tagajärjel, võib selle nihutada sellest soonest - seisundist, mida nimetatakse põlvekedra ebastabiilsuseks.
Põlveli ebaloomulik keerdumine võib anda sama tulemuse. Tulemuseks võib olla põlvekedra nihestus (osaline või täielik), mis suurendab ebastabiilsust.
Plica sündroom
Plica sündroom on seisund, mis tekib põlveliigese sisemise voodri (sünoviaalsete kudede) põletikul. See võib tekkida äkki selliste liigutustega nagu painutamine, või see võib ilmneda järk-järgult ülekoormussündroomi osana. Plica võib põhjustada meniski vigastusega sarnaseid sümptomeid, sealhulgas aistingut, et põlv hakkab välja minema.
Artriit
Põlveliigese artroosi tõttu kulunud ja ebaühtlane kõhr on seotud ka ebastabiilsusega. Selle põhjuseks võivad olla mitmed osteoartriidi korral täheldatavad probleemid, nagu liigese sees paiknevad kõhred kõhred, degeneratiivne menisk ja sidemete rebendid.
Lahtised kehad on kaltsifitseeritud kõhre väikesed killud, mis võivad kinni jääda põlveluude vahele, liigesruumi, põhjustades äkilisi valusid ja põhjustades põlve võimaliku järele andmise. Peale selle, et liiges annab järele, võivad põlve lahtised kehad põhjustada ka lukustumist või häirida jala sirgendamist.
Isegi kui pildistamise uuringutes - röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (kompuutertomograafia) on avastatud lahtised kehad - on nende ebastabiilsus mõnevõrra ettearvamatu.
Põlveliigese artriit põhjustab sageli valu liikumise, liigese jäikuse, liikumisulatuse vähenemise ning kõndimisel kleepuva või lihviva tunde.
Põletikuline artriit võib olla süüdi ka põlve ebastabiilsuses.
Närvikahjustused
Reieluu närvi neuropaatia võib häirida normaalseid aistinguid, tekitades tunde, et teie põlv võib välja minna või välja minna. Närvikahjustustega on seotud mitu seisundit, sealhulgas diabeet, krooniline alkoholi tarvitamine ja hulgiskleroos. Lisaks aistingu või tuimuse muutustele võib reieluu närvi neuropaatia põhjustada põlveliigese piirkonnas kipitust või põletavat valu.
Riskitegurid
Põlveliigese vigastuste riskifaktorid, mis võivad põhjustada ebastabiilsust, on järgmised:
- Degeneratiivne artriit
- Põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit)
- Eelnev põlveliigese vahetus
- Spordist sekundaarsete kergemate vigastuste ajalugu
- Aastaringselt sporti harrastades
- Põlve ebastabiilsuse ignoreerimine ja ravi mittesaamine
- Anamneesis rebenenud sideme operatsioon
Diagnoos
Hoolikas ajalugu on esimene samm kustuva põlve hindamisel. See hõlmab märkimist, mis toimus sümptomite ilmnemisel ja varasemat ajalugu või põlveprobleemide riskitegureid.
Füüsiline eksam
Põlve uurimisel otsitakse kõigepealt üldisi järeldusi, näiteks:
- Verevalumid
- Õrnus üldiselt, samuti mööda ühisjoont
- Krepitus (krõbisev heli põlvekaelale surudes)
- Igasugune deformatsioon
- Liikumisulatus
Seejärel tehakse meniski rebendite uurimiseks ja sidemete hindamiseks spetsiaalsed testid (näiteks McMurray test ja Ege test). Näiteks tehakse külg-külg liikumisi, et testida sidemete tagatist stabiilsust, ACL-i ja PCL-i hindamiseks tehakse eesmise ja tagumise sahtli test ning Lachmani test.
Kujutiseuuringud
Kujutistestide valik sõltub arvatavast probleemist. Röntgenikiirgus võib olla kasulik (näiteks kaltsiumiladestuste leidmine MCL-ist), kuid põlveliigese MRI on sageli test pehmete kudede vigastuste, näiteks sidemete ja kõhre vigastuste tuvastamiseks.
Ravi
Põlveliigese ebastabiilsuse ravi ja tunne, mida põlv annab, sõltub väga palju sümptomite konkreetsest põhjusest. Üldeesmärk on valu ravimine, jõu taastamine ja liigese funktsiooni taastamine.
Raviprotseduurid võivad hõlmata RICE (puhkus, jää, kokkusurumine ja tõus) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu vastu.
Sellised seisundid nagu rebenenud ACL või rebenenud menisk vajavad sageli põlveliigese operatsiooni, kuid muud seisundid võivad füsioteraapiast ja põlve taastusravi harjutustest rohkem kasu saada. Mõnel juhul võib kasutada ka põlvesidet või immobilisaatorit.
Ärahoidmine
Põlvetingimused, mida pole käsitletud, suurendavad ebastabiilsuseni viivate seisundite riski, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui teil on üldse põlveliigese sümptomeid.
Sportlaste puhul pööratakse nüüd suuremat tähelepanu ACL-pisarate ennetamisele, eriti naissportlastel. 15-minutiline ACL-i ennetusprogramm, mis sisaldab plyomeetrilisi harjutusi ja tasakaaluharjutusi, oli mõeldud teismeliste pisarate riski vähendamiseks.
Sportlased peaksid ümber mõtlema ka aastaringsete spordialade mängimise ja hoiduma mängimisest haigena või ebapiisavalt puhates. Mõnel juhul ja mõnel spordialal võib põlvetugede kandmine vähendada põlvevigastuste riski.
Neile, kellel on jalalihaste nõrkus, võib tugevdamisprogramm vähendada riski ja ülekoormusvigastuste vältimine on kõigi jaoks oluline.
Lõpuks on turvavöö kinnitamine lihtne viis armatuurlaua vigastuste (PCL) vähendamiseks autoõnnetuse korral.
Sõna Verywellist
Põlve väljaandmise tunne võib olla keeruline diagnoosida, kuna potentsiaalseid põhjuseid on palju. Õnneks on ka palju erinevaid ravivõimalusi, mis võivad funktsiooni taastada ja valu vähendada. Pole haruldane, et inimesed ignoreerivad seda sümptomit või jätavad selle vananemise normaalse osana kõrvale. See võib aga suurendada teiste probleemide riski. Täpse diagnoosi ja raviplaani saamiseks külastage kindlasti oma arsti.