Mis on Kienböcki tõbi?

Sisu

• Kienböcki haiguse sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Kienböcki tõbi on haruldane nõrgestav luuhäire. See põhjustab anomaaliaid luu luus - kaheksast väikesest randmeluust. See seisund on sageli randme vigastuse või põletiku tagajärg.

Korduv valu ja jäikus koos paksenemise, turse ja hellusega on selle seisundi tavalised tunnused, mis lõpuks põhjustavad randmel piiratud liikumisvõimalusi. Kienböcki oma mõjutab ainult ühte randmeosa.

Kienböcki tõbi on tuntud ka kui lunaadi avaskulaarne nekroos või lunaadi osteonekroos. See haigus mõjutab tavaliselt 20–40-aastaseid inimesi, kellest enamik on mehed.

Kienböcki haiguse sümptomid

Üks esimesi Kienböcki haiguse tunnuseid on valulik randmeosa. Haiguse progresseerumisel tekib inimesel täiendavaid sümptomeid, sealhulgas:

• Luu hellus
• Jäikus
• Turse
• Käepidemega seotud probleemid
• Probleemid käe ülespoole pööramisega
• Heli klõpsamine randme liigutamisega

Etapid

Kienböcki tõbi on tuntud nelja või viie etapi kaudu. Progresseerumise määr on inimeseti erinev.

Kienböcki tõve etapid on:

0. etapp: Need varajased sümptomid sarnanevad randme nihestusega ja võivad hõlmata randme turset, valu ja hellust. Röntgenkiirgus ja magnetresonantstomograafia (MRI) näivad selles etapis tavaliselt normaalsed.

1. etapp: Selles varases staadiumis kaotab lunaat verevarustuse. Luu näib tavaliste röntgenikiirte korral normaalne, kuid MRI uuringutel võib näha muutusi. Võib esineda valu ja turset ning luumurdude oht on suurem.

2. etapp: 2. etapis võib röntgenülesvõte näidata ebatavalist luutihedust. Seda seetõttu, et kui luu kaotab verevarustuse, siis see kõveneb. Röntgenpildil tunduvad need kõvastunud alad heledamad ja valgemad kui ümbritsev luu. Need muutused on märke luu suremisest. MRI või kompuutertomograafia (CT) võivad aidata kindlaks teha luu seisundit. Selles etapis on tavalised korduva valu, turse ja randme helluse sümptomid.

3. etapp: 3. etapis hakkab luu tükkideks lagunema. Ümbritsevad luud võivad hakata nihkuma. Sümptomiteks võivad olla suurenenud valu, haarduvuse nõrkus ja piiratud liikumisulatus.

4. etapp: Selleks etapiks on lunaat täielikult kokku kukkunud ja lähedal asuvad luud on muutunud artriidiks ja kahjustunud. Mõnel inimesel Kienböcki haigus sellesse staadiumisse ei jõua.

Mitte iga Kienböcki tõvega inimene ei koge kõiki nelja etappi. Mõni inimene võib etapides aeglaselt edasi liikuda, samas kui teistel on haigusemuutused, mis arenevad kiiresti.

Üks 2014. aasta uuring viitab sellele, et Kienböcki tõbi võib areneda etappides kiiremini, kui teadlased on varem arvanud, ja lunaadi degeneratsioon võib ilmneda varakult. Selles uuringus kasutasid teadlased kõrge eraldusvõimega MRI-d ja üliõhukese sektsiooni CT-d, et teha kindlaks, kas osteonekroosi (luusurma) mustrid ja ulatus olid haiguse sümptomitega kõikidel patsientidel kooskõlas.

35 patsiendi seas oli 46% -l CT-skannimisel lunate kõhre degeneratsiooni nähud esimese 12 kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Mõnel patsiendil esines esimese 12 kuu jooksul keskmine randmevalu ja luumurd. Veel 31% -l oli lunaatartriit, kuid uuringu ajal luumurd puudus.

Avastage katkise randme sümptomid ja ravi

Põhjused

Kienböcki haiguse täpne põhjus pole teada. Teada on see, et see seisund on seotud randme vigastustega, näiteks kukkumisega, mis mõjutavad lunaadi verevarustust.

Seda seisundit seostatakse ka korduvate väikeste randmevigastustega, eriti teatud ametitega seotud vigastustega, näiteks inimesega, kes kasutab tööl jackhammerit.

Mõned riskitegurid võivad aidata kaasa Kienböcki haiguse arengule. Näiteks on enamikul inimestel kaks anumat, mis varustavad lunate verd, kuid mõnel inimesel võib olla ainult üks allikas, mis võib aeglustada luu verevoolu.

Lisaks, kui käsivarre kaks luud - raadius ja küünarluu - on erineva pikkusega, põhjustab lisarõhk lunaadi randmeliigutuste raskenemist, mis viib Kienböcki tõveni.

Teised Kienböcki riskifaktorid on verevarustust mõjutavad haigused ja sellised seisundid nagu luupus ja sirprakuline aneemia. Inimestel, kes teevad regulaarselt rasket füüsilist tööd, on ka suurem risk Kienböcki haigusesse.

Diagnoos

Enamik inimesi elab Kienböcki tõvega kuid ja aastaid ning ei pöördu arsti poole enne, kui sümptomid muutuvad problemaatiliseks. Valuallika kindlakstegemiseks peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on randmevalu pidevalt. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad viia parema tulemuseni.

Teie arst küsib sümptomite, haigusloo, sealhulgas randme varasemate traumade ja selle kohta, kui kaua teil sümptomid on olnud. Arst uurib ka teie kätt ja randmeosa.

Pildistamine võib olla kasulik või mitte. Seda seetõttu, et Kienböcki tõbi ei ilmne varakult röntgenpildil. Kuid hilisemates haigusetappides võib pildistamine näidata randme luude ja lunate muutusi, sealhulgas kõvenemise ja purunemise piirkondi. MRI või kompuutertomograafia abil saab uurida ka lunaadi verevoolu.

Ravi

Kienböcki tõve ravi sõltub raskusastmest ja haiguse staadiumist.Haiguse varajastes staadiumides võib ravi hõlmata mobilisatsiooni ja valu juhtimist, sealhulgas põletikuvastaseid ravimeetodeid.

Füsioteraapia ei muuda haiguse kulgu. See võib aga aidata valu leevendamisel ja randme funktsiooni taastamisel.

Käte- ja randmeharjutused majapidamistarbega

Oluline on jälgida muutusi Kienböcki haiguse varases staadiumis. Kui valu ei leevendata lihtsate ravimeetoditega või kui valu taastub, võib arst soovitada operatsiooni.

Kirurgilised ravimeetodid

Kienböcki tõve raviks on mitu kirurgilist võimalust. Menetluse valik sõltub sellest, kui kaugele haigus on jõudnud. Täiendavad tegurid, mida arst kaalub, on teie isiklikud eesmärgid, teie aktiivsuse tase ja kirurgi asjatundlikkus.

Teie kirurgilised võimalused võivad hõlmata järgmist:

• Revaskularisatsioon: See protseduur, mis hõlmab veresoonte kirurgilist libistamist randme teisest osast üle lunaadi, on Kienböcki tõve alguses levinud protseduur.
• Ühine tasandamine: Kui Kienböcki tõbi on tingitud küünarvarre ebaühtlastest luudest, võib olla võimalus liigeste tasandamine. Küünarvarre lühendades või pikendades aitab kirurg küünarvarre luud üksteise suhtes tervena muuta. Pärast seda on randmel vähe survet ja haiguse progresseerumine peatub.
• Lunate ekstsisioon: See operatsioon eemaldab probleemse luu. Puuduva lunate luu libisemise vältimiseks paneb kirurg eemaldatud lunaadi asemele kunstliku luu.
• Intercarpal fusion: Seda kirurgilist protseduuri tehakse tavaliselt haiguse hilises staadiumis, et ühendada lunaat karpaalluuga. Protseduuri võib kombineerida revaskularisatsiooniprotseduuriga.
• Proksimaalse rea karpektoomia: Kienböcki tõve neljandas ja viimases staadiumis hakkab kokkuvarisenud lunneluu põhjustama artriiti kogu randmel. Proksimaalse rea karpektoomia korral eemaldab kirurg randmeliigese kaheksast luust neli, jättes randmele ruumi oma stabiilsuse taastamiseks. Kuigi see operatsioon võib põhjustada randme tugevuse kadu, leevendab see siiski randmevalu ja säilitab liikumisulatus.

Kirurgilised ja mittekirurgilised randmepõletiku ravimeetodid

Taastumine

Pärast Kienböcki haiguse operatsiooni peate kandma kolm kuni neli kuud lahast. Teie kirurg soovib teid jälgida, et näha, kuidas teie randmeluud paranevad.

Kui randmel paraneb hästi ja te ei vaja kohandusi, on järgmine ravikuur kolm kuni neli kuud kestev füsioteraapia. Füsioteraapia aitab teil randmel jõudu ja liikumist taastada. Kui olete Kienböcki tõvest valu leevendanud, võib teie elu normaliseeruda.

Sõna Verywellist

Kienböcki tõbe pole võimalik ravida, kuid varajane diagnoosimine ja kiire ravi võivad aidata randme funktsiooni säilitada ja valu leevendada. Teie ravivastus sõltub lunaadi ja seda ümbritseva luu kahjustuse määrast.

Mõned haigusseisundiga inimesed võivad haiguse progresseerumisel vajada rohkem kui ühte protseduuri. Kuid ravi annab teile parima võimaluse teie liigese funktsiooni säilitamiseks ja pikaajalise valu leevendamiseks.

Randmevalu põhjused ja ravi