Peamised toitained diabeediga seotud neeruhaiguste juhtimisel

Sisu

• Naatrium
• Kaalium
• Fosfor
• Süsivesikud
• Valk
• Rasv
• Allikad

Dieet on II tüüpi suhkurtõve juhtimise põhikomponent, eriti kellelgi on nende seisundi tõttu tekkinud neeruhaigus. Seda seetõttu, et kui neerud ei tööta normaalselt, võivad verre koguneda liigsed toitained, toksiinid ja vedelikud.

See on selline mure, et enamik kaugelearenenud neeruhaigusega patsiente suunatakse neerudieetoloogi juurde - toitumisspetsialisti juurde, kes on spetsialiseerunud neeruhaigustele, et töötada välja isikupärastatud toitumiskava, milles võetakse arvesse konkreetseid ravieesmärke ja tervislikku seisundit.

Hea toitumise ja toidupiirangute tasakaalustamine diabeedi neerude tervise toetamiseks võib olla keeruline. On mitmeid elutähtsaid toitaineid, mida tuleks piirata, kuid mis võivad ilmneda näiteks ootamatutes toitudes, ja teisi, mis on erineval kujul (näiteks rasvad), mis tuleks hoolikalt valida.

Nefropaatia: neeruhaigus ja diabeet

Naatrium

Naatrium on elutähtis mineraal rakke ümbritsevates vedelikes. See toimib koos kaaliumiga (vt allpool) vererõhu ja vedeliku hulga reguleerimiseks kehas. Samuti aitab see säilitada pH tasakaalu ja on eluliselt vajalik lihaste ja närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks.

Miks see on oluline neeruhaiguse korral

Kui neerud hakkavad ebaõnnestuma, võib naatrium rakkudesse koguneda ja põhjustada vedeliku kogunemist kudedesse - turse, mida nimetatakse turseks. Turse tekib tavaliselt näol, kätes ja alajäsemetel. Naatriumi liig põhjustab ka vererõhu tõusu (hüpertensioon), õhupuudust ja vedelikku südame ja kopsude ümber, vastavalt Riikliku Neerude Fondile (NKD). Liiga palju naatriumi toidus võib kahjustada neere ja võimendavad turset.

Kui teie neerud ei ole terved, koguneb kehasse täiendavalt naatriumi ja vedelikku. See võib põhjustada pahkluude turset, turseid, vererõhu tõusu, õhupuudust ja / või vedelikku südame ja kopsude ümbruses.

Soovitatav tarbimine

Vastavalt USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetele tarbib enamik Ameerika Ühendriikide inimesi palju rohkem naatriumi kui soovitatav - umbes 3400 mg päevas. Aastatel 2015–2020 mõeldud ameeriklaste toitumisjuhised soovitavad tarbida vähem kui 2300 mg päevas.

Kroonilise neeruhaigusega inimestel soovitatakse tavaliselt tarbida veelgi vähem naatriumi.

Mõned terviseorganisatsioonid, näiteks Ameerika Südameliit, soovitavad enamikul täiskasvanutest ideaalse piiri, mis ei ületa 1500 mg päevas, poole.

Allikad

Naatriumi leidub loomulikult lauasoolas ja nii võib kokteiliga säästmine aidata vähendada naatriumi tarbimist. Kuid naatrium ilmub ka väga erinevates toitudes. NKD hinnangul tarbitakse ainult 10 protsenti soolast, mida ameeriklased söövad, kodus (toiduvalmistamisel ja lauas).

Ülejäänud osa tuleb poest ostetud ja restoranitoitudest. Kui olete suhkruhaiguse ja / või neeruhaiguse juhtimiseks madala naatriumisisaldusega dieedil, on hädavajalik teada, kus naatrium võib varitseda, et saaksite oma tarbimist hoida arsti või toitumisspetsialisti määratud tasemel.

Suure naatriumisisaldusega toidud
Kategooria	Toit, mida piirata / vältida
Maitseained	Sellersool Küüslaugusool Sidrunipipar Lite sool Liha pakkuja Sibula sool Maitsesool Lauasool
Kastmed	Grillikaste austrikaste Sojakaste Praekaste Teryaki kaste
Suupisted	Maisilaastud Kräkkerid Pähklid Kringlid Popcorn Kartulikrõpsud Päevalilleseemned Tortilla krõpsud
Cured Fods	Peekon Sink Lox ja heeringas Oliivid Hapukurk ja hapukurk naudivad Soolane sealiha Hapukapsas
Lõunasöögi liha	Külmad tükid ja lihatoidud Surnu veiseliha Kuumad koerad Pastrami Vorst Spämm
Piimatooted	Pett Juust
Konservid	Köögiviljakonservid Supid Tomatitooted Köögiviljamahlad
Mugavad toidud	Konserveeritud ravioolid Tšilli Kaubanduslikud segud Kiirtoidud Külmutatud valmistoidud Makaronid ja juust Spagetid Teleõhtusöögid

Kaalium

Keha vajab kaaliumi peaaegu kõigeks, mida ta teeb, sealhulgas neeru- ja südamefunktsioonid, lihaste kokkutõmbed ja sõnumite edastamine närvisüsteemis.

Miks see neeruhaiguse korral on oluline?

Kuigi kaalium on neerufunktsiooni seisukohalt oluline, võib mineraal vere kogunemisel, mida nimetatakse hüperkaleemiaks, kui haiged neerud ei suuda seda välja filtreerida. Liigne kaalium võib olla ohtlik, kuna see võib põhjustada ebanormaalset südamerütmi, mis omakorda võib muutuda piisavalt tõsiseks, et põhjustada südameatakk.

Kui teil on neeruhaigus, teeb teie arst tõenäoliselt igakuiseid vereanalüüse, et jälgida teie kaaliumisisaldust, veendumaks, et see pole ohtlikku taset saavutanud.

NKF hinnangud kaaliumisisaldusele

Ohutu tsoon: 3,5 kuni 5,0
Ettevaatustsoon: 5,1–6,0
Ohuala: 6,0 või kõrgem

Soovitatav tarbimine

Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) toidulisandite büroo andmetel peaksid täiskasvanud mehed (19-aastased ja vanemad) saama päevas 3400 mg kaaliumi ja täiskasvanud naised peaksid võtma 2600 mg.

Allikad

Kaaliumi leidub väga erinevates toitudes, mistõttu on tavalise dieedi korral seda suhteliselt palju saada. Kuid kuna see pole keeruline, peaksid diabeedi ja / või neeruhaigusega inimesed, kelle tervist võib kahjustada liiga palju kaaliumit, peaksid olema teadlikud mineraali rikkamatest toiduallikatest, et nad saaksid tarbimist hõlpsalt piirata.

200 mg või rohkem kaaliumi sisaldavad toidud
Toidu tüüp	Spetsiifilised toidud
Puuviljad	Aprikoosid: 2 toores või 5 poolkuivatatud Avokaado (1/4 tervikuna) Banaan (tervelt 1/2) Cantaloupe Kuupäevad (5) Kuivatatud puuviljad, sealhulgas viigimarjad, ploomid ja rosinad Greibimahl Mesimelon Kiivi (1 keskmine) Mango (1 keskmine) Nektariin (1 sööde) Oranž (keskmine) apelsinimahl Papai (1/2 tervikut) Granaatõun (1 terve) Granaatõuna mahl Ploomimahl
Köögiviljad	Artišokk Bambus tulistab Butternut ja hubbard squash Peet (keedetud) Brokkoli (keedetud) Rooskapsas Hiinakapsas Porgand (toores) Rohelised (va lehtkapsas) Kohlrabi Valged seened Okra Pastinaak Kartul (ka magus) Kõrvits Rutabagas Spinat (keedetud) Tomatid ja tomatitooted Köögiviljamahlad
Teised	Oad (ka küpsetatud ja uuesti küpsetatud) Kliid Šokolaad Granola Piim (1 tass) Melass (1 supilusikatäis) Toidulisandid Pähklid ja seemned (1 untsi) Maapähklivõi (2 supilusikatäit) Soolaasendaja Soolavaba puljong Jogurt Nuusktubakas / närimistubakas

Fosfor

Fosfor on mineraal, mis on salvestatud peamiselt luudesse, ehkki väiksemaid koguseid leidub hammastes, DNA-s ja rakumembraanides. See mängib võtmerolli paljudes biokeemilistes reaktsioonides: toidu muundamine energiaks, lihaste kokkutõmbumine, närvide juhtivus ja tervislik neerufunktsioon. Samuti aitab fosfor ehitada tugevaid luid.

Miks see neeruhaiguse korral on oluline?

Tervena ja normaalselt toimides filtreerivad neerud liigset fosforit verest välja; kui neerud on haiged, on see protsess häiritud ja fosfor võib kehas koguneda. Liigne fosfor tõmbab luudest kaltsiumi, põhjustades nende nõrgenemist.

Lisaks võib kõrge fosfori ja kaltsiumi sisaldus põhjustada kaltsiumi ladestumist kopsudesse, silmadesse, südamesse ja veresoontesse, mis aja jooksul võivad suurendada südameataki, insuldi või surma riski.

Fosfori puhul on keeruline asi see, et isegi kui vere tase tõuseb ohtlikult kõrgeks - seda nimetatakse hüperfosfateemiaks - pole ilmseid sümptomeid. Tavaliselt ilmneb see seisund alles kroonilise neeruhaiguse 4. staadiumis.

Soovitatav tarbimine

Aastate 2015–2020 toitumisjuhiste kohaselt peaksid 19-aastased ja vanemad täiskasvanud saama 700 mg fosforit päevas.

Allikad

Fosforit leidub mitmesugustes toitudes ja jookides, eelkõige:

• Õlu ja ale
• Kakao- ja šokolaadijoogid
• Tumedad koolad, sealhulgas dr Pepper ja sarnased piprasoodad
• Konserveeritud jäätee
• Piimatooted, sealhulgas piim, piimapõhised joogid, juust, vanillikaste ja puding, jäätis ja kooresupid
• Austrid
• Sardiinid
• Kalamari
• Veise maks, kanamaks ja muu elundi liha
• Šokolaadikommid
• Karamellid
• Kaerakliidest kuklid
• õllepärm

Fosforit lisatakse sageli kiirtoitudele, valmistoitudele, konserv- ja pudelijookidele, täiustatud lihale ja enamusele töödeldud toitudele. Fosforilisandite vältimiseks otsige koostisosade loendist tähti "phos". Mõned näited:

• Dikaltsiumfosfaat
• Dinaatriumfosfaat
• Naatriumfosfaat
• Fosforhappe
• Naatriumheksametafosfaat
• Trinaatriumfosfaat
• Naatriumtripolüfosfaat
• Tetranaatriumpürofosfaat

Süsivesikud

Süsivesikud on toitained, mis on keha peamine energiaallikas. Neid on kahte tüüpi:

• Lihtsaid süsivesikuid (põhimõtteliselt suhkruid) kasutatakse peaaegu kohe pärast tarbimist või energiat
• Komplekssed süsivesikud (mõnikord nimetatakse neid tärklisteks) muundatakse glükogeeniks, mida saab hiljem säilitada ja kasutada energia saamiseks.

Liigseid süsivesikuid saab muuta ka rasvaks.

Miks neil on oluline neeruhaigus

Kui neeruhaigus on põhjustatud diabeedist, võib viimase ravimisel olla oluline esimese ravimisel. Seda seetõttu, et suhkru (glükoosi) liigne sisaldus veres on üks diabeedist tingitud neerukahjustuste põhjustajaid.

Kuidas süsivesikud mõjutavad veresuhkrut

Soovitatav tarbimine

Ameeriklaste toitumisjuhistes soovitatakse, et umbes pool päevasest kaloraažist pärineb süsivesikutest, kuid see pole nii lihtne. Komplekssed süsivesikud on tervislikumad kui näiteks lihtsad ja inimese vanus, kaal, pikkus ja aktiivsus on samuti tegurid.

Diabeediga inimeste jaoks sõltub ideaalne süsivesikute tarbimine ka vere glükoositasemest päevas, eriti nende jaoks, kes võtavad haiguse raviks insuliini, vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) andmetele.

Kõik, mida peaksite teadma süsivesikute kohta

Allikad

Kui teil on suhkurtõvega seotud neeruhaigus, pole vajalik ega mõistlik süsivesikud toidust üldse välja jätta. Peaksite siiski olema äärmiselt valiv tüübid süsivesikutest, mida sööd. Teie arst või dietoloog esitab teile toitumiskava, mis on välja töötatud spetsiaalselt teie vajaduste rahuldamiseks.

Kuid üldiselt võite teha kõige paremini, kui hoidute lihtsatest süsivesikutest lahti ja peate kinni ettenähtud kogusest keerulistest süsivesikutest. Samuti võib olla oluline vähendada süsivesikute tarbimist, mis sisaldavad rikkalikult kaaliumi ja / või fosforit.

Söö (või joo) neid ...

• Nullkarboseta joogid: vesi, seltzer, magustamata kohv ja jäätee, taimetee, dieedijoogid

• Madala süsivesikute sisaldusega joogid, näiteks mandlipiim või sojapiim

• Madala rasvasisaldusega ja rasvavaba piim, Kreeka jogurt, keefir ja kodujuust

• Kaunviljad (oad), herned, kõrvits, kõrvits, maguskartul, mais, 100% täisteratooted (kaerahelbed, kinoa, oder jne), tärkliseta köögiviljad

• Õhuga popkorni, täistera kreekerid, täistera teraviljad

Mitte need ...

• Puuviljamahl, sooda, magustatud jäätee ja kohvijoogid, limonaad, Gatorade, vitamiinivesi, maitsestatud piim

• Valge leib / rullid / bagelid, itaalia leib, mitme teraga leib, valge pasta või riis, kuklid, sarvesaiad, koogid, suhkrused teraviljad

• Kreekerid, laastud, kringlid, magustatud kuivatatud puuviljad, jogurtiga kaetud suupisted, küpsised, kook, jäätis, kommid, teraviljahelbed

• Siirup, suhkur (kõik tüübid), mesi, agaav, melass, maisisiirup, fruktoos, kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup, sahharoos, dekstroos, maltoos, puuviljamahla kontsentraadid

Valk

Inimkeha tugineb valkudele peaaegu kõiges: nahk, juuksed, lihased, elundid ja hemoglobiin on valmistatud valgust. Toidu lagundavad ja keemilisi reaktsioone tekitavad ensüümid on valgud. Immuunsüsteem sõltub antikehade saamiseks valkudest. Valgumolekulid aitavad edastada sõnumeid ajus olevate neurotransmitterite vahel. Ja paljud hormoonid, sealhulgas insuliin ja muud ainevahetust reguleerivad hormoonid, on samuti valgud.

Valgu molekulid on valmistatud väiksematest molekulidest, mida nimetatakse aminohapeteks. Looduslikult esinevaid aminohappeid on kakskümmend. Kui süüakse valku sisaldavaid toite, lagundab keha need ja paneb aminohapped uuesti kokku, et luua valgu struktuurid, mida ta soovib teha.

4:56

Kuidas valmistada Türgi kalkunilihast palsamiga rooskapsast

Miks see on oluline neeruhaiguse korral

Kahjustatud neerud ei pruugi olla võimelised kõiki valke, mida inimene tarbib, eemaldada. Mida rohkem neid neerusid neerud peavad lahendama, seda raskem võib see neil olla, põhjustades ohtlikku kulumist.

Lisaks juba kahjustatud neerude täiendavale kahjustamisele võib valgujäätmete kogunemine põhjustada selliseid sümptomeid nagu iiveldus, isutus, nõrkus ja muutused maitse maitses.

Soovitatav tarbimine

Valgu soovitatav toidukogus on 0,8 grammi kehakaalu kilogrammi kohta. Lihtsamalt öeldes langeb see 0,36 grammini naela kohta, mis võrdub nii vähe kui 10 protsenti päevasest kalorsusest.

Selleks, et teha kindlaks, kui palju valku peaksite päevas sisse võtma, korrutage oma kaal 0,36-ga. Kui kaalute näiteks 150 naela ja olete suhteliselt istuv (sportlastel ja teistel füüsiliselt aktiivsetel inimestel on proteiinivajadus suurem), on ideaalne valkude kogus, mida peaksite sööma, 54 grammi.

KKD-ga inimeste jaoks näitavad uuringud, et valgu tarbimise taastamine võib haiguse progresseerumist aeglustada. Valkude vähendamiseks pole aga küpsiste lõikurite juhiseid: kui palju peaks inimene kärpima, sõltub paljudest individuaalsetest teguritest, sealhulgas sellest, kas ta on dialüüsil või mitte, mida arst või toitumisspetsialist peab kaaluma.

Allikad

Valku saab loomsetest ja taimsetest allikatest. Loomsed valgud sisaldavad kõiki asendamatuid aminohappeid, kuid mõned allikad võivad sisaldada väga palju ebatervislikke (küllastunud) rasvu, näiteks punase liha rasvased jaotustükid, täispiimast piimatooted ja munakollased. Kala, linnuliha ning madala rasvasisaldusega või rasvavabad piimatooted sisaldavad kõige vähem küllastunud rasvu ja neid peetakse paremaks valikuks kõigile, mitte ainult KKD-ga või muude meditsiiniliste haiguste või seisunditega inimestele.

Taimsetes valkudes on tavaliselt vähe ühes või mitmes asendamatus aminohappes, kuid teatud ühendeid kombineerides on taimse või taimetoidu järgimisel võimalik tarbida kõiki olulisi aminohappeid. Taimvalkudes on vähe küllastunud rasva ja palju kiudaineid. Taimsed valguallikad hõlmavad ube, läätsesid, pähkleid, maapähklivõid, seemneid ja täisteratooteid.

2. tüüpi diabeediga taimetoidu järgimine

Rasv

Tervisel rasval on üldises tervises ülitähtis roll. See annab energiat, on membraanide ehitusplokk kogu kehas, kannab olulisi rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E, K ja karotenoide ning aitab reguleerida vererõhku ja muid südamefunktsioone, teatab riiklik diabeedi- ja seedetrakti instituut. ja neeruhaigus (NIDDKD).

Miks see on oluline neeruhaiguse korral

Teatud rasvatüübid on ebatervislikud: need võivad tõsta vere kolesteroolitaset ja ummistada veresooni, suurendades südameinfarkti või insuldi riski KKD-ga inimestel, kes on juba nendele probleemidele vastuvõtlikumad kui enamik inimesi.

Soovitatav tarbimine

Enamik elanikkonnast peaks tarbima toidurasvadest mitte rohkem kui 25–35 protsenti päevasest kaloraažist ja vähem kui 7 protsenti päevasest kaloraažist peaks olema küllastunud rasv. Enamik inimesi peaks püüdma piirata kolesterooli tarbimist alla 300 mg päevas.

Allikad

Kroonilise neeruhaigusega inimeste ja neid ravivate spetsialistide tasakaalustamine võib olla teadmine, kui palju rasva oma dieeti lisada, mis nõuab teadmist, millised rasvad on ebatervislikud, ja kõrvaldades need nii palju kui võimalik, samal ajal muutudes piisavalt tervislikuks rasvad ilma liigseid kaloreid võtmata.

Tervislikud rasvad
Tüüp	Allikad
Monoküllastumata	Avokaado Rapsiõli Pähklid nagu mandlid, india pähklid, pekanipähklid ja maapähklid Oliiviõli ja oliivid Maapähklivõi ja maapähkliõli seesamiseemned
Polüküllastumata	Maisiõli Puuvillaseemneõli Saflooriõli Sojaõli Päevalilleõli Kreeka pähklid Kõrvitsa- või päevalilleseemned Pehme (vanni) margariin Majonees Salatikastmed
Omega-3 rasvhapped	Pikkuim-tuun Heeringas Makrell Vikerforell Sardiinid Lõhe Tofu ja muud sojaoad Kreeka pähklid Linaseemned ja linaseemneõli Rapsiõli

Ebatervislikud rasvad
Tüüp	Allikad
Küllastunud rasv	Pekk Rasvane ja soolane sealiha Rasvane liha (tavaline jahvatatud veiseliha, ribid, bologna, hot dogid, vorst, peekon) Rasvarikkad piimatooted (täisrasvane juust, koor, jäätis, täispiim, 2% piima, hapukoor Või Koorekastmed Liha tilgutamiseks valmistatud kastmega Šokolaad Palmiõli, palmituumaõli Kookos, kookosõli Kana ja kalkuni nahk
Trans-rasv	Töödeldud toidud, sealhulgas kreekerid ja laastud ning küpsetatud tooted (kuklid, küpsised ja koogid) hüdrogeenitud või osaliselt hüdrogeenitud õliga Kleepige margariin Lühendamine Kiirtoidud, näiteks friikartulid
Kolesterool	Rasvarikkad piimatooted (täispiim või 2% piim, koor, jäätis, täisrasvane juust) Munakollased Maks ja muu elundi liha Rasvane liha- ja linnuliha