Sisu
- Mis on keratokoonus?
- Mis põhjustab keratokooni?
- Millised on keratokooni riskifaktorid?
- Millised on keratokooni sümptomid?
- Kuidas keratokooni diagnoositakse?
- Kuidas keratokooni ravitakse?
- Kas keratokooni saab ära hoida?
Mis on keratokoonus?
Keratokonust iseloomustab sarvkesta hõrenemine ja sarvkesta pinna ebatasasused. Sarvkest on selge välimine kiht silma ees. Keskmine kiht on sarvkesta paksim osa, mis koosneb enamasti veest ja valgust, mida nimetatakse kollageeniks. Kollageen muudab sarvkesta tugevaks ja painduvaks ning aitab säilitada selle korrapärast ümarat kuju. See tervislik sarvkest fokuseerib valguse, nii et näete selgelt. Keratokoonuse korral sarvkest hõreneb ja paisub ebakorrapärase koonuse kujul, mille tulemuseks on nägemise kaotus.
Keratokoonus algab üldjuhul puberteedieast ja areneb 30ndate keskpaigani. Ei saa kuidagi ennustada, kui kiiresti haigus areneb või kas see üldse areneb. Keratokoonus mõjutab tavaliselt mõlemat silma, üks neist on raskem kui teine.
Mis põhjustab keratokooni?
Ehkki keratokooni on uuritud aastakümneid, on see endiselt halvasti mõistetav. Keratokooni lõplik põhjus pole teada, kuigi arvatakse, et eelsoodumus haiguse tekkeks on sündides. Keratokooni tavaline leid on sarvkesta kollageeni kadu. Selle põhjuseks võib olla sarvkesta kudede tootmise ja hävimise vaheline tasakaalustamatus sarvkesta rakkude poolt.
Millised on keratokooni riskifaktorid?
Keratokooni tekkimise riski võib suurendada järgmine:
Geneetika. Patsientidel, kellel on perekonnas esinenud keratokooni või kellel on teatud süsteemsed häired, näiteks Downi sündroom, on suurem risk keratokooni tekkeks.
Krooniline silmapõletik. Allergiate või ärritavate ainete pidev põletik võib kaasa aidata sarvkesta koe hävitamisele, mille tagajärjeks võib olla keratokonus.
Silma hõõrumine. Krooniline silmade hõõrumine on seotud keratokooni tekkimisega. See võib olla ka haiguse progresseerumise riskifaktor.
Vanus. Keratokoonust avastatakse sageli teismeeas. Üldiselt vajavad kaugelearenenud keratokoonusega noored patsiendid haiguse progresseerumisel tõenäolisemalt mingit kirurgilist sekkumist.
Millised on keratokooni sümptomid?
Paljud keratokoonusega patsiendid ei tea, et neil on haigus. Varaseim sümptom on kerge nägemise hägustumine või järk-järgult halb nägemine, mida pole kerge korrigeerida.
Muud keratokooni sümptomid on:
Pimestamine ja halod tulede ümber
Öösel nägemisraskused
Silmaärritusega seotud peaärritus või peavalu
Suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes
Nägemise järsk halvenemine või hägustumine
Kuidas keratokooni diagnoositakse?
Lisaks täielikule haigusloole ja silmaeksamile võib teie silmahoolduse spetsialist teha keratokooni diagnoosimiseks järgmised testid:
Sarvkesta topograafia. See on kõige täpsem viis varajase keratokooni diagnoosimiseks ja selle progresseerumise jälgimiseks. Tehakse arvutipõhine pilt, mis loob sarvkesta kõvera kaardi.
Pilulambi eksam. See sarvkesta uurimine aitab tuvastada kõrvalekaldeid sarvkesta välimises ja keskmises kihis.
Tahhümeetria. Seda testi kasutatakse sarvkesta kõige õhemate alade mõõtmiseks.
Kuidas keratokooni ravitakse?
Keratokooni ravi keskendub nägemise korrigeerimisele ja sõltub haiguse staadiumist.
Varased etapid
Keratokooni praegune ravi hõlmab lühinägelikkuse ja astigmatismi ravimiseks kõige varasemas staadiumis olevaid prille. Keratokooni progresseerumisel ja süvenemisel ei suuda prillid enam selget nägemist pakkuda ja patsiendid peavad kandma kontaktläätsesid, tavaliselt kõva kontaktläätsesid.
Vahetapid
Progresseeruvat keratokooni saab ravida sarvkesta kollageeni ristsidumisega. See ühekordne kontorisisene protseduur hõlmab B-vitamiini lahuse manustamist silma, mis seejärel aktiveeritakse ultraviolettvalgusega umbes 30 minutit või vähem. Lahus põhjustab uute kollageenisidemete moodustumist, taastades ja säilitades osa sarvkesta tugevusest ja kujust.
Kuigi ravi ei saa sarvkesta uuesti täiesti normaalseks muuta, võib see hoida nägemise halvenemist ja mõnel juhul võib see parandada nägemist. Protseduur võib nõuda sarvkesta (epiteeli) õhukese väliskihi eemaldamist, et riboflaviin saaks hõlpsamalt sarvkesta koesse tungida.
FDA kiitis ristsidumise keratokooni raviks heaks 2016. aasta aprillis, pärast seda, kui kliinilised uuringud näitasid, et see peatas või põhjustas sarvkesta punnitamisel kolme kuni 12 kuu jooksul pärast protseduuri kerget pöördumist.
Täiustatud etapid
Sarvkesta rõngas. Tõsise keratokooni korral võib tavaline kontaktlääts muutuda liiga ebamugavaks. Intakid on siirdatavad plastikust C-kujulised rõngad, mida kasutatakse sarvkesta pinna lamestamiseks, mis võimaldab paremat nägemist. Need võivad võimaldada ka paremat kontaktläätsede sobivust. Protseduur kestab umbes 15 minutit.
Sarvkesta siirdamine. Sarvkesta siirdamise korral asendab doonor-sarvkest patsiendi kahjustatud sarvkest. Sarvkesta siirdamine viiakse sageli läbi ambulatoorselt ja nende lõpuleviimine võtab aega umbes tund. Nägemine jääb pärast siirdamist tavaliselt uduseks umbes kolm kuni kuus kuud ja siirdamise hülgamise vältimiseks tuleb võtta ravimeid. Peaaegu kõikidel juhtudel on pärast siirdamisoperatsiooni selgeima nägemise tagamiseks vaja prille või kontaktläätsesid.
Kas keratokooni saab ära hoida?
Keratokooni ennetamine pole teada.