Sisu
Fibromüalgia sümptomid võivad kattuda autoimmuunhaiguste ja teiste artriidihaigustega, mis raskendab diagnoosimist. Fibromüalgia määratlevad sümptomid on sageli seotud teiste subjektiivsete ja objektiivsete sümptomitega, mis ilmnevad koos. Fibromüalgia põhjust peetakse sama keerukaks kui selle kliinilist vormi. Fibromüalgia täpne põhjus ei ole endiselt hästi mõistetav, kuid soovitatud mehhanismide hulka kuuluvad:- Ebanormaalne valu tajumine
- Unehäired
- Tsentraalsete neurokeemiliste ainete ebanormaalne ringlus
Samuti on pakutud, et liigese hüpermobiilsust (JH) võib seostada fibromüalgia patoloogiaga.
Liigese hüpermobiilsus
Liigese hüpermobiilsus on määratletud kui "ebanormaalselt suurenenud väikeste ja suurte liigeste liikuvus väljaspool nende füsioloogilise liikumise piire". Liigese hüpermobiilsus on noorte naiste seas tavaline ja seda täheldatakse umbes 5% -l tervetest täiskasvanud elanikkonnast. Kui luu-lihaskonna sümptomid ilmnevad hüpermobiilsetel inimestel muude süsteemse reumatoloogilise häire puudumisel, nimetatakse seda "hüpermobiilsuse sündroomiks". Liigese hüpermobiilsus on ka meditsiinilise seisundi, mida nimetatakse Ehleri-Danlose sündroomiks (EDS), tunnuseks, mida iseloomustab keha sidekudede nõrkus.
Uuring
Ajakirjas Journal of Rheumatology avaldatud uuringus uuriti seost liigese hüpermobiilsuse ja primaarse fibromüalgia vahel. Uuringurühm koosnes 88-st patsiendist (kõik naised, keskmine vanus 34-aastased), kellel oli laialt levinud valu ja mis olid kliiniliselt diagnoositud fibromüalgiaks, ning 90 tervest kontrollrühmast (kõik naised, keskmine vanus 36-aastane). Uuringust jäid välja:
- Mis tahes muu reumatoloogilise või süsteemse häirega patsiendid.
- Mis tahes muu põletikulise protsessi või degeneratiivse artriidiga patsiendid.
- Igaüks, kes oli ravimeid saanud.
Reumatoloog ei olnud enne uuringut diagnoosinud patsientidel fibromüalgia ja neid ei olnud fibromüalgiaga ravitud.
Õppeprotsess
Kõiki patsiente lubati üle 3 kuu kestnud laialt levinud valu põhjal. Seejärel hindas reumatoloog patsiente ja kontrollrühmi. Patsiendid läbisid fibromüalgia ja liigeste hüpermobiilsuse kindlakstegemiseks täiendavad ja spetsiifilisemad kaks kliinikut (kes olid esialgsest hindamisest pimedad).
Fibromüalgia hinnati kõigil patsientidel, küsitledes selle haigusega seotud levinud kaebusi. Neil diagnoositi fibromüalgia, kui nad vastasid Ameerika Reumatoloogia Kolledži (ACR) kriteeriumidele fibromüalgia klassifitseerimiseks ja diagnoosimiseks. Patsientidel peeti liigese hüpermobiilsust, tuginedes Carteri Beightoni modifikatsioonile ja Wilkinsoni liigese hüpermobiilsuse kriteeriumidele.
Uuringu tulemused
88 patsiendist, kellel oli algselt fibromüalgia sarnane ulatuslik valu, vastasid fibromüalgia ACR-i kriteeriumid, samas kui 90-st tervest kontrollist 6 vastas ka ACR-i kriteeriumidele. Samuti võrreldi fibromüalgiaga või ilma fibromüalgiaga patsiente liigese hüpermobiilsuse sageduse osas. Liigese hüpermobiilsuse sagedus oli:
- 8% fibromüalgiaga patsientidel.
- 6% fibromüalgiata patsientidel.
Liigese hüpermobiilsust tuvastati ka kümnel 32-st fibromüalgiaga patsiendist, kes ei vastanud täpselt ACR-i kriteeriumidele. Liigese hüpermobiilsuse esinemine oli selles rühmas tavalisem kui kontrollgruppides. Isoleeritud liigese hüpermobiilsus mõjutab mingil määral 10-20% üldpopulatsiooni üksikisikutest, kas eraldatud liigestes või üldistatum kogu kehas.
Järeldused
Fibromüalgia ja liigese hüpermobiilsuse seost ei ole täielikult mõistetud. Liigese hüpermobiilsus võib põhjustada hüpermobiilsete liigeste väärkasutuse või ülekasutamise tõttu patsientidel laialdast artralgia.
Selle konkreetse uuringu andmed näitasid:
- Seda, et fibromüalgia tüüpilisi kaebusi täheldati peamiselt patsientidel, kes vastasid ACR-i kriteeriumidele.
- Mõnel patsiendil, kellel ilmnevad kliiniliselt fibromüalgia sümptomid, kuid kes ei vasta ACR kriteeriumidele, võib liigese hüpermobiilsus olla valesti diagnoositud kui fibromüalgia.
Liigeste hüpermobiilsust hakati esmakordselt kajastama reumatoloogilises kirjanduses aastal 1967. Tänapäeval on liigeste hüpermobiilsus paremini mõistetav ja laiemalt tunnustatud. Kuid liigese hüpermobiilsuse ja fibromüalgia vastastikuse mõju kohta veelgi rohkem teada saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja uuringuid.