Sisu
- Kuidas töötab Medicare sihtfond
- Vananevate beebibuumi vanurite mõju
- Krooniliste meditsiiniliste seisundite maksumus
- COVID-19 mõju
- Ettepanekud Medicare'i päästmiseks
Kuidas töötab Medicare sihtfond
Medicare haigla kindlustuse sihtfond toetab Medicare A osa. See Medicare osa maksab nii statsionaarse haiglaravi kui ka hospice eest. Haiglast välja kirjutatud inimeste jaoks hõlmab see ka lühiajalist viibimist oskuslikes hooldusasutustes või alternatiivina inimestele, kes otsustavad kuurorti mitte minna, koduseid tervishoiuteenuseid.
Medicare palgamaksud moodustavad suurema osa dollaritest, mis rahastavad Medicare sihtfondi. Töötajaid maksustatakse 2,9% nende töötasult, 1,45% maksab ise, 1,45% maksab tööandja. Füüsilisest isikust ettevõtjad maksavad kogu maksu 2,9%. Täiendav ravimaks määrab 0,9% lisamaksu kõikidele sissetulekutele, mis ületavad 200 000 dollarit, kui olete vallaline, või 250 000 dollarit, kui olete abielus.
Igakuised preemiad moodustavad väiksema osa Medicare usaldusfondi rahastamisest. Enamik ameeriklasi ei maksa A-osa eest igakuist lisatasu, kuigi nad maksavad osutatud teenuste eest omavastutuse, tagatise ja osamakseid. Lisatasud on tasuta inimestele, kes on oma elu jooksul 40 kvartalit (10 aastat) või rohkem maksnud Medicare palgamaksudesse. Nad on süsteemi juba oma õiglase osa maksnud ja nende raske töö teenib isegi abikaasale lisatasuta katvust.
Inimestelt, kes on töötanud vähem kui 40 veerandit, võetakse seevastu kuupreemia ja need dollarid lähevad kiiresti kokku. A-osa lisatasu inimestele, kes töötasid vahemikus 30 kuni 39 kvartalit, on 2020. aastal 252 dollarit kuus (3024 dollarit aastas). Alla 30 kvartali töötajatele suureneb kulu 458 dollarini kuus (5496 dollarini aastas).
Maksudeks ja preemiateks kogutud raha moodustab Medicare usaldusfondi. Trumpi administratsiooni aruande kohaselt ei pruugi need dollarid olla 2026. aastaks kasvava Medicare'i elanikkonna nõudmiste rahuldamiseks piisavad.
Vananevate beebibuumi vanurite mõju
Ameerika Ühendriikide loendusbüroo teatas ajavahemikus 1946–1964 76 miljonist sündimisest, nn beebibuumist. Muidugi on beebibuumide arv alati arengus. Arvestage tõsiasjaga, et mitte kõik beebibuumi vanused ei ela 65-aastaseks ja et selles vanuserühmas asuvad "uued" buumijad sisenevad riiki sisserände teel. Kõiki asjaolusid arvesse võttes saab hinnanguliselt 8000–10 000 ameeriklast 65-aastaseks iga päev vanad ja teevad seda kuni aastani 2029. Aastal 2029 eeldatakse, et 20% USA elanikkonnast on Medicare'i abikõlblik.
Lisaks sellele, et tuhanded inimesed saavad iga päev Medicare'i vanuse, on ka eluiga tõusuteel. Sotsiaalkindlustusameti kalkulaator märgib, et mees, kes sai 1. aprillil 2019 65-aastaseks, võib eeldada, et elab keskmiselt kuni 84,0-ni. Samal kuupäeval 65-aastaseks saanud naine võis eeldada, et elab keskmiselt 86,5-aastaselt. Kuna inimesed elavad kauem, tekivad neil sagedamini meditsiinilised probleemid. Ligikaudu kolmandikul 65–84-aastastest inimestest on vähemalt kaks kuni kolm kroonilist haigusseisundit, neist veidi vähem kui veerandil on neli kuni viis.
Rohkem inimesi, kes elavad kauem, tähendab rohkem meditsiinilisi probleeme ja suuremaid kulusid. Kas Medicare sihtfond suudab sammu pidada?
Krooniliste meditsiiniliste seisundite maksumus
Kui krooniliste haigusseisundite arv suureneb, teatavad Medicare ja Medicaid Services (CMS) keskused meditsiiniliste ressursside suuremast kasutamisest, sealhulgas erakorralise meditsiini visiidid, kodused tervisekäigud, statsionaarsed hospitaliseerimised, haiglate tagasivõtmised ja ägedajärgsed hooldusteenused nagu rehabilitatsioon ja füsioteraapia.
See kajastub riiklikes tervisekulutustes (NHE) igal aastal. 2018. aastal oli NHE keskmiselt 11 172 dollarit inimese kohta, mis moodustas 17,7% sisemajanduse koguproduktist. See arv kasvab 2028. aastaks igal aastal 5,4%.
Ka Medicare'i abisaajatel on suured taskuhinnad. 2016. aastal kulutasid Original Medicare'i (A ja B osa) inimesed tervishoiule 12% oma sissetulekust. Viie või enama kroonilise haigusseisundiga inimesed kulutasid koguni 14%, mis on oluliselt suurem kui 8% -l, mis näitab nende suurenenud vajadust arstiabi järele.
Kokkuvõttes kurnavad need tegurid Medicare sihtfondi kiirusega, mis ei vasta sissetulevatele dollaritele. Kui Medicare'il raha otsa saab, kuidas saavad eakad inimesed endale lubada tervishoiuteenuseid, kui neil on juba kopsakas arve?
COVID-19 mõju
Töötuse määr kasvas pandeemia ajal dramaatiliselt, kaotades töökohti miljonitesse. See on vähendanud Medicare sihtfondi otsest rahastamist palgamaksude kaudu. Samuti on pandeemia vastu võitlemiseks suunatud Medicare sihtfondist vahendid koroonaviiruse abi, abi ja majandusliku julgeoleku seaduse (CARES) raames.
Neid kulusid silmas pidades on Medicare'i maksevõime kohta tehtud ajakohastatud prognoosid. USA veteranide ministeeriumi üheksas sekretär MD, J. J. Shulkin prognoosis, et Medicare võib muutuda maksejõuetuks aastaks 2022 või 2023. Vastutustundliku föderaalse eelarve komitee on mõnevõrra optimistlikum eeldatava maksevõime osas aastaks 2023 või 2024. Sellest hoolimata saab raha otsa oodatust kiiremini.
Ettepanekud Medicare'i päästmiseks
Kui Medicare kavatseb pikemas perspektiivis hoolitseda Ameerika eakate eest, peab midagi muutuma. Ideed selle saavutamiseks on olnud vastuolulised ja hõlmanud järgmist:
- Vähendage, kui palju Medicare arstidele ja haiglatele maksab. Tervishoiuteenuste kättesaadavus on selle ettepaneku suurim probleem. Kas vähem arste aktsepteeriks Medicare'i tasu eest, kui nad arvaksid, et neile ei maksta õiglast hüvitist? Praeguses seisus on juba eelseisev arstide puudus, kuna Medicare'i rahastamine arstide koolituse toetamiseks on piiratud.
- Vähendage Medicare'i eeliseid. Keegi ei taha maksta sama summa vähem. Praegusel hetkel väidavad paljud inimesed, et Medicare ei kata piisavalt. Näiteks ei kata Medicare korrigeerivate läätsede, hambaproteeside ega kuuldeaparaatide kulusid, kuigi vananedes juhtuvad kõige sagedamini nägemise, hammaste tervise ja kuulmise muutused. See jätab paljud ameeriklased ilma peamistest tervishoiuteenustest, mida nad vajavad.
- Suurendage Medicare'i abikõlblikkuse vanust. Vabariiklased nagu endine kongresmen Paul Ryan on teinud ettepaneku tõsta Medicare vanus 67 aastani. Ehkki see vähendaks nende inimeste arvu, kes saavad igal aastal Medicare'i liikmeks saada, paneks see eakatele koormuse maksta vahepeal kallimate erakindlustuskavade eest. See võib mõjutada mitte ainult isiklikke säästusid, vaid ka seda, millal pensionärid saavad endale pensioni maksta.
- Suurendada abisaajate taskuraha. Medicare'i kindlustusmaksete, omavastutuste, ühisgarantii või sissemaksete suurenemine võib aidata Medicare usaldusfondi dollarites tugevdada, kuid kas eakad saavad seda endale lubada? Suurem osa eakatest on fikseeritud sissetulekuga ja tervisekaitsekulud kasvavad ebaproportsionaalselt.
- Suurendage Medicare palgamaksusid. Rohkem makse? Seda tegi president Ronald Reagan 1988. aasta Medicare katastroofilise katvuse seadusega. Seaduse eesmärk oli lisada retseptiravimihüvitis ja vältida eakate inimeste haiglaravijärgseid katastroofilisi kulusid, kuid seadus tunnistati aasta jooksul kehtetuks avalikkuse puudumise tõttu. tugi ja kära seoses sellega seotud maksutõusudega. Kas ameeriklased tunnevad täna maksutõusu erinevalt?
Paljude nende ettepanekute probleem on see, et need suunavad üha suurema osa kuludest eakatele, kes juba elavad kindla sissetulekuga. Praegusel hetkel on sotsiaalkindlustushüvitised olnud kindla suurusega. Kuna elukallidustasu (COLA) on viimase mitme aasta jooksul marginaalselt tõusnud, on pensionärid juba sunnitud dollareid kergitama.
CMS-i teade, et Medicare sihtfond võib olla kümne aasta jooksul maksejõuetu, on hoiatav märk. Eakatel ameeriklastel on kõige suurem oht kaotada juurdepääs tervishoiuteenustele, kui nad on habras ja vajavad seda kõige rohkem. Nüüd, kui näeme probleemi kiiret lähenemist, kuidas peaksime sellega hakkama saama? Veelgi parem, kuidas saaksime selle lahendada? Vastused on arutlusel, kuid üks on selge: tervishoiureform peab saama riiklikuks prioriteediks ja nüüd.
Sõna Verywellist
Vananeva beebibuumi vananemisega on Medicare 2026. aastaks või isegi varem maksejõuetuse ohus. Täpsemalt on ohus haigla ja haigla hüvitised. Kui jätkame praegusel teel, seisavad abisaajad silmitsi oma kulude suurenemisega. Medicare'i ja nende jaoks, kes seda vajavad, on vaja muuta poliitikat.