Sisu
- Miks tekivad põlveliigese asendusinfektsioonid?
- Põlveliigese infektsioonide ennetamine
- Põlveliigese infektsioonide ravi
- Ravi edukus
Infektsioon pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on haruldane. Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni on nakkuse tekkimise tõenäosus hinnanguliselt 1,5%. 2 aasta pärast väheneb nakatumise võimalus umbes 0,5% -ni. Kuigi need arvud on ülimalt väikesed, ei ole need nullid ja põlveliigese asendajad peavad teadma kõike, mida selle tõsise tüsistuse vältimiseks teha saab.
Miks tekivad põlveliigese asendusinfektsioonid?
Põlveliigesed võivad nakatuda esialgse kirurgilise protseduuri, muude kehas esinevate infektsioonide tagajärjel või sageli teadmata põhjustel. Me teame, et mõnel patsiendil on suurem tõenäosus põlveliigese infektsioonide tekkeks. Infektsiooni tekkimise riskid hõlmavad järgmist:
- Diabeet
- Alatoitumus
- Suitsetamine
- Rasvumine
- Steroidide kasutamine
- Alkoholism
- Reumatoidartriit
Põlveliigese infektsioonide ennetamine
Põlveliigese asendamise peamine prioriteet on nakkuse tekke vältimine üldse. Mõningaid nakkuse tekkimise riske saab hallata viisil, mis aitab vähendada nende tegurite mõju. Näiteks saab enne põlveliigese asendamise operatsiooni teha pingutusi toitumise parandamiseks, tubakatarbimise vähendamiseks ja ravimite ärajätmiseks, mis võivad patsiendid nakkusele vastuvõtlikumaks muuta. Operatsioonisaalis püütakse nahka ja kirurgilist piirkonda steriliseerida ning ruumist sisse ja välja tulevaid inimesi minimeerida. Väikseima nakkusohu tagamiseks tuleb intravenoosseid antibiootikume manustada 1 tunni jooksul pärast operatsiooni algust.
Põlveliigese infektsioonide ravi
Põlveliigese infektsioonid jagunevad tavaliselt varajaste ja hiliste infektsioonide kategooriatesse. Varased nakkused tekivad nädalate või kuude jooksul pärast operatsiooni ja neid ravitakse sageli infektsiooni puhastamiseks operatsiooniga, millele järgneb antibiootikumravi, mis on suunatud konkreetsetele nakkust põhjustavatele bakteritele. Võib osutuda vajalikuks mitu kirurgilist protseduuri ja antibiootikume jätkatakse tavaliselt vähemalt 6 nädalat.
Hiliseid infektsioone on raskem ravida ja need on sageli olnud nädalaid, kuid või isegi aastaid enne nakkuse diagnoosi panemist. Kui infektsioon on olnud pikka aega, võivad põlveliigese implantaadid lahti tulla. Nendel juhtudel tuleb implantaadid sageli eemaldada ja nakkust ravida.Kõige sagedamini eemaldatakse nakatunud põlveliigese asendus, nakkust ravitakse antibiootikumidega vähemalt 6 nädalat ja kui nakkus on paranenud, tehakse uus põlveliigese asendus. See on niinimetatud kaheastmeline revisiooniga põlveliigese asendamine, kuna tehakse kaks erinevat operatsiooni, üks nakatunud põlveliigese eemaldamiseks ja teine uue põlveliigese paigaldamiseks. Mõnel juhul võib sama operatsiooni käigus läbi viia üheastmelise revisjoni, kus nakatunud põlveliigese eemaldamine ja uue panemine. Siiski tuleb olla ettevaatlik, sest kui nakkust ei ravita piisavalt, on tõenäoliselt vajalik täiendav operatsioon.
Ravi edukus
Põlveliigese asendusinfektsioonide ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Varakult diagnoositud nakkused kulgevad paremini kui hilisemad. Rohkem antibiootikumide suhtes tundlike bakterite nakkusi ravitakse kergemini kui resistentseid infektsioone. Üldiselt on ravi edukus vahemikus 70% kuni 90%. Mõned patsiendid võivad vajada mitut kirurgilist protseduuri ja harvadel juhtudel jätkavad mõned patsiendid lõputult antibiootikumravi, mida nimetatakse krooniliseks supressioonraviks. Nendes olukordades arvatakse, et infektsiooni ei ole võimalik ravida või on ravi patsiendile liiga nõudlik ning eesmärgiks on nakkuse kontrollimine seda ravimata.
Kui nakkus on paranenud ja patsientidel on põlveliigese normaalne toimimine, saavad nad jätkata kogu oma tavapärast tegevust. Kuigi põlveliigese asendusinfektsiooni ravi on pikk ja nõudlik, nõustuvad ortopeedikirurgid, et sobiva agressiivse ravi korral saab enamik patsiente jätkata oma tavapärast aktiivset eluviisi. Kahjuks põhjustab infektsioon isegi parimatel tingimustel peaaegu alati põlveliigese funktsiooni mõningast kadu, isegi kui nakkus kõrvaldatakse asendatud liigesest.