Sisu
Puusa suurim ja ülemine luu, niudeluuk, tuntud ka kui niudeluu, on vaagnapõhja oluline osa. Täiskasvanutel sulatatakse see lehvikukujuline luu kahe teise luudega, ischiumiga ja häbemega, et teha puusaluu (sageli nimetatakse seda ka kokkuluuks). Sellisena täidab ilium raskust kandvat funktsiooni ja on osa struktuurist, mis tagab selgroo toetamise, kui keha on püsti. Seetõttu on see oluline liikumist võimaldava aparaadi osana.Vaagnaprobleemid, mida kõige sagedamini täheldatakse naistel, võivad seda luu mõjutada, nagu näiteks endometrioosi (kus emaka limaskest leidub väljaspool emakat, põhjustades verejooksu ja muid sümptomeid), vaagnapõletike (armekoe moodustumine, mis häirib viljakust), emaka fibroidid (healoomulised kasvajad emakas) ja teised. Lisaks võib siin esineda luumurd ja artriit võib mõjutada luu.
Anatoomia
Puusaluu osana on ilium koos ischiumiga ja pubis sulandunud üksteisega ning on sacroiliac sidemete kaudu ristluule (sabaluu) kinnitatud. See ristmik, mis on suuresti liikumatu, on sacroiliac ühine.
Anatoomiliselt öeldes jaguneb ilium kaheks osaks: keha ja tiib.
Iliumi keha on selle keskne osa ja see moodustab nii atsetabulumi osa - pistikuliigese, kus toetub reieluu (ülemise jala luu) pea, kui ka atsetabulaarse lohu, mis on sügavam depressioon vahetult liigese kohal .
Iliumi tiib, nagu nimigi ütleb, on luu suurem, laiendatud osa. Mõlemal küljel tähistab see vaagna välimist külgmist serva.
Iliumil on ka mitmeid olulisi vaatamisväärsusi, sealhulgas:
- Niudeluuhari on iliumi kõver ülemine serv.
- Eesmine ülemine selgroog on kondine projektsioon, mis tähistab niude harja piiri ees.
- Eesmine alumine selgroog on kondine projektsioon, mis kulgeb eesmise ülemise selgroo all luu esiküljel.
- Tagumine ülemine selgroog on niudeluu harja lõpp iliumi tahapoole suunatud küljel.
- Tagumine alakülg on tagumise ülemise selgroo all ja suurema karestatud piirkonna, mida nimetatakse aurikulaarseks pinnaks, otsas.
- Aurikulaarne pind ühendub ristluuga sidemete kaudu, moodustades ristluuliigese.
- Sääreluu lohk on madal lohk luu ülemise osa sisepinnal.
- Kaarjas joon on harja, mis moodustab iliumi alumise piiri, mis on loodud luu ülemise ja alumise osa kumeruse muutumisega.
- Suurem istmikukaar on suurem U-kujuline süvend alumiste niudide tagumises servas.
Anatoomilised variatsioonid
Üldiselt täheldatakse meeste ja naiste erinevusi vaagna kujus ja pikendades niude. Põhimõtteliselt on naiste vaagnapiirkonnad laiemad ja neil on eesmiste niudeluu esiosa suurem vahemaa, samas kui meeste vaagnad kipuvad olema sügavamad ning neil on tugevamad ja paksemad luud, et toetada nende (tavaliselt) raskemat ülakeha.
Mõistetakse, et on neli variatsiooni: android, günekoid, antropoid ja platypelloid, mida eristatakse vaagna sisselaskeava kuju, kaalu, alamrubenurga ja muude iseloomulike elementide järgi.
Funktsioon
Nagu eespool märgitud, on niudeluu esmane eesmärk olla vaagna osa ja aidata nii ülakeha toetamisel kui ka liikumise ja kõndimise hõlbustamisel. Iliumiga ühenduvad mitmed lihased ja närvid, mis aitavad määrata selle luu funktsiooni. Asjakohaste lihaste hulka kuuluvad:
- Sartoriuse lihas, mis kinnitub eesmise ülemise niudelu selgroo külge, on seotud puusa- ja põlveliigutusega.
- Rectus femoris on reie nelipealihas ja tekib eesmise ülemise niudeluu lülisambal.
- Piriformis aitab puusal pöörelda, lastes jalal ja jalal väljapoole liikuda selgroolüli tagumise alaosa all.
- Gluteus maximus, medius ja minimus- tuharate primaarsed lihased - väljuvad ka niudeluust.
- Niudeluulihas väljub niudeluust ja pakub reie paindumist.
- Tensor fascia latae lihas, mis pärineb niudeluuharja esi- ja seljaosast, on seotud tasakaalu säilitamisega seistes või kõndides.
- Quadratus lumborum, üks sügavamaid kõhulihaseid, lõpeb niudeluul.
- Sisemised ja välised kaldus lihased kõhulihastest siseneb niudeluuharja.
Iliumiga ühendub ka mitmeid sidemeid ja neid seostatakse sageli selle luu stabiliseerivate funktsioonidega. Eesmisest ülemisest niudeluust pärinevad kubeme- ja iliofemoraalsed sidemed, mis ühenduvad vastavalt häblaluu ja reieluuga.Sakrotuberoosne ligament toetab ristluud ja takistab selle liikumist; see kinnitub niudeluumakujulisusele.
Lõpuks ühenduvad niudeluumuse külge ka mitmed teised toetavad sidemed - selja-, interosseous- ja ventraalsed sacroiliac-sidemed, samuti iliolumbar-sidemed.
Seotud tingimused
Ilium võib olla vaagna kahjustavate haiguste osa. Peamiselt mõjutavad need naisi.
Näiteks võib armkoe selles piirkonnas tekkida paljude haiguste tagajärjel ning see võib põhjustada valu ja viljatust. Lisaks võib niude olla seotud endometrioosi korral - haigusega, mille korral emakaskoe kasvab väljaspool emakat, põhjustades paljude muude sümptomite hulgas vaagnapiirkonna valu, valulikke menstruatsioone, tugevaid krampe, viljatust.
Vaagnaelundite põletikuline haigus viib armkoe moodustumiseni niudes ja selle ümbruses ning võib naistel raskesti viljastuda. Emakas tekkiv nakkus põhjustab selle haiguse, nagu nimigi ütleb, tõsise põletikulise reaktsiooni kogu piirkonnas.
Lisaks võib emaka fibroidide ja healoomuliste kasvajate moodustumine põhjustada valu vaagnas ja selle ümbruses. Need põhjustavad suurenenud urineerimise sagedust, kõhukinnisust ja muid sümptomeid.
Ilium võib murduda ka kukkumise või muu trauma tõttu. Selle sümptomiteks on terav valu, turse ja verevalumid, samuti võimetus puusale kaalu panna.
Geneetilised deformatsioonid võivad tekkida ka niude ja vaagna kujus, mis võib põhjustada ka mitmesuguseid probleeme.
Lõpuks võib sacroiliaci liigese põletik - sakroiliidiks nimetatud haigus - põhjustada nii valu sümptomeid kui ka palavikku ja jäikust. See tekib sageli puusaliigese artriidi tõttu.
Taastusravi
Iliumi ja vaagna ümbritsevate probleemide ravi varieerub sõltuvalt seisundi tõsidusest.
Näiteks endometrioosi saab ravida nii hormonaalse ravi, valuravimite kui ka kahjustatud kudede eemaldamise operatsiooni abil. Vaagnapõletike puhul ulatub ravi antibiootikumidest väiksemate operatsioonideni. Kui fibroidid kasvavad liiga suureks, võib vaja minna ka kirurgilist eemaldamist.
Luumurdude taastusravi sõltub vigastuse ulatusest. Väiksemad juhtumid võivad vajada veidi rohkem kui voodirežiimi, samuti valu leevendavaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Samuti võib osutuda vajalikuks füsioteraapia ja karkude kasutamine ning äärmuslikel juhtudel võib piirkonna parandamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine.
Sakroiliidi või muude puusaliigese artriidi sümptomite korral ulatub ravi valuravimite ja põletikuvastaste tablettide nagu naprokseen, atsetaminofeen jt manustamisest. Venitused ja harjutused võivad samuti aidata, kuid kui kahjustus on liiga ulatuslik puusaliigese pindmine või võib osutuda vajalikuks asendusoperatsioon. Esimeses asendatakse osa puusast metallproteesiga, viimastel juhtudel luuakse osa puusast uuesti, kasutades nii reieluu pead kui ka pesa.