Sisu
Mis on hüpospadiad?
Hüposadiad on kaasasündinud defektid, mida täheldatakse poistel. Lihase (uriini väljalaskeava peenisel) asukoht asub peenise aluspinnal, mitte peenise otsas. Enamasti märgitakse seda sündimise ajal. Eesnahk ei ümbritse peenise pead täielikult ja peenise aluspinnal on puudus. Samuti võib esineda peenise teatud paindumine, mida nimetatakse chordee'ks. Hüpospaadia kõige leebemate vormide korral asub ava peenistel (peenise pea). Kõige raskemate vormide avaus asub munandikotti poolte vahel ja lapse sugu võib olla kahtlane. Hüpospaadiate variant on megameatus intact prepuce vorm (MIP), milles eesnahk on täielikult moodustunud. Seda tüüpi hüpospadiad võivad sündides puududa ja neid võib täheldada ainult ümberlõikamise ajal või pärast seda. Hüpospaadiate korral võib täheldada muid kaasasündinud anomaaliaid, mistõttu tuleks sündides läbi viia põhjalik füüsiline läbivaatus.
Ravi
Hüpospaadiad ravitakse operatsiooniga. Rekonstrueerimiseks vajalike protseduuride tüüp sõltub hüpospaadiate astmest. Enamikku kergetest vormidest saab ambulatoorselt korrigeerida ühe protseduuriga, kuid raskete hüpospaadiavormide korral võib korrigeerimiseks olla vajalik kaks või enam protseduuri ja see võib vajada haiglaravi. Rekonstrueerimise eesmärk on peenise sirgendamine (chordee korrigeerimine), ava (meatus) viimine peenise otsa ja peenise muutmine võimalikult kosmeetiliselt normaalsele lähedale. Kuigi kirurgilist korrektsiooni saab teha igas vanuses, teeks enamik laste urolooge operatsiooni 6–17 kuu vanuselt.
Pärast operatsiooni võib rekonstrueeritud peenisesse jätta uriini äravooluks stent (toru) ja sideme jätta oma kohale. Stendi ja sideme kasutamise aeg on erinev, kuid kõige sagedamini nädalas. Sidemed ja stent eemaldatakse kontoris. Poisse ravitakse suukaudsete valuravimitega, kui neid opereeritakse ambulatoorse kirurgia keskuses.
Operatsioonijärgsete tüsistuste hulka kuuluvad fistul (rekonstrueeritav auk kanalil), mis diagnoositakse lapse urineerimisel teisest avausest tilkuva uriini märkimisel ja lihasstenoos (uue ava armistumine), mille diagnoositakse uriinivoo kitsenemisega. Lisaks võib uus loodud kanal armistada ja põhjustada kitsendusi või on võimalik remont täielikult puruneda. Kõik need tüsistused vajavad täiendavat kirurgilist parandamist. Kirurgiliste tehnikate arenguga on tüsistusi oluliselt vähendatud.
Kui sündides täheldatakse hüpospaadiaid, on see nii tugevalt soovitatav, et lapsel ei oleks ümberlõikamist. Ümberlõikamise ajal eemaldatud eesnahka kasutatakse hüpospaadiate rekonstrueerimiseks.