Sisu
Hüpokaltseemia viitab vereanalüüsil leitud kaltsiumi madalale tasemele. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kipitus, lihaskrambid ja südamerütmihäired, mis võivad ulatuda kergest kuni eluohtlikeni. Hüpokaltseemia on eriti haiglaravil olevate inimeste probleem. Ühes uuringus leiti, et üle 20% sellistest inimestest võib lisaks teistele meditsiinilistele probleemidele iseloomustada ka hüpokaltseemiaga.Sümptomid
Kui teie kaltsiumisisaldus on vaid veidi madal, ei pruugi te hüpokaltseemiast mingeid sümptomeid märgata. Samuti on vähem tõenäoline, et teil tekivad sümptomid, kui teie kaltsiumi on aja jooksul järk-järgult vähendatud.
Hüpokaltseemia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Tuimus või kipitus
- Lihaskrambid, spasmid või nõrkus
- Kuiv nahk või muud nahaga seotud probleemid
- Rabedad küüned
- Neelamisraskused
- Hingeldus ja vilistav hingamine
- Krambid
- Südame rütmihäired
- Kardiomüopaatia
- Väsimus
- Vaimsed häired, nagu ärevus ja segasus
Kõiki neid sümptomeid ei esine siiski kõigil. Mõnikord on need sümptomid suhteliselt kerged, kuid muudes olukordades võivad need põhjustada eluohtlikke probleeme. Juba kriitiliselt haige inimene võib hüpokaltseemia korral suurendada inimese surmaohtu.
Põhjused
Kaltsiumimääruse mõistmine
Enamik inimesi teab, et kaltsium on teie luude komponent. Kuid kaltsiumi leidub ka teie veres ja keha rakkudes. Tegelikult osaleb kaltsium paljudes olulistes bioloogilistes protsessides. Näiteks mängib see rolli vere hüübimisel ja teatud ensüümide toimimisel. Samuti on see oluline närvide ja lihaste, sealhulgas südamelihase korralikuks signaalimiseks.
Seetõttu töötab teie keha teie veres leiduva kaltsiumi koguse tihedaks reguleerimiseks. Kui see on liiga kõrge, üritab see seda alla tuua; kui see on liiga madal, püüab ta seda üles tuua.
Näiteks kui teie kaltsiumisisaldus on liiga madal, vabastavad kõrvalkilpnäärmed tavaliselt kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH).See hormoon aitab teie kaltsiumi mitmel viisil suurendada, näiteks vähendada uriinist vabaneva kaltsiumi hulka. Tavaliselt viib PTH toime kaltsiumi normaalsesse vahemikku. Kuid hüpokaltseemia võib tekkida, kui miski vähendab teie vere kaltsiumisisaldust, kuid teie keha ei suuda kaltsiumitaseme tõstmiseks normaalselt reageerida.
Aluspõhjused, mis põhjustavad hüpokaltseemiat
Hüpokaltseemia võib põhjustada palju erinevaid võimalikke põhjuseid. PTH võtmerolli tõttu pole üllatav, et selle hormooni madal tase (nn hüpoparatüreoidism) on madala kaltsiumisisalduse üks peamisi põhjuseid. Mõned selle põhjused hõlmavad kõrvalkilpnäärme vigastusi operatsioonist või kiiritusravist, autoimmuunhaigusest või geneetilisest haigusest, mis viib madala PTH-ni.
Madal D-vitamiini sisaldus on ka teine oluline hüpokaltseemia põhjus. See hormoon mängib olulist rolli teie keha võimes kaltsiumi omastada ja kasutada. Inimestel võib olla madal D-vitamiini arv mitmesugustest probleemidest, näiteks:
- D-vitamiini vähene tarbimine toidus
- Vähene päikese käes viibimine (kuna päikesevalgus on veel üks D-vitamiini allikas)
- D-vitamiini kehv imendumine (nt maovähendusoperatsiooni kõrvalnähuna)
- Kaugelearenenud neeruhaigus
- Kaugelearenenud maksahaigus
Teatud vere elektrolüütidega seotud probleemid võivad mõnikord põhjustada ka hüpokaltseemiat. Näiteks võib magneesiumi ja fosfaadi elektrolüütide ebanormaalne sisaldus põhjustada kaudselt hüpokaltseemiat. Mõned teised hüpokaltseemia vähem levinud põhjused hõlmavad pankreatiiti ja luudesse levinud vähki.
Mitmed ravimid põhjustavad mõnikord kõrvalnähuna hüpokaltseemiat. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Teatud ravimid osteoporoosi raviks (bisfosfonaadid nagu zoledronaat)
- Mõned epilepsiavastased ravimid
- Teatud keemiaravi ravimid (nt tsisplatiin)
- Diureetikumid (nagu furosemiid)
- Prootonpumba inhibiitorid
Mitmel põhjusel on kriitiliselt haigetel inimestel suurem hüpokaltseemia oht. Selle põhjuseks võivad olla meditsiinilised probleemid, sepsis, elektrolüütide probleemid, teatud tüüpi vereülekanded, mis mõjutavad kaltsiumi, või muud tegurid.
Diagnoos
Erinevad tunnused ja sümptomid võivad panna arsti kahtlustama hüpokaltseemiat. Teie arst võtab täieliku haigusloo ja küsib teie hiljutiste sümptomite kohta. Sellised asjad nagu lihaskrambid või valu ja kipitus sõrmedes võivad panna arsti mõtlema hüpokaltseemiale.
Täielik eksam on ka diagnoosi oluline osa. Teie arst võib teid kergelt koputada kindlasse kohta teie põsele. Hüpokaltseemiaga inimesed võivad vastuseks tahtmatult näolihaseid kokku tõmmata.
Vereanalüüsid
Hüpokaltseemia lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik kaltsiumi vereanalüüs. Kaltsium on tavaline vereanalüüs, mida tehakse sageli koos teiste testidega põhimetaboolse paneeli (BMP) või täieliku metaboolse paneeli (CMP) osana.
Kaltsiumi hinnatakse tavaliselt kõigepealt kogu kaltsiumi vereanalüüsi abil. See mõõdab nii veres sisalduvat kaltsiumi kui ka kaltsiumi, mis on seotud vere tavalise valguga (nn albumiin).
Kui seda testi on vähe, võib vaja minna albumiini testi. See võib aidata teie arstil saada täpsema ülevaate selle kohta, kas teie kaltsiumitase on tõesti probleem. (Mõnikord võib see teie albumiini vähesuse korral tähendada, et teil pole tegelikult hüpokaltseemiat, isegi kui see oli näidatud eelmisel testil.)
Hüpokaltseemia on tavaliselt määratletud kui korrigeeritud üldine kaltsiumisisaldus seerumis alla 2,12 mmol / l. ("Parandatud" viitab lihtsalt teatud kaltsiumi mõõtmise viisile, mis moodustab albumiini.)
Kuid hüpokaltseemia olemasolu tunnistamine on alles esimene samm. Samuti on kriitiline leida põhjus, miks inimese veres on madal kaltsiumisisaldus. See nõuab sageli täiendavaid teste.
Täiendavad vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:
- Fosfaat
- Magneesium
- Kreatiniin
- Leeliseline fosfataas
- D-vitamiini erinevate vormide testid
- Kilpnäärme hormoon
- “Ioniseeritud” kaltsium (mõõdab kaltsiumi, mis ei ole albumiiniga seotud)
- Täielik vereanalüüs (CBC)
Sõltuvalt kontekstist võite vajada ka muid katseid, näiteks kaltsiumi, fosfaadi või muude elektrolüütide uriinianalüüse. Mõned inimesed võivad vajada täiendavaid seirekatseid, näiteks EKG-d, et kontrollida, kas nende südamerütm on korras.
Ravi
Hüpokaltseemia ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist. Nende hulgas on probleemi põhjus ja tõsidus.
Kui inimese kaltsium langeb järsku väga madalale, peab ta tõenäoliselt saama kaltsiumi intravenoosse (IV) toru kaudu. See võib inimese kaltsiumi toota kiiremini kui kaltsiumi suu kaudu manustamine. Inimesi, kes saavad IV kaltsiumi, tuleb haigla tingimustes hoolikalt jälgida.
Inimesed, kellel ei ole nii madal kaltsium, võivad selle asemel võtta suukaudseid kaltsiumipreparaate. Võimalik, et peate neid võtma pika aja jooksul. D-vitamiin on sageli ka ravi põhikomponent.
Sõltuvalt olukorrast peate võib-olla võtma muid kaltsiumi ainevahetuse jaoks olulisi aineid, näiteks magneesiumi. Või peate võib-olla lõpetama ravimite võtmise, mis vähendavad teie kaltsiumi liiga palju. Mõnes olukorras peate võib-olla võtma uue ravimi (nagu teatud tüüpi diureetikumid), mis võib aidata teil kaltsiumi tõsta.
Sõltuvalt asjaoludest võib osutuda vajalikuks muu ravi. Näiteks peate võib-olla saama ravi mõne haigusseisundi, näiteks neeru- või maksahaiguse korral. Mõned hüpoparatüreoidismiga inimesed võtavad PTH asendushormooni, mis võib aidata kaltsiumi normaalsele tasemele tõsta.
Tõenäoliselt vajate järelkontrolli, kui avastatakse hüpokaltseemia. Selle eesmärk on kontrollida, kas teie kaltsium on normaliseerunud ja kas teie ravi pole seda liiga palju suurendanud. (See võib põhjustada kaltsiumi, hüperkaltsiemia, millel on oma meditsiinilised probleemid.) Teie arst aitab kohandada teie ravi ja jälgimise ajakava teie konkreetsete oludega.
Sõna Verywellist
Võib olla hirmutav teada saada, et teil või lähedasel on laboratoorsete testide kõrvalekalded nagu hüpokaltseemia. See võib kujutada endast kiireloomulist meditsiinilist probleemi või olukorda, mida saab rahulikumalt lahendada. Õnneks saab mõlemal juhul seda madalat kaltsiumisisaldust tavaliselt korrigeerida. Ärge kartke tuua kõik oma küsimused oma tervishoiumeeskonnale.