Sisu
- Kui palju inimesi jõuab sõõrikuauguni?
- Ravimite järgimine sõõrikuaugus olles
- Kuidas ma saan vähendada oma ravikulusid sõõrikuaugus?
- Kas on midagi, mida saan teha sõõrikuaugu vältimiseks?
- Kas D-osa ravimiplaanid maksavad sõõrikuaugus olevate ravimite eest?
- Kui teil oli 2010. aastal katvuse lüngad, oleksite pidanud Medicare'ilt saama 250 dollari suuruse tagasimakse.
- Alates 2011. aastast, kui olete konkreetsel aastal jõudnud sõõrikuauku, saate vahe ajal allahindlust oma ravimite kogumaksumusest. Soodustus algas 2011. aastal kaubamärgiravimite puhul 50 protsendi ja geneeriliste ravimite puhul 7 protsendi ulatuses, kuid sellest ajast alates on see igal aastal kasvanud.
- Algselt plaaniti sõõrikuauk likvideerida 2020. aastal, kusjuures registreerunud isikud maksavad sõõrikuaugus olles 25 protsenti ravimite maksumusest (sama protsent, mille nad maksavad enne sõõrikuauku jõudmist, kui neil on standardne D-osa kava disain).
- Kuid kahepoolne 2018. aasta eelarveseadus sulgeb ühe aasta varem kaubamärgiravimite jaoks sõõriku augu: 2019. aastal maksavad D-osa kandideerijad vaid 25 protsenti margitoote ravimite maksumusest, kuni need jõuavad katastroofilise piirini (st sõõriku augu ülaosa). Geneeriliste ravimite jaoks on 2019. aastal endiselt sõõriku aukude erinevus (kandidaadid maksavad 37 protsenti geneeriliste ravimite maksumusest), kuid see langeb 2020. aastal 25 protsendini.
Aastaks 2020 kaotavad need muudatused tõhusalt nii geneeriliste kui ka kaubamärgiravimite katvuse lõhe. Selle asemel, et maksta 100% kuludest (nagu oli enne ACA muudatusi), vastutab teie vastutus 25% kuludest.
Kuigi leviala lõhe lõpuks kaob, on oluline meeles pidada, et vastutate 25% retseptiravimite kulude eest tasumise eest, kui teil on plaaniplaan. Kui võtate palju ravimeid või selliseid, mis on kallid, võivad kulud olla endiselt koormavad. Seetõttu on oluline, et oleksite teadlik ressurssidest, mis võivad teid aidata.
Kui palju inimesi jõuab sõõrikuauguni?
Kaiser Family Foundationi 2018. aasta aruande kohaselt jõudis 2016. aastal üle 5 miljoni Medicare D osa kava osaleja oma retseptiravimite katvuseni. See tühimik, mida nimetatakse "sõõrikuauguks", tekib pärast seda, kui registreerunu on jõudnud narkootikumide kulutuste kindlaksmääratud tasemel (esialgne katvuse piirmäär), kuid pole kulutanud piisavalt, et jõuda katastroofilise katvuse künniseni.
Krooniliste haigustega inimestel, nagu Alzheimeri tõbi või diabeet, on palju suurem risk katvuse lõhe saavutamiseks kui krooniliste meditsiiniliste vajadusteta inimestel. Kui vajate ainult aeg-ajalt retsepti, ei ole tõenäoline, et jõuate katvuseni, kuna see algab alles siis, kui kogu teie ravimikulu saavutab esialgse katvuse piiri, mis on 2018. aastal 3750 dollarit.
Enne ACA muudatusi pidid inimesed selles lõhes maksma 100 protsenti oma ravimite maksumusest. Kuid protsent kuludest, mis osalejad on pidanud maksma, on ACA tõttu igal aastal vähenenud. Oluline on siiski mõista, et selle aja jooksul on suurenenud ka ravimikulud. Nii et ehkki maksate praegu kuludest väiksema protsendi kui mõni aasta tagasi, on siiski võimalik, et teie ravimite iga kord suurel täitmisel võib suureneda teie kogumaksumus. Ja sõõrikuaugu ülemine künnis (kus katastroofiline katvus algab ja ravimikulud märkimisväärselt vähenevad) suureneb igal aastal veidi, mille tulemuseks on suuremate retseptivajadustega D-osa liikmete kulutused taskusse.
Ravimite järgimine sõõrikuaugus olles
Eriti enne seda, kui ACA hakkas sõõrikuauku sulgema, lõpetasid mõned inimesed ravimite võtmise, kui jõudsid sõõrikuauku. 2007. aasta oli esimene kord, kui inimesi registreeriti terve aasta jooksul D-osa katvuses ja ACA alustas sõõrikuaugu sulgemist alles mitu aastat hiljem. Nii vastutasid 2007. aastal sõõrikuauku jõudnud kandidaadid 100% ulatuses oma ravikuludest, kuni jõudsid katastroofilise katvuse piirini.
Kaiseri Perefondi 2007. aasta ravimite kasutamise analüüsis D-osa registreerunute seas leiti, et umbes 15% inimestest, kes jõudsid katvuseni, lõpetasid oma ravimid.
Näiteks lõpetas ravimite võtmise 10% Medicare'i ravimiplaaniga inimestest, kes võtsid suukaudseid ravimeid II tüüpi diabeedi raviks ja jõudsid katvuseni. Diabeediga inimesele võib ravimite lühiajaline lõpetamine põhjustada tõsiseid ja vahetuid terviseprobleeme.
Õnneks kõrvaldatakse D-osa sõõrikuauk kaubamärgiravimite puhul 2019. aastal ja geneeriliste ravimite puhul 2020. aastal. Kuid seni vaatame läbi mõned võimalused raha säästmiseks, kui jõuate sõõrikuauku.
Kuidas ma saan vähendada oma ravikulusid sõõrikuaugus?
Kaaluge üleminekut odavamale ravimile Üks lihtsamaid viise retseptiravimite kulude vähendamiseks sõõrikuaugus on minna üle madalama hinnaga või geneerilistele ravimitele, kui need on kättesaadavad ja asjakohased. Võite oma arstiga rääkida ravimitest, mida te praegu võtate, et teada saada, kas on olemas üldisi või odavamaid kaubamärgiravimeid, mis toimiksid sama hästi kui praegu kasutatavad ravimid.
Näiteks kui te võtate Zolofti depressiooni vastu, võite säästa raha, kui lähete üle sertraliinile, mis on Zolofti üldine versioon.
Tellige 3-kuuline ravimivarustus
Kui teil on krooniline haigus, näiteks diabeet, paluge oma arstil kirjutada retsept 90-päevase ravimivarustuse saamiseks. Paljud Medicare'i ravimipaketid pakuvad allahindlust, kui kasutate nende postimüügiprogrammi. Samuti võib teie kohalik apteek pakkuda teile 90-päevast ravimivarustust sama hinnaga kui postimüügipakett.
Avastage riiklikke ja kogukonnapõhiseid heategevusorganisatsioone
Mitmetel riiklikel ja kogukonnapõhistel heategevusorganisatsioonidel on programme, mis aitavad teil ravimite kulusid katta. Hea koht alustamiseks on riikliku vananemisnõukogu teenistuse Benefits Checkup veebisait. Sait pakub hõlpsasti loetavat teavet Medicare retseptiravimite kava, selle kohta, kuidas leida lisahüvesid ja kuidas täiendavat abi taotleda.
Uurige farmaatsiaabiprogramme
Paljud suuremad ravimifirmad pakuvad abiprogramme inimestele, kes on registreerunud Medicare'i ravimiplaanis. Selle kohta, kas teie kasutatavate ravimite tootjad pakuvad patsiendiabiprogrammi, saate teada, külastades Medicare'i veebisaidil asuvat farmaatsiaprogrammi lehte.
Kõik, mida peate tegema, on leida ravim tähestikulisest loendist. Seejärel pakub sait teavet saadaolevate säästuprogrammide kohta ja lingi ravimifirma saidile, et saada teavet abi taotlemise kohta.
Mõelge riiklikele ravimiabiprogrammidele
Paljud riigid pakuvad abi uimastiplaani lisatasude ja muude ravimikulude tasumisel. Saate teada, kas teie riigil on mõni programm, külastades Medicare'i veebisaidi riiklikku farmaatsiaabiprogrammi (SPAP) lehte.
Riiklikul seadusandlike seaduste konverentsil on terviklik kokkuvõte SPAP-idest kogu riigis ja nende toimimisest.
Kandideerige programmi Extra Help
Kui teil on Medicare'i ravimiplaan ja teil on piiratud sissetulek ja ressursid, võite saada täiendavat abi retseptiravimite eest tasumisel.
See täiendav abi, mis on saadaval sotsiaalkindlustusameti kaudu, võib säästa teie raha, makstes osa igakuistest kindlustusmaksetest, iga-aastastest omavastutustest ja retseptimaksetest.
Kas on midagi, mida saan teha sõõrikuaugu vältimiseks?
Jah. Sõõriku auku saate vältida, kui suudate oma ravimite kogumaksumuse 2018. aastal alla 3750 dollari hoida. Üks parimatest viisidest seda teha on paluda oma arstil minna üle geneerilistele ravimitele, kui need on kättesaadavad ja asjakohased.
See esialgne katvuse piirmäär on kõrgem kui 2011. aastal, kui ACA hakkas esmakordselt pakkuma sõõrikuaugus allahindlusi (sel aastal algas sõõrikuauk, kui teie kogu ravimikulu oli 2840 dollarit). Kuid sõõrikuauk ise on ka tunduvalt vähem valus kui see oli siis, kui sisseastujad pidid maksma oma ravimite täielikud kulud. ACA üha suurenevad allahindlused tähendavad, et 2018. aastal registreerunud inimesed maksavad sõõrikuaugus olles vaid 35 protsenti margitoote ravimite maksumusest ja 44 protsenti geneeriliste ravimite maksumusest, erinevalt 2011. aastale eelnenud aastate 100 protsendist.
Kas D-osa ravimiplaanid maksavad sõõrikuaugus olevate ravimite eest?
Jah. Mõnes Medicare D osa ravimiplaanis on sõõrikuaugus teatud ravimikatvus. Nendel plaanidel on aga tavaliselt suurem kuupreemia ja need maksavad ainult teatud ravimite eest.
- Jaga
- Klapp
- E-post