Sisu
Süüfilist ravitakse tavaliselt penitsilliiniga, sama ravimiga, mida infektsiooni raviks kasutatakse alates 1943. aastast. Kui bakteriaalset haigust saab ravida teist tüüpi antibiootikumidega, on olukordi, kus penitsilliin on ainus valik. Nakatunud isiku partnerit võib eeldatavasti ravida ka nakkuse eest kaitsmiseks. Peale antibiootikumide ei ole süüfilise nakkuse kõrvaldamiseks efektiivne ükski muu vorm.Ravimid
Süüfilise ravi nõuab sageli ühte süsti. Ravi kulg on suures osas suunatud nakkuse staadiumile (esmane, sekundaarne, varjatud, tertsiaarne) ja muudele soodustavatele teguritele.
Valitud ravimiks peetakse penitsilliini G. Penitsilliini suhtes allergiliste inimeste jaoks võib kasutada alternatiivseid ravimeid nagu doksütsükliin, tetratsükliin, asitromütsiin ja tseftriaksoon. Ainsad erandid oleksid neurosüüfilis (hilises staadiumis tüsistus, mis mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi) või kaasasündinud süüfilis (kus nakkus kandub raseduse ajal emalt lapsele), kus penitsilliin on ainus võimalus.
Enamikul juhtudel manustatakse ravim intramuskulaarse (IM) süstina, tavaliselt tuharalihasesse (tuharatesse). Rasketel juhtudel võib ravimit manustada intravenoosselt (IV kaudu).
Erinevalt mõnest bakteriaalsest infektsioonist, mille puhul eeldatakse, et inimesed on pärast ravi lõpetamist paranenud, peavad süüfilisega inimesed läbima järelkontrollid, et kinnitada nakkuse taandumist. Kui 24 tundi pärast ravi lõppu ei peeta inimest tavaliselt nakkusohtlikuks, siis mõned arstid soovitavad hoiduda kuni järelkontrollide lõpuleviimiseni.
Ravi soovitused
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) andsid 2015. aastal ajakohastatud soovitused süüfilise ravi kohta, mida järgitakse ka täna:
- Esmane, sekundaarne või varajane varjatud süüfilis: Üks bensatiin-penitsilliin G intramuskulaarne süst
- Hiline varjatud süüfilis, teadmata kestusega varjatud süüfilis või tertsiaarne süüfilis: Kolm intramuskulaarset bensatiin-penitsilliin G-süstimist manustati nädalase vahega
- Neurosüfilis või silma süüfilis: Kristallilise penitsilliini G IV vesilahuse infusioonid, mida manustatakse iga nelja tunni järel 10 kuni 14 päeva jooksul, millele järgneb potentsiaalselt üks bensatiin-penitsilliin G intramuskulaarne süstimine; Mõnel juhul võib kaaluda alternatiivset ravi prokaiin-penitsilliin G-ga
Kui penitsilliin G-d peetakse süüfilise nakkuse puhastamiseks ülitõhusaks, võivad mõned inimesed vajada täiendavat ravi, kui järelkontroll näitab nüüd süüfilise antikehade eeldatava mahu (tiiter) langust.
Lisaks võivad tõsised neuroloogilised ja optilised komplikatsioonid tekkida ja püsida ka pärast nakkuse ravimist.
Eespool toodud soovitused esmase, sekundaarse, varajase latentse ja hilise latentse süüfilise kohta kehtivad imikutele ja lastele, samuti täiskasvanutele. Kuna esmase infektsiooni ja tertsiaarse süüfilise vahel on aeg väga pikk (sageli üle 10–20 aasta), on kaugelearenenud süüfilis lastel üliharuldane.
Rasedad naised
Raseduse ajal diagnoositud süüfilise ravi toimub samade soovitustega, mis on loetletud täiskasvanutel eespool. Siiski on teada, et ainult penitsilliin G on efektiivne edasikandumise vältimiseks sündimata lapsele.
Kui ema on penitsilliini suhtes allergiline, peab arst desensibiliseerima teda mitme allergiakaadri abil. See tähendaks ema eksponeerimist väiksematele penitsilliinikogustele ja annuse järk-järgulist suurendamist tolerantsuse suurendamiseks, et teda saaks lõpuks antibiootikumiga ravida.
Mured
Viimastel aastatel on suguhaiguste ravimisel suurenenud mure antibiootikumiresistentsuse ohu pärast.
Paljud murekohad tulenesid suukaudsete antibiootikumide kasutamisest gonorröa ravis, mille praktika viis laialdase vastupanuni ja loobus ühe pilliga lähenemisest. Seetõttu ravitakse gonorröa tänapäeval süstitavate ja suukaudsete antibiootikumide kombinatsiooniga.
Siiani ei ole viidatud sellele, et see juhtuks süüfilise ja penitsilliiniga. Asitromütsiini suhtes on siiski täheldatud areneva resistentsuse märke, mis on enamasti seotud resistentsete süüfilise tüvedega, mis ilmnesid esmakordselt 1950. aastatel antibiootikumide kasutuselevõtuga.
Ehkki epidemioloogid jälgivad jätkuvalt antibiootikumiresistentsuse märke, tuleks penitsilliini pidada süüfilise ravimise kõige ohutumaks ja usaldusväärsemaks vahendiks.
Seksuaalpartnerid
Esmase süüfilisega, tuleb teade saata kõigile, kellega olete seksinud kuni 90 päeva enne sümptomite ilmnemist.
Sekundaarse süüfilisega, tuleb teade saata kõigile, kellega olete seksinud kuni kuus kuud enne sümptomite ilmnemist.
Varajase varjatud süüfilisega, tuleb teade saata kõigile, kellega olete seksinud kuni aasta enne sümptomite ilmnemist.
Kui teil on diagnoositud süüfilis, tuleb teie seksuaalpartnereid uuesti teavitada ja ravida nakkusastme põhjal.
Ravi osas käsitleb enamik arste iga seksuaalpartnerit kui kinnitatud nakkust, kuna täpse testitulemuse saamiseks võib kuluda kuni 90 päeva. Kui kokkupuude toimus aga rohkem kui 90 päeva pärast sümptomite ilmnemist, võib arst valida esmalt partneri testimise.
Kuna pärast esimest aastat väheneb nakkusoht kiiresti, võib partnerit teavitada või mitte. Teavitatava haigusena on teie arst kohustatud seaduse järgi andma rahvaterviseametile teavet nakkuse kohta; teie nimi ei kuulu sellesse aruandesse.
Süüfilise põhjused ja riskitegurid