Sisu
Kas olete teie või teie arst pidanud peensoole bakterite ülekasvu (SIBO) diagnoosi oma krooniliste soolenähtude selgituseks? Arenevad uuringud viitavad sellele, et SIBO on aladiagnoositud seisund, mille olemasolu tuleks tuvastada või välistada isikutel, kellel on püsiv puhitus ja sooleprobleemid.Kuna SIBO jaoks on saadaval ravimeetodid, avab selle olemasolu tuvastamine ukse sümptomite leevendamiseks. Teie arstil on SIBO diagnoosimiseks teile kolm peamist võimalust. Siit saate teada veidi iga võimaluse kohta, mida peate enne testi tegema, et selle täpsust parandada, ja mida testilt endalt oodata.
Keda tuleks testida?
Kuna on muret, et paljudel inimestel diagnoositakse valesti ärritatud soole sündroomi (IBS), soovitavad teadlased kõigil, kellel on puhituse, kõhuvalu ja kõhulahtisuse kroonilisi sümptomeid, testida SIBO suhtes. Samuti tuleks määratleda SIBO välja kõigile, kellel on märke toitumisvaegustest.
SIBO testimine on soovitatav ka kõigile, kellel on vaatamata piisavale meditsiinilisele ravile järgmiste terviseseisundite sümptomite halvenemine: krooniline pankreatiit, Crohni tõbi ja skleroderma.
Samuti võib testida inimesi, kellel on tsöliaakia, kuid kellel on jätkuvalt sümptomeid hoolimata gluteenivaba dieedi rangest järgimisest.
Hingamise testimine
Hingamistestimine on mitteinvasiivne test, mida kasutatakse üsna sageli SIBO diagnoosimiseks või välistamiseks. Test töötab testides vesiniku või metaani olemasolu hingeõhus teatud ajavahemike järel pärast seda, kui inimene joob vedelikku, mis sisaldab suhkrulahus, näiteks glükoos või laktoos.
Arvatakse, et vesiniku olemasolu hingeõhus enne 90-minutist märki näitab, et peensooles on baktereid, kui nad suhtlevad tarbitud suhkruga ja eraldavad vesinikku või metaani, mis seejärel hinge kaudu eritub.
See tähtaeg põhineb asjaolul, et sissevõetud suhkru jõudmine jämesooles leiduvate soolebakteriteni kulub tavaliselt kaks tundi, kus sellised kolooniad peaksid asuma.
Hoolimata selle laialdasest kasutamisest on muret tekitanud SIBO hingetestide kehtivus. Test annab palju valepositiivseid tulemusi, eriti inimestele, kellel on toidu seedetrakti kaudu kiire transiit, samuti valenegatiivseid tulemusi , kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on gastroparees (mao aeglane tühjendamine).
Lisaks puudub üksmeel katse tegemise parimate protokollide osas ega ka üksmeel selles osas, millised täpselt hingeõhus olevad gaasikogused moodustavad testi positiivse tulemuse. Sellegipoolest on testi lihtsus ja ohutus peamised põhjused, miks see on kõige populaarsem viis SIBO testimiseks.
PlussidMitteinvasiivne
Lihtne teha
Ohutu
Paljud valepositiivsed ja valenegatiivsed
Kokkulepitud protokoll puudub
Positiivse tulemuse piiramise osas pole kokkulepet
Testimine nõuab korralikku ettevalmistust, paastumist 12 tundi ja teie kohalolekut kaks kuni kolm tundi
Enne testi
Esiteks soovite valida testimiskeskuse, mis testib nii vesiniku kui metaani olemasolu. Kui olete seda teinud, annab teie arst või testimiskeskus ise teile konkreetsed juhised selle kohta, kuidas nad tahavad, et olete uuringuks valmis.
Tulemuste täpsuse optimeerimiseks on oluline järgida hoolikalt nende juhiseid. Siin on mõned juhised, mida teile tõenäoliselt soovitatakse:
- Üks kuu enne: Ärge kasutage käärsoole puhastusvahendeid (näiteks neid, mida kasutati enne kolonoskoopiat).
- Neli nädalat enne: Ärge võtke antibiootikume ega probiootikume.
- Nädal enne: Ärge kasutage lahtisteid, kiudainelisandeid ega väljaheite pehmendajaid.
- Söömine ja joomine 48 tundi enneVältige kõrge süsivesikusisaldusega toite ja suupisteid, eriti täisteraleiba või pastat. Võite süüa küpsetatud kala või kana, saia või riisi, kartuleid, kohvi ja teed.
- Ravimite piirangud 48 tundi enne: Arutage oma arstiga gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravimeid, et näha, kas need tuleks katkestada. Tavaliselt on soovitatav lõpetada mis tahes prokineetiliste ravimite kasutamine, kuid võite jätkata PPI-ravimitega.
- 12 tundi enne: Ärge sööge ega jooge midagi. See hõlmab kummi ja komme. Kui olete suitsetaja, ärge suitsetage. Ärge tehke trenni, sest treenimine võib testi tulemused ära visata.
Testi ajal
Kui test algab, võidakse teil paluda suu loputada suuvee abil, et puhastada ala võimalikest bakteritest. Seejärel palutakse teil anda hingamise lähteproov, tavaliselt õhupalli õhku lastes. Seejärel palutakse teil juua väike kogus vedelikku, mis sisaldab kas glükoosi või laktuloosi.
Iga 15 minuti tagant palutakse teil õhupalli õhku lastes esitada veel üks hingeproov. Kui proovivedelik sisaldab glükoosi, võite eeldada, et test kestab kaks tundi. Kui proovivedelik on laktoos, võite eeldada, et test kestab kolm tundi.
Jejunali püüdlus
Invasiivsem, kuid SIBO diagnoosimiseks täpsem kui hingamistest, on test nimega jejunali aspiratsioon. See protseduur toimub ülemise endoskoopia protseduuri ajal.
See nõuab vedeliku proovi võtmist peensoole keskosast. Seejärel kultiveeritakse proovi ja hinnatakse bakterite olemasolu.
Jejunali aspiratsiooni tavaliselt ei kasutata. Selle negatiivsed küljed on see, et see on kulukas, aeganõudev ja kuigi seda peetakse üldiselt ohutuks, on see siiski rohkem riske kui hingetesti.
Jejunali aspiratsioonil on ka SIBO olemasolu täpse tuvastamise piirangud. Vale negatiivne võib juhtuda seetõttu, et bakterite vohamine on piirkonnas, mis erineb proovist võetud alast (näiteks edasi peensooles).
Muud vale-negatiivse testi tulemuse põhjused hõlmavad valimit, mis ei ole piisavalt suur või mida kasutatakse kultuuris, milles teatud bakterid ei kasva. Valepositiivne võib ilmneda siis, kui proov oli määrdunud bakterite tõttu suus, kasutatud instrumentidel või valimi halva käitlemise tõttu.
Tavapärases kliinilises praktikas, erinevalt uurimisuuringutest, võivad arstid võtta vastupidi tühimikust suurema tõenäosusega proovi kaksteistsõrmiksoolest, peensoole esimesest osast. Vaatamata kõigile neile piirangutele peavad paljud teadlased jejunali püüdlust SIBO testimise "kuldstandardiks".
Enne testi
Teie arst või testimiskeskus annab teile juhised aspiratsiooniprotseduuri ettevalmistamiseks. Tõenäoliselt on need juhised sarnased hingamistesti juhistega.
Ainus potentsiaalne erinevus on see, kui teil on gastroparees. Sel juhul võidakse teile soovitada enne testimist kolm päeva vedelat dieeti pidada.
Testi ajal
Test viiakse läbi kas teie arsti kabinetis või testimisasutuses. Protseduuri alustamiseks võidakse teie kehale asetada monitorid, et teie arst saaks silma peal hoida teie hingamisel, pulsil ja vererõhul. Tõenäoliselt alustatakse IV-d ja saate kerge rahustuse, mis lõdvestab teid, kuid ei pruugi teid täielikult välja viia.
Järgmisena pihustatakse kurku tuimastavat anesteetikumi. Siis sisestatakse kõri alla õhuke toru. Sa ei saa rääkida, kuid siiski hingata. Seejärel võtab arst aspiratsioonikateetri abil teie peensoolest vedeliku proovi.
Kui protseduur on lõppenud, eemaldatakse toru teie kurgust. Pärast seda võite mõnda aega puhata, et anesteesia ära kuluks. Oluline on teada, et kuna protseduur nõuab sedatsiooni, ei lubata teil testi järel ennast koju sõita.
Ülejäänud päeva peaksite oma tegevust minimaalseks pidama. Mõnedel inimestel tekivad kurgu piirkonnas kerged kõrvaltoimed nagu gaasilisus, puhitus, krambid või valulikkus. Kui teil tekivad tõsised, ebatavalised või murettekitavad sümptomid (näiteks oksendamine või vere köhimine), peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.
Raviprotsess
Arstide jaoks üsna tavaline viis SIBO olemasolu hindamiseks on SIBO ravimite uuringu kasutamine. Kiire sümptomite leevendamine viitab SIBO olemasolule.
SIBO jaoks on kõige sagedamini kasutatav ravim Xifaxan (rifaksimiin), mis on antibiootikum. Xifaxan erineb enamikust teile tuttavatest antibiootikumidest, kuna see ei imendu kehasse kõhu kaudu. Selle asemel toimib see kohalikult kõigi bakterite suhtes, mis võivad olla teie peensooles.
Kuigi siiani puuduvad annustamiskoguste ja kestuse standardid, võivad arstid otsustada järgida FDA juhiseid Xifaxani kasutamise kohta kõhulahtisuse domineeriva IBS-i (IBS-D) raviks. Need juhised soovitavad ravimit kasutada võtta kahenädalaseks perioodiks ja korrata seejärel veel ühe või kahe nädala jooksul.
Nagu ka kahe teise lähenemisviisi puhul, on selle terapeutilise uuringu lähenemisviisi puhul piirangud. Nagu näete, puuduvad juhised antibiootikumide väljakirjutamise kohta.
Puuduvad ka juhised selle kohta, mida peetakse heaks ravivastuseks. Kõik see ebakindlus tähendab, et võite võtta ravimeid liiga palju või liiga vähe.
SIBO testimise tulevik
Teadlased püüavad paremini mõista SIBO-d ennast ja seda, kuidas parandada diagnostiliste testimismeetodite kehtivust. Loodetavasti suudavad arstid tulevikus SIBO olemasolu täpselt kindlaks teha, sealhulgas täpsustada, millist tüüpi bakterid iga inimese peensooles asustavad ja nende sümptomitele kaasa aitavad.