Sisu
Rasvumise diagnoosimine hõlmab palju enamat kui lihtsalt kaalule astumist. Tegelikult on inimese kehakaalu seisundi põhjalik hindamine keeruline protseduur, mis hõlmab paljude erinevate tegurite arvestamist ning mitmesuguste tööriistade ja diagnostiliste testide kasutamist, sealhulgas kehamassiindeks (KMI), vööümbermõõdu mõõtmine, füüsilised eksamid ja labor testid kaasuvate haiguste tuvastamiseks.Enesekontrollid / testimine kodus
Viimase 40 aasta jooksul on rasvumine muutunud ülemaailmseks oluliseks terviseprobleemiks. "Ülekaalulisus on tõsine probleem, sest see on seotud vaimse tervise kehvemate tulemuste, halvenenud elukvaliteedi ja peamiste surmapõhjustega USA-s ja kogu maailmas," ütleb haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC).
Kõige edukam rasvumisravi strateegia hõlmab varajast diagnoosimist ja sekkumist. Uuringud on näidanud, et rasvumise ametliku diagnoosi saamine toob tõenäoliselt kaasa kehakaalu languse (võrreldes nendega, kellel kunagi diagnoosi ei tehta).
Kehamassiindeks (KMI)
Kõige sagedamini kasutatavat skaalat, mida tervishoiuteenuse osutajad rasvumise diagnoosimiseks kasutavad, nimetatakse kehamassiindeksiks ehk KMI. KMI võtab arvesse keha üldist rasvasisaldust, väljendatuna inimese kaalu (kilogrammides) jagamisel ühe pikkuse ruuduga (meetrites).
Normaalne KMI jääb vahemikku 18,5–24,9 (kaalukilogramm ruutu kõrguse meetri kohta).
KMI-d saab hinnata rasvumise sõeluuringute enesekontrolli osana, külastades haiguste tõrje ja ennetamise keskuse veebipõhist tööriista täiskasvanute KMI mõõtmiseks või veebipõhist tööriista KMI mõõtmiseks lastele ja teismelistele.
Vööümbermõõdu mõõtmine
Kõhupiirkonnas ladustatud rasva nimetatakse vistseraalseks rasvaks, mis võib veelgi suurendada selliste haiguste riski nagu südamehaigused ja diabeet. Inimestel, kelle kehamassiindeks on vahemikus 25 kuni 34,9, on naiste vöökoha mõõt üle 35 tolli ja meestel üle 40 tolli seotud suurenenud haiguste riskiga. Sellel mõõtmisel võib olla kasulik silma peal hoida, sest vööümbermõõdu muutused on sõltumatu üldine kaal ennustaja, kui olete KMI skaalal normaalse kuni ülekaalulise vahemiku piires.
Vöökoha mõõtmist tuleks kaaluda vähemalt kord aastas. Inimene võib läbi viia vöökoha mõõtmise enesekontrollina suure rasvumisohu skriinimiseks. Siiski tuleb arvestada ka teiste mõõtmistega (näiteks KMI), kuna vööümbermõõdu künnised ei ole usaldusväärsed patsientidele, kelle KMI on üle 35 ja vööümbermõõt ei pruugi olla kõigi rahvuste jaoks usaldusväärne kõhurasva näitaja, sugud ja vanuserühmad.
Muud diagnostilised meetmed
Muud rasvumise tuvastamiseks või hindamiseks kasutatavad diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- Füüsiline eksam, mille käigus hinnatakse pikkust, kaalu, elutähtsaid märke ja tehakse üldine pealaest jalatallani hindamine
- Tervise ajalugu
- Kaalukaotuse, liikumise ja toitumisharjumuste ajalugu
- Perekonna ajaloo ülevaade (pärilike tegurite võimaluse hindamiseks)
Laborid ja testid
Lapsepõlve, noorukite või täiskasvanute rasvumise diagnoosimisel on oluline mõista professionaalse abi otsimise olulisust.
Ülekaalulisuse ja ülekaaluliste seisundite diagnostiline testimine võib hõlmata mõningaid laborikatseid, et hinnata, kui suur on selle seisundi mõju inimese üldisele tervisele, ja kontrollida põhihaiguse märke. Laboratoorsed uuringud, mida tervishoiuteenuse osutaja tellib, sõltuvad paljudest teguritest, näiteks inimese ülekaalulisusega seotud haiguste riskiteguritest ja praegustest sümptomitest.
Laboratoorsed testid võivad hõlmata järgmist:
- Kolesterooli tase: Madal hea kolesterooli (HDL) ja kõrge halva kolesterooli (LDL) tase on tavaliselt seotud rasvumisega
- Tühja kõhu veresuhkur ja hemoglobiin A1c (HbA1c), et kontrollida prediabeeti või diabeedi märke
- Kilpnäärme test jälgida kilpnäärmehaiguse märke, mis on tavaliselt seotud rasvumisega
- Maksafunktsiooni testid rasvumisega kaasneva rasvase maksahaiguse skriinimiseks
Arst või muu tervishoiuteenuse osutaja võib tellida muid katseid, et hinnata rasvumise üldist mõju kehale. Üks selline test on elektrokardiogramm, mida kasutatakse südamehaiguse tunnuste otsimiseks.
Laste rasvumise diagnoosimine
Laste rasvumise diagnoosimiseks kasutab tervishoiuteenuse osutaja kasvuplaani, et hinnata lapse kaalu ja pikkust teiste sama vanuse ja soo lastega. Näiteks laps, keda peetakse 90th protsentiil tähendab, et võrreldes teiste samaealiste ja soo lastega on 90% -l madalam kaal ja KMI.
CDC on ülekaaluliste ja rasvunud laste diagnoosimiseks loonud kasvuplaanid. 85-aastase lapsegath kuni 94th protsentiili peetakse ülekaaluliseks ja seda, kes on 95-sth protsentiili või üle selle peetakse rasvunuks.
Kuna kasvustruktuur ja keha raam võivad igal lapsel drastiliselt erineda, võtavad lastearstid lapse kehakaalu diagnoosimisel arvesse mitmeid tegureid. Need sisaldavad:
- Kasvuplaanid
- Rasvumise perekonna ajalugu
- Söömisharjumused
- Aktiivsuse tase
- Psühhosotsiaalne ajalugu (sisaldab unerežiimi, meeleoluhäireid nagu depressioon, sotsiaalseid suhtlusi ja selliseid tegureid nagu kiusamine)
- Muud terviseseisundid
Lab-testid, mida võidakse tellida, kui lapsel kahtlustatakse ülekaalulisust, hõlmavad järgmist:
- Kolesterooli test
- Veresuhkru test
- Vereanalüüsid hormoonide tasakaaluhäirete kontrollimiseks
- Vereanalüüsid rasvumisega seotud seisundite kontrollimiseks
Noorukite rasvumise diagnoosimine
Noorukite rasvumise diagnoosimiseks kasutatakse KMI skaalat koos noorukite võrdlemisega teiste sama vanuse ja soo teismelistega. Noorukid 95-sth protsentiili või rohkem (vanuse ja soo järgi) või neid, kelle KMI on 30 või rohkem, peetakse rasvunuks.
Selle kategooria teismelistele tehakse täielik tervisekontroll, mis hõlmab järgmist:
- Haiguslugu
- Füüsiline eksam
- Lab testid
- Röntgenikiirgus
Stanfordi laste tervise andmetel on noorukid, kelle kehamassiindeks on vahemikus 85th ja 95th protsentiil või need, kelle kehamassiindeks on 30, viiakse automaatselt riskikategooriasse, kus nad saavad teise sõeluuringu viies valdkonnas. Nende hulka kuuluvad:
- Perekonna ajalugu
- Vererõhu sõeluuring
- Üldkolesterooli laboratoorne test LDL (halva kolesterooli), HDL (hea kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse kontrollimiseks
- Iga-aastane KMI hindamine (otsitakse KMI suuri hüppeid aastast aastasse)
- Hinnang kehakaaluga seotud isiklikele muredele (sealhulgas psühholoogiline skriinimine ning enesetaju ja emotsionaalse reageerimise hindamine ülekaalule)
Haigestuv rasvumise diagnoos
KMI skaala on peamine meetod rasvumise ja haigestunud rasvumise eristamiseks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on rasvumine määratletud kui KMI, mis on 30 või suurem.
Inimest peetakse haiglaselt rasvunuks, kui kehakaal on 100 naela üle tema pikkuse ideaalse taseme, kusjuures KMI on 40 või rohkem. Haiguslikul rasvumisel diagnoositakse ka KMI 35 või enam inimesel, kellel on rasvumisega seotud haigus, näiteks diabeet või kõrge vererõhk.
Diferentsiaaldiagnoosid
Rasvumise põhjaliku diagnoosimise osana tuleb arvestada paljude teguritega, välja arvatud ainult inimese kehakaal. Teadmine, mida oodata ja kuidas tagada täpne kehakaalu hindamine, võib olla erinevus õige diagnoosi, mis viib varajase sekkumiseni, ja inimese kehakaalu seisundi valediagnoosimise vahel.
KMI reitinguskaala täpsus
KMI ei ole rasvumise diagnoosimisel alati täiesti täpne mõõt. Mõned isikud, nimelt sportlased, kellel on suur protsent lihasmassi, võivad skaala täpsuse maha visata. Seda seetõttu, et sportlastel on väga suur kehamass, kuid keha rasvasisaldus on väga väike.
KMI arvutuste täpsuse hindamiseks on tehtud mitmeid uuringuid võrreldes teiste keharasva mõõtmise tehnikatega. Kuigi mõned uuringu tulemused on erinevad, on kindlaid tõendeid selle kohta, et KMI standardhinnangud alahindavad keha rasvkoostist.
VastavaltAMA eetikaajakiri, “Kehamassiindeksiga, mis on võrdne või suurem 30, on liigse rasvumise tuvastamisel tundlikkus 50%, mis tähendab, et pooli neist, kelle keha rasvaprotsent on kõrge, ei nimetata rasvunuks. Veelgi enam, kuna BMI arvutused kasutavad nimetaja kogumassi, võidakse mõnedele lihasmassi säilitanud kõhnadele katsealustele märkida ülekaal. ”
Lisaks ei võeta KMI mõõtmisel arvesse üldist rasvade jaotust, mis tähendab, et kergelt ülekaalulise või normaalse kehakaaluga inimesi, kellel on näiteks kõhuõõne rasv (vistseraalne rasv), ei saa pidada KMI kriteeriumide kohaselt riskirühmaks.
Testid, mis võivad parandada rasvumise diagnoosi täpsust
Keharasva saab mõõta mitmesuguste meetoditega. Lisaks KMI-le võivad need mõõtmised aidata parandada rasvumise diagnoosi täpsust.
Vöökoha ümbermõõt: Aitab tuvastada vistseraalset rasva (rasvkoe), mis ümbritseb keha elundeid
Ultraheli: Mõõdab keha rasvkoe paksust
Skinfoldi mõõtmised: Kogu keha rasva koguse hindamiseks kasutatakse näpistamistesti, kasutades seadet, mida nimetatakse bioelektrilise impedantsi tööriistaks. Bioelektrilise impedantsi tööriist pigistab nahka keha erinevates kohtades, tõmmates naha eemale rasvkoe laiuse mõõtmiseks.
Tavaliselt mõõdetakse mitmeid nahavoldeid, sealhulgas:
- Biitseps
- Triitseps
- Subkapulaarne (abaluu all)
- Suprailiac (puusaluu kohal)
- Rindkere (rindkere keskosa)
- Midaxilla (torso külje keskjoon)
- Kõht
- Nelipealihas (reie ülaosa)
Rasvumise tunnuste ja sümptomite täpsemaks tuvastamiseks kasutatakse koos KMI skaalaga sageli nahavolditesti ja muid diagnostikavahendeid.
Kuidas ravitakse rasvumist