Sisu
Kui teil on hüpertüreoidismi nähte või sümptomeid, on oluline, et läbiksite põhjaliku hindamise, et saaksite vajadusel korralikult ja kiiresti ravida. Teie arst teeb põhjaliku füüsilise läbivaatuse, vaatab üle teie haigusloo ja viib diagnoosi jõudmiseks läbi üksikasjalikud vereanalüüsid; võib tellida ka pilditesti, näiteks kilpnäärme ultraheli, kompuutertomograafia või kilpnäärme omastamise skaneerimine. Kilpnäärme ületalitlust saab hallata, kuid see võib ravimata jätmisel põhjustada tüsistusi, nii et varajane diagnoos on alati parim.
Eksam
Pärast teie kilpnäärmehaiguse sümptomite ja riskifaktorite ülevaatamist viib arst läbi kilpnäärme võimaliku diagnoosi kahtluse korral põhjaliku uuringu, keskendudes teie kilpnäärmele.
Kilpnäärme uuring
Kilpnäärmeuuringu ajal puudutab arst (palpeerib) teie kaela, otsides kilpnäärme suurenemist ja sõlme.
Ta palpeerib ka seda, mida nimetatakse "põnevuseks", mis kirjeldab kilpnäärme suurenenud verevoolu, mida on tunda. Teie arst kuulab ka stetoskoopiga "bruit", mis on kilpnäärme suurenenud verevoolu heli.
Kilpnäärmepõnevuse või brüüti olemasolu viitab tugevalt Gravesi tõvele.
Füüsiline läbivaatus
Lisaks kilpnäärme uuringule uurib arst teie ülejäänud keha kilpnäärme ületalitluse tunnuste suhtes.
Näiteks testib arst teie reflekse, kuna kiired või ülitundlikud refleksid võivad olla hüpertüreoidismi tunnuseks. Samuti kontrollib ta teie pulssi, rütmi ja vererõhku. Seda seetõttu, et südamepekslemine, kodade virvendus, kihutav südamelöök või kõrge vererõhk võivad viidata ka hüpertüreoidismile.
Füüsilise eksami muud osad
- Kuna naha uurimine on ebatavaliselt sile ja soe, võib see olla hüpertüreoidismi märk. Väikesel protsendil inimestel, kellel on Gravesi tõbi, tekib ka säärtel lööve (pretibiaalne myxedema).
- Juuste üldise koguse ja kvaliteedi jälgimine, kuna juuste hõrenemine, peened või langevad juuksed võivad anda märku kilpnäärme seisundist.
- Jälgige värinaid, värisemist kätes või hüperkineetilisi liigutusi, nagu näiteks laua trummimäng, jalgade koputamine või jõnksutavad liigutused (lastel sageli raskemad).
- Silmade uurimine, kuna punased, punnis, kuivad, paistes, pundunud ja vesised silmad võivad olla kilpnäärmeprobleemide tunnused. Lisaks võib hüpertüreoidismi korral täheldada "kaane mahajäämust" (kui ülemine silmalaud ei jälgi sujuvalt silmade allapoole liikumist, kui alla vaatate).
Laborid ja testid
Vereanalüüsid hõlmavad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) testi koos türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) testidega. Gravesi tõve diagnoosi kinnitamiseks võib teie arst testida ka kilpnäärme antikehade taset.
Oluline on testitulemused arstiga üle vaadata. Ärge kartke küsimusi esitada. See on teie tervis, seega on oluline, et saaksite aru, mis toimub.
TSH tulemused
TSH-testi normivahemik on umbes 0,5–5,0 miljonit rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mIU / l). Kõigil esmase hüpertüreoidismiga inimestel on madal TSH; kuid ainult TSH tase ei suuda hüpertüreoidismi astet määrata. Seetõttu kontrollib arst ka teie T4 ja T3 taset.
Kõik, mida peaks teadma TSH testi kohtaKõrge vaba T4 ja T3 tulemus
Primaarse hüpertüreoidismi diagnoos on kooskõlas madala TSH ja kõrge vaba T4 ja / või T3 vereanalüüsiga.
Kui teie TSH on normaalne või kõrgenenud ja teie vaba T4 ja T3 on kõrge, vajate hüpofüüsi MRI-d, et hinnata seisundit, mida nimetatakse tsentraalseks või TSH-st põhjustatud hüpertüreoidismiks.
Kõrge T3 ja normaalse vaba T4 tulemused
Kui teie TSH on madal ja teie T3 kõrge (kuid teie vaba T4 on normaalne), on tõenäoline, et teie diagnoos on ikkagi Gravesi tõbi või kilpnäärme sõlme, mis toodab liiga palju hormooni. Kujutistest, mida nimetatakse radioaktiivse joodi vastuvõtmise skaneerimiseks, võib eristada neid kahte diagnoosi.
Teine võimalus on võtta liiga palju T3 (nimetatakse eksogeenseks T3 allaneelamiseks).
Normaalsed T3 ja kõrge vaba T4 tulemused
Kui teie TSH on madal, teie vaba T4 on kõrge, kuid teie T3 on normaalne, võib teil tekkida hüpertüreoidism liigse eksogeense T4 (levotüroksiin) võtmisel. Teine võimalik diagnoos on amiodarooni põhjustatud kilpnäärmeprobleem.
Seda laborikombinatsiooni võib täheldada ka hüpertüreoidismiga inimestel, kellel on samaaegne mitte-kilpnäärmehaigus (näiteks raske infektsioon), mis vähendab T4 muutumist T3-ks.
Normaalsed vabad T4 ja T3 tulemused
Kui teie TSH on madal, kuid T3 ja T4 tase on normaalne, võib teil olla subkliiniline hüpertüreoidism. See võib juhtuda ka raseduse ajal.
Kilpnäärme talitluse testide normaalsete vahemike mõistmineAntikehade tulemused
Oluline on vere analüüs antikehade, näiteks kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliini või TSH-retseptorite autoantikehade suhtes. Positiivne test kinnitab Gravesi tõve diagnoosi, kuigi mõnel haigusega inimesel on antikehade test negatiivne. Sellisel juhul võib diagnoosi kinnitada radioaktiivse joodi omastamise test (RAIU).
Pildistamine
Paljudel juhtudel viiakse põhjaliku ja täpse diagnoosi saamiseks läbi pilditesti, näiteks ultraheli, RAIU, CT skaneerimine või MRI.
Radioaktiivse joodi skaneerimine
RAIU testis manustatakse väike annus radioaktiivset joodi 123 pillide või vedeliku kujul.
Mitu tundi hiljem mõõdetakse teie süsteemis joodi kogus koos röntgenpildiga. Kilpnäärme ületalitlusega kaasnevad sageli kõrgenenud RAIU tulemused (üliaktiivne nääre võtab tavaliselt joodi normaalsest suuremas koguses ja see omastamine on röntgenpildil nähtav).
Gravesi tõve korral on RAIU kõrge ja test näitab, et kogu nääre on omastatav. Kui teil on kilpnäärme ületalitlus kilpnäärmehormooni ületootva sõlme tõttu, on selle lokaliseerunud sõlmes imendumine näha. Kui teil on kilpnäärme ületalitluse põhjuseks türeoidiit, on kogu näärmes hõivamine madal.
Kuigi radioaktiivne jood 123 ei ole teie kilpnäärmele kahjulik, ei tohiks seda anda rasedatele või rinnaga toitvatele naistele.
Kilpnäärme ultraheli
Kilpnäärme ultraheli abil saab tuvastada struuma, samuti sõlmed, mis võivad põhjustada kilpnäärme ületalitlust. Rasedatel või imetavatel naistel kasutatakse kilpnäärme ultraheli sageli alternatiivina radioaktiivsele joodiskaneeringule.
Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
CT-skaneerimine, tuntud ka kui kassi skaneerimine, on spetsialiseeritud röntgenikiirgus, mis võib aidata tuvastada struuma ja ka suuremaid kilpnäärme sõlme.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Nagu KT või ultraheli, ei saa ka MRI arstile öelda, kuidas kilpnääre töötab, kuid see võib aidata tuvastada struuma ja kilpnäärme sõlme.
Magnetresonantstomograafia on mõnikord eelistatav kompuutertomograafiale, kuna see ei nõua kontrasti, mis sisaldab joodi ja võib häirida radioaktiivse joodi skannimist.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuigi hüpertüreoidismi sümptomeid võib ekslikult pidada kõrgenenud närvilisuseks või stressiks, võivad need jäljendada ka teiste levinumate meditsiiniliste seisundite sümptomeid.
Näiteks võib seletamatu kaalulangus olla märk kogu keha haigusest (näiteks infektsioon, kilpnäärmeväline autoimmuunhaigus või vähk). See võib olla ka esimene märk psühhiaatrilisest haigusest, näiteks depressioonist või dementsusest, eriti kui inimesel esineb meeleolu kõikumisi, ärrituvust või apaatia sümptomeid, mis on levinud vanematel hüpertüreoidismiga inimestel.
Kiire pulss või ebaregulaarne südamerütm võib olla esmane märk primaarsest südame- või kopsuprobleemist või aneemiast.
Need näited on vaid jäämäe tipp. Hea uudis on see, et arst võib hüpertüreoidismi diagnoosi üldjuhul lihtsalt ja kiiresti kinnitada või allahindleda haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja mõningate vereanalüüsidega.
Lõpuks, kui teie arst diagnoosib teil hüpertüreoidismi, soovib ta seejärel kindlaks teha põhjust hüpertüreoidismist (näiteks Gravesi tõbi versus türeoidiit). Selle saab lahendada täiendavate vereanalüüside ja pilditesti abil, mida nimetatakse radioaktiivse joodi sissevõtmise skaneerimiseks.
Kolm võimalust kilpnäärme ületalitluse raviks