Sisu
Koronaararterite haigus (CAD) on tõsine haigus, millel võib ravi puudumisel olla elu muutvad tüsistused. Tavaliselt soovitatakse muuta elustiili, näiteks liikumist ja suitsetamisest loobumist, mis võib haiguse progresseerumist aeglustada või haiguse tagasi pöörata. Retseptid, näiteks statiinid ja beetablokaatorid; spetsiaalsed protseduurid, näiteks angioplastika; või sõltuvalt teie haiguse tõsidusest võivad osutuda vajalikuks ka operatsioonid, näiteks pärgarteri ümbersõit.Elustiil
Koronaararterite haigus areneb aja jooksul ja ateroskleroosi progresseerumise ja kolesterooli kogunemise aeglustamiseks võite kohandada mõnda oma harjumust. On tõestatud, et need elustiili muutused aitavad aja jooksul haigusastet vähendada. Pealegi ei ole muud CAD-i ravimeetodid tõenäoliselt pikaajaliselt kasulikud, kui te ei tee ka neid samme:
- Suitsetamisest loobumine: Muude kahjulike mõjude kõrval südame tervisele kahjustab suitsetamine pärgarterite sisemist voodrit. Peatumine hoiab ära edasised kahjustused ja annab teie kehale võimaluse rakke ja kudesid ümber kujundada, sealhulgas ka arterite sisekesta. Aja jooksul võib teie CAD selle tulemusel paraneda.
- Diabeetikontroll: Kui teil on diabeet, on oluline hoida veresuhkur optimaalsel tasemel. Kontrollimatu diabeet võib põhjustada südamehaiguste süvenemist ja ka muid tüsistusi. Diabeedi juhtimine hõlmab toitumisstrateegiate ja ravimite kombinatsiooni.
- Südame tervislik toitumine: Vähese küllastunud ja transrasvade sisaldusega dieedi söömine võib ennetada CAD-i halvenemist. Selle muutuse nimel töötades valige lahjad valguallikad, näiteks mereannid, pähklid ning rasvavabad või madala rasvasisaldusega piimatooted . Puuviljadel, köögiviljadel ja täisteraviljadel, milles kõigis on palju antioksüdante, on täiendav eelis, mis aitavad katagurpidi haigus.
- Harjutus: Harjutus aitab säilitada kolesterooli sihttaset. Üldiselt proovige enamikul päevadel saada aktiivsust 30–60 minutit. Kui teil on südame rütmihäire või kaasasündinud südamerike, rääkige enne programmi alustamist oma arstiga kõigist vajalikest treeningupiirangutest.
- Stressi juhtimine: Stress võib süvendada CAD-i, vabastades vererõhku tõstvaid ja veresoonte limaskesta kahjustavaid hormoone.Stressi maandamine pole lihtne saavutus. Kodused strateegiad hõlmavad lõõgastumist, aja planeerimist, keskendumist oma prioriteetidele, tervislike suhete loomist ning emotsionaalselt toksiliste inimeste ja olukordade vältimist. Paljud inimesed ei suuda aga stressi maandada ilma professionaalse abita. Kui tunnete, et stress on teie elu peamine osa, arutage seda oma arstiga.
Retseptid
Kui teil on CAD, on väga suur tõenäosus, et peate võtma ühe või mitu retseptiravimit. Mõned neist ravimitest ravivad CAD-i ennast, takistades tegelikult haiguse süvenemist veresoontes.
Teised ravimid, kuigi need ei ravi otseselt CAD-i, on vajalikud südameataki või insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks või haigusseisundi tagajärgede ja tüsistuste lahendamiseks.
Näiteks võivad ravimid aidata vältida veresoonte kitsendamist (kitsenemist), kui teil on kõrge vererõhk, või võivad aidata teie südametegevust, kui teil on südameatakkist kahjustatud südamelihas.
Koronaararterite haiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
CAD-i progressi vähendamine
Teie arst võib valida ühe või mitu järgmistest:
- Statiinid: Statiine kasutatakse kolesterooli alandamiseks. Need on tavaliselt ette nähtud kolesterooli kogunemise vältimiseks teie veresoontes, mis on üks peamisi CAD-i panustajaid. Mõned näited on Lipitor (atorvastatiin), Lescol (fluvastatiin), Altoprev (lovastatiin) ja Zocor (simvastatiin). . Kõige tavalisem kõrvaltoime on lihasvalu. Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksakahjustused, veresuhkru taseme tõus ja neuroloogilised mõjud, nagu segasus või mälukaotus.
- PCKS9 inhibiitorid (evolokumab ja alirokumab): On tõestatud, et Repatha (evolokumab) vähendab kiiresti LDL-C taset (teatud tüüpi kahjulikku kolesterooli) neil, kellel on geneetiline häire, mida nimetatakse perekondlikuks hüperkolesteroleemiaks. See on täielikult inimese antikeha, mis interakteerub valkude ja maksaga LDL-i langetamiseks. , ebatervislik rasv, mis aitab kaasa CAD-le.
- Ezetimiib: Zetia (esetimiib) on mittestatiin, mis pärsib toidus sisalduva kolesterooli imendumist, blokeerides Niemann-Pick C1-like 1 valgu (NPC1L1). Zetiat kasutatakse LDL-kolesterooli vähendamiseks ja edasiste CAD-sündmuste riski vähendamiseks. Seda võib kasutada üksi või kombinatsioonis statiiniga.
- Antibiootikumid: Antibiootikume kasutatakse südamepõletike, näiteks endokardiidi ja bakteriaalse perikardiidi raviks, mis võivad süvendada CAD-i. Kui teil on südamepõletik, teeb arst vereanalüüsi, et teha kindlaks nakkuse põhjus ja määrab tulemuste põhjal antibiootikumi või nende kombinatsiooni. Tõenäoliselt peate need ravimid saama intravenoosselt (IV kaudu), mis eeldab tõenäoliselt haiglaravi vähemalt nädala jooksul. Kui teie arst on näinud, et infektsioon on taandumas, võib teil olla võimalus minna kliinikusse intravenoosseks raviks või isegi neid kodus omada.
Verehüüvete ennetamine
Verehüübed võivad põhjustada südameatakke ja insulti, kui teil on aterosklerootiline haigus. Retseptid, mis võivad aidata verehüüvete tekkimist, on järgmised:
- Trombotsüütidevastased ravimid: Neid ravimeid kasutatakse verehüüvete tekke peatamiseks, takistades teie vereliistakute kokkukleepumist. Näideteks on Plavix (klopidogreel), Effient (prasugreel) ja Brilinta (tikagrelor). Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, pearinglus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, seedehäired, kõhuvalu, ninaverejooks ja verevalumid.
- Antikoagulandid: Antikoagulandid hoiavad verehüüvete tekkimist ja takistavad teie verehüüvete suurenemist mehhanismiga, mis erineb trombotsüütidevastastest. Need takistavad ka verehüüvete teket haigetes anumates, et vähendada insuldi või südameataki riski. Antikoagulantide näideteks on kumadiin (varfariin), hepariin, Pradaxa (dabigatraan) ja Eliquis (apiksabaan). Kõrvaltoimed võivad olla liigne verejooks, pearinglus, nõrkus, juuste väljalangemine ja lööbed.
Südamefunktsiooni parandamine
See eesmärk keskendub CAD-ga seotud komplikatsioonide ennetamisele. Retseptivalikute hulka kuuluvad:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: AKE inhibiitorid töötavad veresooni lõdvestades ja südamel tõhusamalt töötades. Neid kasutatakse CAD-is, et vältida teie pärgarterite veresoonte liiga kitsast valendikku (avanemist), mida tõenäoliselt takistab verehüüve. ACE inhibiitorite näideteks on lotensiin (benasepriil), Vasotec (enalapriil), kapoteen (kaptopriil) ja monopriil (fosinopriil).Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuiv köha, kõrge kaaliumisisaldus veres, pearinglus, väsimus, peavalud ja maitsemeele kadumine.
- Angiotensiin II retseptori blokaatorid: Need ravimid aitavad teie veresooni laieneda, nii et teil on vähem tõenäosust, et teie koronaarveresooned ummistuvad. Angiotensiin II retseptori blokaatorite näideteks on Atacand (kandesartaan), Teveten (eprosartaan), Avapro (irbesartaan) ja Cozaar (losartaan). Kõrvaltoimed võivad olla pearinglus, kõrge kaaliumisisaldus veres ja keha turse.
- Angiotensiini retseptori neprilüsiini inhibiitorid (ARNI): Entresto (sakubitriil / valsartaan) sisaldab angiotensiin II retseptori blokaatorite ja neprilüsiini inhibiitorite kombinatsiooni, mis aitab teie veresoontel laieneda, parandab verevoolu ja vähendab teie südame koormust ning vähendab teie keha säilitatava soola hulka. Võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, peapööritus või köha.
- Beetablokaatorid: Need ravimid aitavad vähendada vererõhku, blokeerides adrenaliini, et aidata teie südamel aeglaselt ja vähem jõuliselt peksma ning laiendada veresooni. Tavaliselt välja kirjutatud beetablokaatorite hulka kuuluvad Sectral (acebutolool), Tenormin (atenolool), Kerlone (beetaksolool) ja Zebeta (bisoprolool). Kõrvaltoimeteks võivad olla käte ja jalgade külmumine, väsimus ja kehakaalu tõus.
- Kaltsiumikanali blokaatorid: Kaltsiumikanali blokaatorid blokeerivad osaliselt kaltsiumi mõju südamelihasrakkudele ja veresoontele, et vähendada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust. Kaltsiumikanali blokaatorite hulka kuuluvad Norvasc (amlodipiin), Cardizem ja Tiazac (diltiaseem), Plendil (felodipiin) ja Sular (nisoldipiin). Kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus, peavalu, higistamine, unisus, lööve, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus ja jalgade turse.
- Diureetikumid: Diureetikumid takistavad teie vererõhu langetamiseks vedeliku ja naatriumi kogunemist teie kehas. Diureetikumide näideteks on Midamor (amiloriid), Bumex (bumetaniid), Diuril (klorotiasiid) ja Hygroton (klortalidoon). Kuigi nad on üldiselt üsna ohutud, märkate tõenäoliselt suurenenud urineerimist. Muud võimalikud kõrvaltoimed on madal naatriumisisaldus veres, pearinglus, dehüdratsioon, peavalud, lihaskrambid, liigeseprobleemid ja erektsioonihäired.
- Vasodilataatorid: Tuntud ka kui nitraadid, vähendavad vasodilataatorid teie südame töökoormust, võimaldades veresoontel lõõgastuda ja laieneda, suurendades vere ja hapniku hulka teie südames. Kuna neil võib olla palju kõrvaltoimeid, on vasodilataatorid tavaliselt ette nähtud ainult siis, kui teie vererõhu kontrollimiseks muud meetodid ei toimi. Tavaliselt välja kirjutatud vasodilataatorite hulka kuuluvad Isordil (isosorbiiddinitraat), Natrecor (nesiritiid), nitroglütseriini tabletid ja Apresoline (hüdralasiin). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kiire südamelöögid, südamepekslemine, vedelikupeetus, iiveldus, oksendamine, naha õhetus, peavalu, ebatavaline karvakasv ning liiges- või rinnavalu.
CAD-i põhjustatud südamepuudulikkuse või arütmia korral
- Aldosterooni antagonistid: Neid kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse südamepuudulikkuse korral ja need võivad aidata teil kauem elada, parandades samal ajal teie sümptomeid, kui teil on CAD-i tõttu südameatakk. Aldaktoon (spironolaktoon) ja Inspra (eplerenoon) on saadaval. Üks potentsiaalne kõrvaltoime on ohtlikult kõrge kaaliumisisaldus veres, mistõttu on vajalik arsti hoolikas jälgimine.
- Antiarütmikumid: Antiarütmilised ravimid aitavad reguleerida teie südamelööke ja neid kasutatakse rütmihäirete raviks, mis võivad tekkida, kui CAD põhjustab südamestimulaatorit mõjutava südameataki. Tavaliselt välja antavate rütmivastaste ravimite hulka kuuluvad Cordarone (amiodaroon), Tambocor (flekainiid), Rhythmol (propafenoon) ja kinidiin. Kõrvaltoimeteks võivad olla maitse muutused, söögiisu kaotus, tundlikkus päikesevalguse suhtes, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Käsimüügiravid
Aspiriini (atsetüülsalitsüülhape), käsimüügis olevat trombotsüütidevastast ravimit, soovitati tavaliselt tervetel inimestel verehüüvete ennetamiseks, ehkki uued juhised väidavad, et aspiriini ei tohiks enam profülaktikaks soovitada verejooksu ohu tõttu, mis kaalub üles Kuid teie arst võib siiski soovitada aspiriini ennetamiseks, kui teil on juba diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Rääkige oma teenusepakkujaga, kas aspiriin sobib teile.
Kuigi saate seda ilma retseptita, peate enne selle kasutamist siiski oma arstiga nõu pidama. Ärge alustage aspiriini võtmist sõbra nõuannete põhjal või midagi, mida olete lugenud. Kui võtate muid verevedeldajaid, ei tohiks te aspiriini võtta, kuna mitme vere vedeldaja mõju liitub ohtliku verejooksuohuga.
Spetsialistide juhitud protseduurid
Kui elustiili muutused ja ravimid ei ravi teie CAD-i tõhusalt, võib teie arst soovitada operatsiooni või spetsiaalseid protseduure.
Protseduurid on eriti kasulikud, kui teie arterites on raske CAD-i piirkond. Kui teil pole olnud infarkti ega insulti, võib kirurgiline ravi takistada teil selle tekkimist. Kuid isegi kui teil on olnud südameatakk või insult, on teie CAD-ist tulenevate täiendavate sündmuste vältimiseks sageli vajalik sekkumisravi.
Vaadeldavate valikute hulka kuuluvad:
- Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI): Varem tuntud kui stendiga angioplastika, hõlmab PCI stendi paigaldamist, keerates kateetri (õhuke, painduv toru) niidetud õhupalliga, mis on selle külge kinnitatud ühe veeni kaudu teie pärgarterisse. Kui see on paigutatud CAD-i sihtkohta arteri sees, siis paisutatakse õhupall teie pärgarteri kitsaste või blokeeritud piirkondade laiendamiseks ja asetatakse stent (väike metallvõrguga toru). Seejärel tühjendatakse õhupall ja tõmmatakse see tagasi ning stent jääb alles, laiendades arteri, et veri saaks teie pärgarterist palju vabamalt voolata.
- Endarterektoomia: Mõnede aterosklerootilise haigusega inimeste jaoks võib rasvade kogunemise kirurgiline eemaldamine arteriseintelt "puhastada" arteri sisemuse, et avada osalise või täieliku ummistuse piirkond.
- Koronaararteri möödaviik (CABG): CABG on suur kirurgiline protseduur, mida kasutatakse siis, kui teie pärgarter on blokeeritud. Teie kirurg kasutab raskelt haigestunud pärgarteri asendamiseks teie jala, käe või rindkere arteri või veeni. See protseduur suunab vere ümber teie pärgarteri ummistuse, võimaldades verel ja hapnikul vabamalt voolata. Teil võib olla tehtud üks või mitu pookimist, olenevalt sellest, kui palju teil on blokeerimispiirkondi.
- Stendi paigutus: Stent on traatvõrgustoru, mis asetatakse arteri sisse, kas kirurgiliselt või perkutaanselt (läbi naha nõelatorke), jäädes arterisse, et aidata seda lahti hoida.