Sisu
Chagase haiguse diagnoos sõltub sellest, kas nakkus on äge, krooniline või kaasasündinud.
Äge Chagase tõbi
Chagase haiguse diagnoosimiseks on optimaalne aeg haiguse ägedas faasis, kui Trypanosoma cruzi (T. cruzi) nakkuse antitrüpanosomaalsete ravimitega likvideerimise võimalus on kõige suurem.
Kahjuks jäetakse see võimalus liiga tihti kasutamata. Selle põhjuseks on asjaolu, et ägeda Chagase haiguse põhjustatud sümptomid on tavaliselt kerged ega ole eriti murettekitavad, mistõttu ägeda Chagas'ega inimesed tavaliselt arsti poole ei pöördu.
Jälgige haiguspuhanguid
Inimesed, kes elavad endeemilistes piirkondades, peaksid pöörama tähelepanu ägeda Chagase haiguse võimalikele sümptomitele, eriti kui nad on märganud putukahammustusi, mis on eriti silmatorkavad või pikaajalised, või kui nad on teadlikud Chagase haiguse puhangust oma piirkonnas. Kui nad on kahtlased, peaksid nad pöörduma arsti poole.
Mis puutub arstidesse, siis on oluline, et ka nemad jääksid kahtlustavaks Chagase tõve esinemise suhtes ning seejärel teeksid vajalikud diagnostilised testid. Tegelikus olukorras toimub see tavaliselt ainult tunnustatud kohalike haiguspuhangute ajal, kui algatatakse kogu ühendust hõlmav sõeluuring.
Chagase haiguse arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Diagnoosi seadmine
Chagase haiguse ägedas faasis on T. cruzi parasiitide arv vereringes tavaliselt üsna suur. See võimaldab Chagase diagnoosi panna spetsiaalselt ettevalmistatud vereproovide uurimisega mikroskoobi all, kuid T. cruzi arv vereringes langeb pärast esimest 90 päeva kiiresti, isegi kui ravi ei tehta.
Vere mikroskoopiline uurimine ei ole enam usaldusväärne vahend Chagase haiguse diagnoosimiseks pärast seda aega. Mikroskoobi test pole Chagase kroonilises faasis peaaegu kunagi kasulik.
Lisaks mikroskoopilisele eksamile võivad ägeda Chagase haiguse diagnoosimisel olla väga täpsed ka laboratoorsed vereanalüüsid. Seda tehakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testiga, mis tuvastab vereproovis T. cruzi DNA. Positiivne PCR-test, nagu mikroskoobi test, näitab, et T. cruzi organismid esinevad vereringes.
Ägeda Chagase haigusega seotud sümptomeid, nagu nõrkus, palavik, kurguvalu, lööve ja lihasvalud, võib kergesti segi ajada teiste haiguste sümptomitega, näiteks nakkusliku mononukleoosi või ägeda HIV-nakkuse sümptomitega. Nii et kui Chagase tõve endeemilises piirkonnas elavat inimest testitakse mõlema nimetatud seisundi suhtes, on tavaliselt hea testida ka T. cruzi nakkust.
Kroonilised chagad
Kroonilise Chagase haiguse korral ei esine T. cruzi organismi tavaliselt enam vereringes, seega on vereproovi mikroskoopiline testimine peaaegu alati negatiivne, nagu ka PCR-test.
Kroonilise Chagase haiguse diagnoosimine tugineb tavaliselt organismi poolt antikeha tuvastamisele nakkuse vastu võitlemiseks. T. cruzi antikehade otsimiseks on välja töötatud mitmeid katseid, sealhulgas ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja immunofluorestseeruvate antikehade test (IFA).
Ükski neist antikeha testidest pole piisavalt täpne, et seda saaks iseenesest kasutada, nii et kroonilise Chagase haiguse diagnoosimiseks tehakse tavaliselt vähemalt kaks erinevat antikehade testi - ja kui nende tulemused on erinevad, tehakse seejärel kolmas test, mis toimiks lipsumurdja.
Samal ajal tuleks läbi viia ka testid, et leida muid võimalikke põhjuseid kroonilise Chagase haigusega seotud südame- ja seedetrakti probleemidele. Tingimuste loetelu, mis seda suudab, on kahjuks üsna pikk ja arstid peavad kasutama palju kliinilisi otsuseid, otsustamaks, milliseid teste ja millises järjekorras teha.
Kaasasündinud Chagas
Kuni 10 protsendil T. cruzi nakatunud emade lastest areneb äge Chagase tõbi - haigus, mida nimetatakse kaasasündinud Chagase haiguseks. Krooniliste tüsistuste vältimiseks on kaasasündinud Chagase tõvega beebil vaja ravida antitrüpanosomaalset ravi.
Kaasasündinud Chagase haiguse võimalust tuleks kaaluda iga vastsündinu puhul, kelle ema on pärit piirkonnast, kus haigus on endeemiline. Sünnieelseid teste tehakse sageli sellistes piirkondades elavatel rasedatel naistel ja seejärel saab positiivse testi saanud emade lapsi selle haiguse suhtes skriinida.
Imikute endi sõelumine kaasasündinud Chagase haiguse suhtes tehakse tavaliselt sündides nabaväädi vereanalüüsiga või vereprooviga, mis on saadud esimestel päevadel pärast sündi. Kui teadaolevalt on ema Chagase tõve suhtes positiivne ja imiku esialgne skriining on negatiivne, tuleks lapse korduv testimine teha kuu või kahe pärast.
Kuidas Chagase haigust ravitakse