Sisu
Kui inimesel on aordi aneurüsm, on rebenemise või muude komplikatsioonide vältimiseks oluline diagnoos panna võimalikult varakult. Arstid diagnoosivad aordi aneurüsme pildistamise uuringutega, mis võivad näidata aneurüsmi olemasolu või puudumist, selle suurust, asukohta ja mõju ümbritsevatele struktuuridele. Kujutiseuuringud võivad anda ka olulisi vihjeid varajase purunemise tõenäosuse kohta.Mõnel inimesel on diagnoosi panemise ajal rebenemise tõenäosus suur ja varajane operatsioon on vajalik. Teistes ei tundu rebenemine peatset. Nendel inimestel loob diagnoos võimaluse regulaarseks jälgimiseks, et teha kindlaks, kui kiiresti aneurüsm kasvab. See võimaldab arstil otsustada, kas ja millal võib osutuda vajalikuks plaaniline kirurgiline parandus.
Seda ennetavat jälgimist saab teha ainult siis, kui teate, et aordi aneurüsm on olemas. Kahjuks diagnoositakse inimesi liiga sageli alles siis, kui katastroofiline rebenemine tegelikult toimub - ja liiga sageli on juba liiga hilja.
Inimesi, kellel on suurem risk aordi aneurüsmi tekkeks, tuleks selle seisundi suhtes läbi vaadata, nii et diagnoosi saab panna piisavalt vara, et sellega midagi ette võtta.
Kõhu aordi aneurüsmid
Ultraheli
Inimestel, kellel pole sümptomeid, kuid keda uuritakse kõhu aordi aneurüsmi suhtes, on kõige sagedamini kasutatav diagnostiline test ultraheliuuring. Ultraheli test kasutab keha erinevatest osadest pildi loomiseks helilainet.
Ultraheliuuringud on äärmiselt tõhusad kõhu aordi aneurüsmade diagnoosimisel, kui nende läbimõõt on vähemalt 3 cm.
Kuna test on suhteliselt kiire ja mitteinvasiivne, kasutatakse ultraheli ka seeriauuringute läbiviimiseks, et jälgida inimesi, kellel on väikesed või keskmise suurusega kõhu aordi aneurüsmid. Need seeria ultraheliuuringud võimaldavad arstil otsustada, kas aneurüsm kasvab.
Inimesed, keda arvatakse kannatavat kõhu aordi aneurüsmi rebenemise all, on tavaliselt kriitiliselt haige ja kardiovaskulaarse ebastabiilsusega ning kiire operatsioon on kriitilise tähtsusega. Nendele patsientidele tehakse diagnoosi kiireks kinnitamiseks tavaliselt kiire ultraheli ultraheli voodis, tavaliselt samal ajal kui neid valmistatakse ette erakorraliseks operatsiooniks.
Kompuutertomograafia
KT-uuringuid kasutatakse ultraheliuuringute asemel või lisaks neile inimestele, kes arvatavasti vajavad kirurgilist remonti. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on sümptomeid, mille põhjuseks arvatakse olevat kõhu aordi aneurüsm, või kõik, kellel on teadaolev aneurüsm, mis näib kasvavat potentsiaalselt ohtlikuks.
CT-skaneerimine näitab mitte ainult aneurüsmi suurust ja asukohta, vaid näitab ka olulisi üksikasju ümbritsevate struktuuride kohta ja võib paljastada, kas esineb rebenemise või eelseisva rebenemise märke.
Rindkere aordi aneurüsmid
Võrreldes kõhu aordi aneurüsmidega on rindkere aordi aneurüsmidel enamasti keerulisem anatoomia ja need hõlmavad palju sagedamini kriitilisi ümbritsevaid struktuure nagu aordiklapp, aju, erinevaid närve ja hingamisteid varustavad suured veresooned.
Rindkere aneurüsmi operatsiooni tegemise otsus sõltub mitte ainult aneurüsmi suurusest ja kasvukiirusest; see sõltub ka sellest, milliseid muid rindkere struktuure see mõjutab.
Sel põhjusel tehakse rindkere aordi aneurüsmi kahtluse korral tavaliselt kas kompuutertomograafia või MRI uuring, kuna need uuringud näitavad palju rohkem anatoomilisi üksikasju kui ultraheliuuring.
Kui operatsiooni optimaalse ajastuse üle otsustamiseks on aja jooksul vaja mitut järjestikust uuringut, kasutatakse CT-skannide asemel tavaliselt MRI-d, kuna MRI ei vaja kiiritust.
Sõelumine
Kõhu aordi aneurüsmide korral
Häirivalt on tavaline, et kõige esimene probleem, mida inimene kogeb kõhu aordi aneurüsmaga, on purunemise katastroofilised sümptomid. Sel põhjusel soovitatakse ultraheli abil skriininguuringuid mõnikord inimestele, kellel pole sümptomeid, kuid kelle hinnangul on kõhu aordi aneurüsmi risk kõrgenenud.
Keda tuleks läbi vaadata?
Kõhu aordi aneurüsmi sõeluuringu ultraheliuuring on tavaliselt soovitatav järgmistele inimestele:
- Inimesed, kellel on füüsilisel läbivaatusel pulseeriv mass kõhus.
- Üle 65-aastased mehed, kellel on olnud suitsetamine.
- Üle 65-aastased mehed või naised, kellel on lähedane sugulane, kes vajas kõhu aordi aneurüsmi operatsiooni või suri selle rebenemise tõttu.
Rindkere aordi aneurüsmide korral
Rindkere aordi aneurüsmid avastatakse sageli juhuslikult kas rutiinse rindkere röntgenpildi või südame ultraheliuuringu käigus. Kui sel viisil avastatakse rindkere aordi aneurism, tuleks diagnoosi kinnitamiseks ja aneurüsmi ulatuse määramiseks teha järgnev rindkere CT või MRI uuring.
Teatud kõrge riskiga inimestel tuleks sõeluuringuid kaaluda spetsiaalselt rindkere aordi aneurüsmi otsimiseks, tavaliselt kas kompuutertomograafia või MRI abil.
Kes on ohus?
Sellise sõeluuringu näidustused hõlmavad inimesi, kellel on:
- Marfani sündroom
- Takayasu arteriit
- Turneri sündroom
- Kahepoolne aordiklapp
- Rindkere aordi aneurüsmi põdenud inimeste esimese astme sugulased arvatakse olevat geneetilise päritoluga
Kui skriininguuringuga diagnoositakse kas kõhu aordi aneurüsm või rindkere aordi aneurüsm ja tehakse kindlaks, et varajast operatsiooni pole vaja, tuleks rebenemise või muude komplikatsioonide vältimiseks teha hoolikas jälgimine ja perioodilised ümberhindamised pildistamise uuringutega.
Kuidas ravitakse aordi aneurüsme