Sisu
Eesmise ristuva sideme (ACL) pisarad on tavaline spordivigastus, mis vajab sageli kirurgilist ravi. ACL-kirurgia hõlmab vigastatud sideme rekonstrueerimist kõõlusiiriku abil. Operatsiooni viib läbi ortopeediarst üldanesteesia all haiglas või kirurgiakeskuses.Mida peavad suusatajad teadma ACL-i vigastuste vältimiseks
Enne operatsiooni
Operatsiooni päeval jõuate haiglasse või kirurgiakeskusesse ja lähete enne operatsiooni.
Siin võite eeldada järgmist:
- Te muutute haigla hommikumantliks.
- Õde registreerib teie elutähtsad andmed ja asetab teie veeni intravenoosse (IV) joone vedelike ja ravimite manustamiseks.
- Teie ortopeediarst ja anestesioloog tulevad tere ütlema ja vaatavad operatsiooni koos teiega lühidalt üle.
Kui kirurgiline meeskond on valmis, viiakse teid operatsioonisaali, kus lamate operatsioonilaual. Seejärel antakse teile uimastamiseks anesteesiaravimeid.
Operatsiooni ajal
Kui olete maganud, sisestab anestesioloog hingamistoru, mis on ühendatud ventilaatoriga. Kogu operatsiooni jooksul, mis kestab vähem kui kaks tundi, jääb anestesioloog operatsioonisaali, et kohandada anesteesiaravimeid ja jälgida teie elutähtsust.
Teie ACL-operatsioon, mida tehakse kõige sagedamini artroskoopiliselt, jätkub tavaliselt järgmiste sammudega:
ACL pisaradiagnoosi kinnitamine
ACL-rebenemise diagnoosi visualiseerimiseks ja kinnitamiseks teeb teie kirurg põlve ümber kaks kuni kolm väikest sisselõiget (sisselõiget) ja sisestab sidemevigastuse kontrollimiseks põlveliigesesse artroskoopi. Lisaks ACL-le põlveliigese meniskit, kõhre ja muid sidemeid võib kontrollida kahjustuste suhtes.
Tavaliselt ravitakse meniski pisaraid ja kõhrekahjustusi samaaegselt ACL-i rekonstrueerimisega.
'Koristage' ja valmistage ette ACL-transplantaat
Kui ACL-pisar on kinnitatud, tuleb saada transplantaat - protsess, mida nimetatakse transplantaadi "koristamiseks".
Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi ACL-pooke. Need sisaldavad:
- Põlveliigese kõõlus
- Hamstringi kõõlus
- Surnud doonori allograft - kõõl
Neljas vähem siirdatud tüüpi transplantaat on nelinurksete kõõluste transplantaat.
Doonori siirdamise korral tuleb kude sulatada. Juhtudel, kui siirik pärineb patsiendilt, kellel on ACL-i rekonstrueerimine (nn autograft), tehakse koe saamiseks sisselõige.
Pärast transplantaadi saamist puhastatakse uue ACL-i loomiseks kasutatav kude õige pikkuse ja laiusega. Seejärel pandi poog kõrvale ja hoitakse spetsiaalses koesügavkülmas, kuni põlv on uue ACL-i jaoks valmis. .
Sääreluu (säär) tunneli loomine
Järgmine samm on luua koht, kus uus ACL istub põlve sees. ACL asub otse põlveliigese keskosas ja tuleb kinnitada luu külge liigese kohal ja all. Seetõttu peab uus sideme algama reieluu otsast ja lõppema sääreluu ülaosast.
Puuriga tehakse sääreluu tunnel. Selle tunneli ots põlveliiges on otse seal, kus ACL peaks sääreluu külge kinnituma.
Reieluu (reie) tunneli loomine
Läbi just loodud sääreluutunneli lastakse puur otse läbi põlveliigese keskosa. Teine luutunnel tehakse põlve seest kuni reieluu lõpuni. See konditunnel hoiab uue ACLi ühte otsa ja sääreluu tunnelit teist.
Transplantaadi läbimine
Kahe luutunneliga (üks reieluu otsas ja teine sääreluu ülaosas) tuleb uus ACL-transplantaat oma kohale viia. Mõlemast luutunnelist juhitakse läbi suur tihvt ja tihvti otsa külge on kinnitatud uus ACL.
Uus ACL tõmmatakse reieluu tunnelisse üles, nii et selle ühe otsa saab kinnitada reieluu. Teine ots on nüüd sääreluu tunnelis ja pooke keskosa on põlveliigese keskosas, asendades vana ACL-i.
Transplantaadi reieluu kindlustamine
Kui ACL-pook on paigas, peab pook olema uues asendis kindlalt fikseeritud. Transplantaadi kinnitamiseks on mitu võimalust. Üks levinud viis selleks on kruvi abil pookeotsa hoidmine tunnelis. Kruvi võib olla metallist, plastis lahustuvast materjalist või kaltsiumipõhisest ainest, mis muutub luuks. Teie arst võib soovitada teatud tüüpi materjali, ehkki ükski pole siiriku kinnitamisel "parem".
Transplantaadi sääreluu külje kindlustamine
Kui pook on reieluupoolel kindlalt fikseeritud, pannakse pooke otsa pinge, nii et uus ACL on tihe. Seejärel kinnitatakse uue sideme sääreluu külg sarnaselt reieluu küljega. Jällegi võib pooki paigale kinnitamiseks kasutada erinevaid materjale.
Aja jooksul paraneb transplantaat ümbritseva luuni, muutes fikseerimisseadmed tarbetuks. Mõnikord võib pooki asendis hoidmiseks kasutatud silmatorkava kruvi või klambri umbes aasta pärast eemaldada. Kui see ei tekita probleeme, jäetakse need materjalid tavaliselt oma kohale.
Lõikekohtade sulgemine
Pärast pooke kinnitamist sulgeb kirurg sisselõikekohad silmuste või teibiribadega. Üle põlve pannakse side. Anesteesiaravimid lõpetatakse, hingamistoru eemaldatakse ja teid viiakse taastumisruumi, kus ärkate.
Pärast operatsiooni
Pärast ACL-i operatsiooni võite eeldada, et olete taastumisruumis umbes kaks kuni kolm tundi. Selle aja jooksul teeb õde järgmist:
- Jälgige oma elutähtsust.
- Küsige teilt valu kohta, kasutades sageli tavalist valuskaalat nullist (valu pole) kuni kümneni (kõige hullem valu üldse) ja andke teile vajadusel ravimeid.
Kui teie elutähtsus on stabiilne ja valu on kontrolli all, vabastatakse teid. Sõber või pereliige peab teid koju sõitma.
Väljakirjutamisel annab kirurg teile erinevaid operatsioonijärgseid juhiseid.
Mõni neist juhistest võib sisaldada järgmist:
- Turse vähendamiseks jää pealekandmine ja põlve korrapärane tõstmine.
- Lühiajaliseks valu leevendamiseks valuvaigistite, tavaliselt opioidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine.
- Erinevate põlveharjutuste sooritamine ja karkudega ringi liikumine.
- Hoidke sisselõikekohta kuivana, kuni silmused eemaldatakse.
- Jälgige oma kirurgiga (mõne päeva jooksul), et eemaldada õmblused ja jälgida tüsistusi (nt infektsioon või põlve jäikus / liikumiskaotus).
- Füsioteraapia kohtumistel osalemine, mis algab kohe pärast operatsiooni.
Sõna Verywellist
ACL-kirurgia võib edukalt taastada põlveliigese funktsiooni ja liikumisulatuse, kuid see nõuab teie kui patsiendi tööd. Paranemise ja paranemisprotsessi ajal jälgige kindlasti oma kirurgiga vastavalt soovitusele ning jääge kindlaks ja pühenduge põlvede rehabilitatsiooniprogrammile.
Millised harjutused aitavad ACL-i taastamisel?