Sisu
- Hormooniretseptorid ja retseptorite testid
- Hormooniretseptori oleku skoorid
- Miks on oluline teie hormooni seisund?
- Ravivõimalused
Hormooniretseptorid ja retseptorite testid
Kõiki rinnavähke uuritakse mikroskoobi all östrogeeni ja progesterooni retseptorite biomarkerite osas. Ligikaudu 70% rinnavähkidest on hormoonretseptor-positiivsed.
Teie hormooniretseptori staatus peaks ilmnema teie patoloogiaaruandes pärast biopsiat või operatsiooni. Retseptorid testitakse uuesti, kui teil on kunagi kordusi või ka metastaase, kuna teie olek võib muutuda.
Hormoonid ja retseptorid käivad kokku nagu lukk ja võti. Retseptorid on rinnarakkude pinnal olevad valgud ja kui hormoonid nendega seonduvad, lasevad retseptorid rakkudel kasvada ja jaguneda. Kõigil rinnarakkudel on retseptorid, kuid neid leidub palju rohkem rinnavähirakkudes, mida peetakse positiivne.
Ravi eesmärk on blokeerida signaal, mis tekib hormoonide kinnitumisel retseptoritele. Selleks on vaja ühte kahest:
- Hormooni hulga vähendamine kehas
- Retseptori blokeerimine, et hormoon ei saaks sellega seonduda
Enamasti kipuvad rinnavähid olema nii östrogeeni kui ka progesterooni retseptorite suhtes positiivsed või negatiivsed. Nüüd on üks positiivne östrogeeni, kuid mitte progesterooni suhtes. Ravi on mõlemal juhul sama.
Hormooniretseptori oleku skoorid
Teie hormooni staatuse skoorid peaksid olema teie patoloogiaaruandes. Neid väljendatakse arvuna vahemikus 0 kuni 3.
| Skoor | Tähendus |
|---|---|
| 0 | Retseptoreid ei leitud |
| 1+ | Leiti väike arv retseptoreid |
| 2+ | Leiti keskmine retseptorite arv |
| 3+ | Leiti suur hulk retseptoreid |
Teie aruanne võib sisaldada ka nende rakkude protsenti, mille hormoonretseptorite test oli positiivne. Null protsent tähendab, et retseptoreid ei leitud ja 100 protsenti tähendab, et kõigil testitud rakkudel olid retseptorid.
Miks on oluline teie hormooni seisund?
Östrogeeni retseptori suhtes positiivsed (ER +) ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed (PR +) rinnavähid "toidavad" hormoone. Need erinevad HER2-positiivsetest rinnavähkidest, kus kasvaja kasvu põhjustavad kasvufaktorid, mis seonduvad vähirakkude HER2 retseptoritega. Rinnavähki, millel pole ühtegi neist retseptoritest, nimetatakse kolmekordselt negatiivseks.
Mõned rinnavähid on nii hormoonretseptor-positiivsed kui ka HER2-positiivsed, mis tähendab, et östrogeen, progesteroon, ja kasvufaktorid võivad stimuleerida rakkude kasvu. Neid vähke nimetatakse sageli kolmekordselt positiivseteks rinnavähkideks.
Östrogeeni roll rinnavähis
ER + või PR + skoor tähendab, et hormoonid põhjustavad teie kasvaja kasvu ja hormoonide supressioonravi toimib tõenäoliselt hästi.
Kui skoor on negatiivne (ER- või PR-), ei põhjusta teie kasvajat hormoonid ja teie tulemusi tuleb kõige tõhusama ravi määramiseks hinnata koos teiste testidega, näiteks teie HER2 staatus.
Kui ainus teave, mille teile antakse, on see, et teie hormooni seisundi testid on negatiivsed, on hea küsida arstilt numbrit, mis näitab tegelikku skoori. Isegi kui arv on väike, võib kasvajat tõhusalt ravida hormoonravi abil.
Ravivõimalused
Kui teie kasvaja on ER + ja / või PG +, soovitatakse tavaliselt hormonaalset ravi. Ravimite valik sõltub teie menopausi seisundist.
Enne menopausi toodavad munasarjad kõige rohkem östrogeeni. Selle östrogeeni vähkkasvajate vältimiseks kasutatakse ravimeid, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeni retseptori modulaatoriteks. Need ravimid, näiteks tamoksifeen, seonduvad östrogeeniretseptoriga, nii et östrogeen ei pääse selleni.
Pärast menopausi on olukord teine, kuna teie kehas on östrogeeni palju vähem. Menopausijärgse östrogeeni esmane allikas on teie keha androgeenide (meessoost tüüpi hormoonid) muundamine östrogeeniks. Seda reaktsiooni katalüüsib aromataasina tuntud ensüüm. Ravimid, mida nimetatakse aromataasi inhibiitoriteks, võivad selle ensüümi blokeerida, nii et teie keha ei suuda östrogeeni toota, näljutades seega kasvajat.
Saadaval on kolm aromataasi inhibiitorit:
- Arimidex (anastrosool)
- Aromasiin (eksemestaan)
- Femara (letrosool)
Neid ravimeid võib mõnikord kasutada menopausieelsetel naistel pärast munasarjade supressioonravi. Pärast esmakordset ravimite võtmist, mis takistavad munasarjadest östrogeeni tootmist või mõnel juhul munasarjad eemaldatakse, vahetatakse need naised tamoksifeenilt aromataasi inhibiitorile. Tundub, et see strateegia annab mõnele parema ellujäämiseelise.
Bisfosfonaate võib kasutada koos aromataasi inhibiitoritega ka varases staadiumis menopausijärgse ER + rinnavähi korral. See näib vähendavat taastekke riski ja eriti rinnavähi luudesse levimist.
Östrogeeni retseptori suhtes positiivse varases staadiumis rinnavähi korral võib hormonaalne ravi vähendada kordumise riski umbes poole võrra.
Mõnikord võib kasutada ka teisi hormonaalseid ravimeetodeid. Ravim nimega Faslodex (fulvestrant) on selektiivne östrogeeniretseptori alaregulaator (SERD). Seda kasutatakse mõnikord naiste raviks, kelle vähk areneb tamoksifeeni või aromataasi inhibiitori ajal. Lisaks võib mõnedel inimestel kaaluda metastaatilise rinnavähi muid hormonaalseid ravimeetodeid.
Ravi pikkus
Varem jätkati ravi tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega tavaliselt viis aastat. Uuringud on siiski näidanud, et naistel, kellel on suur kordumise oht, võib pikem ravi olla kasulik. Nende uute uuringute valguses on oluline rääkida oma arstiga ravi kestuse praegustest soovitustest.