Sisu
Lümfoomid on vähid, mis hõlmavad teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Lümfoomid klassifitseeritakse tavaliselt Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoomideks.Hodgkini lümfoomi ehk HL-d on viit tüüpi. Termin klassikaline HL Termin "viitab järgnevale neljale levinud tüübile: nodulaarne skleroseeriv HL, segarakuline HL, lümfotsüütiderikas klassikaline HL ja lümfotsüütidest tühjenenud HL. Viies tüüp on nodulaarsetes lümfotsüütides domineeriv HL ja seda ei peeta klassikaliseks HL-ks.
Sümptomid. HL-ga inimestel võivad tekkida erinevad sümptomid, kuid kõige tavalisem sümptom on suurenenud lümfisõlmed (lümfisõlmed) ja mitte midagi muud. Lümfisõlmed võivad olla suurenenud kaelas, kaenlaalustes või kubemes või rinnus. Harvem võib Hodgkini lümfoomi või HL-ga patsientidel olla kehakaalu langus, palavik, sügelus või öösel higistamine - neid nimetatakse üheskoos "B sümptomiteks". Ainult ühe neist sümptomitest on B-sümptomid.
Riskitegurid. Riskitegurite olemasolu ei tähenda, et te kindlasti HL-i saaksite. Tegelikult pole paljudel HL-ga inimestel teadaolevaid riskitegureid. Teadaolevate riskitegurite hulka kuuluvad nakkuslik mononukleoos või mono; vanus - HL kõrgeimad vanuserühmad on 20ndatel ja 70ndatel / 80ndatel; perekonna ajalugu; kõrgem sotsiaalmajanduslik taust; ja HIV-nakkus.
Diagnoosimine ja lavastus. American Cancer Society andmetel võivad arstid testimiseks ja mikroskoopiliseks analüüsiks kaasatud koest proovi või biopsia võtta mitmete erinevate meetodite vahel. Kui PET / CT on saadaval, kasutatakse seda lavastamiseks. PET / CT-uuringud ühendavad CT ja PET-i ehk positronemissioontomograafia, et teada saada, kui kaugele vähk on levinud ja kui suureks see on muutunud.
PET-i ja PET / CT-i kohta
PET kasutab radioaktiivset suhkru vormi ehk FDG-d, mille Hodgkini lümfoomirakud võtavad üldiselt üsna hästi või nagu kliinikud ütlevad, kõrge avidatsiooniga. Füüsika poolest on kiirguse vorm sarnane röntgenikiirgusele, kuid PET-CT-ga kombineeritud kokkupuude on umbes 10-20 korda suurem kui tavalise röntgenikiirguse korral. Sellist skaneerimist seostatakse võimaliku kasuga, kuid ka olulise kiirgusdoosi ja vähiriskiga. Seega tuleks riski ja kasu suhet enne iga uuringut hoolikalt kaaluda.
PET-i skaneerimine on lümfoomi tuvastamisel üldiselt tundlikum kui CT. Näiteks võib PET paljastada haiguse normaalse suurusega lümfisõlmedes ja aidata hinnata haigust, mis asub väljaspool lümfisõlme, kuid ei ilmne CT-s. PET-i kombineeritakse sageli CT-ga, et võimaldada PET-i skannimisel suurema radioaktiivsusega alade võrdlemist selle piirkonna üksikasjalikuma ilmega CT-l. Võrreldes tavapärase pildistamisega võib PET / CT kasutamine uuringu alguses mõjutada lavastamist ja viia märkimisväärse arvu juhtumite korral teistsuguse ravini.
PET / CT Hodgkini lümfoomi jaoks
Riikliku üldise vähivõrgustiku juhistes soovitatakse HL-ga patsientidel kasutada PET / CT-d esialgseks staadiumiks ja lõpliku ravivastuse hindamiseks. Kuna PET / CT on hea lavastamiseks ja ravivastuse hindamiseks ravi ajal ja pärast seda, kasutatakse seda ka teraapia optimeerimiseks. Kuna kliinilistes uuringutes osaleb üha rohkem patsiente, võib mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas HL-de korral kasutada ajutisi uuringuid, et ennustada vajadust teistsuguse ravi järele, kuid praegu pole neid ametlikult soovitatav.
PET / CT on väga hea Hodgkini lümfoomiga seotud lümfisõlmede tuvastamiseks. See on hea ka luuüdis ja teistes elundites esinevate haiguste tuvastamiseks. HL staadium sõltub kaasatud lümfisõlmede ja muude seotud struktuuride arvust ja asukohast. Uuringud on näidanud, et PET / CT täiendav tuvastamisvõime viib umbes 10–15 protsendini HL-ga patsientidest kõrgemasse staadiumisse - kaugemale, see tähendab, kui ainult CT. Nii et rohkem patsiente võib saada vajalikku ravi.
Kuna kiiritusravi on sageli kavandatud varases staadiumis HL patsientidele, on PET / CT-l veel üks potentsiaalne eelis. Mõnel juhul võib algselt kaasatud piirkondade või sõlmede täpsem kindlakstegemine aidata kiiritusravi kavandavatel arstidel kiiritada väiksemat piirkonda, mõjutades potentsiaalselt vähem tervislikke kudesid.
PET / CT ravis ja prognoosis
Hodgkini lümfoom on üks mitmest lümfoomi tüübist, mida peetakse kõige paremini ravitavaks. Anatoomiline etapiviisiline vaatamine, kus kehas lümfoom esineb ja kasvab, on HL-s eriti oluline mitte ainult sellepärast, et see aitab raviotsust teavitada, vaid ka seetõttu, et see prognoosib üldist prognoosi.
Varajase staadiumi haigusega patsiendid võivad saada kiiritusravi üksi, samas kui kaugelearenenud haiguste korral pakutakse kemoteraapiat ja jääkhaiguse korral võib kiiritust kasutada rohkem, väidavad Hutchings ja tema kolleegid.
Varasemas staadiumis haigusega täiskasvanud patsientide üldine elulemus ületab paljudes uuringutes 90 protsenti. Kaugelearenenud haiguse korral on üldine elulemus 65–80 protsenti. Nii varajases kui ka kaugelearenenud staadiumis toimub sageli edasine rühmitus vastavalt riskifaktoritele.
Lisaks täpsemale lavastamisele võib PET / CT aidata tuvastada kõiki haigusi, mis jäävad pärast ravi alles. See võib olla kasulik näiteks siis, kui rinnus on jääkmass või suurenemine ja pole selge, kas see peegeldab armistumist või aktiivset haigust.