Sisu
- Stephen Crohn, "Mees, kes ei saa AIDS-i"
- Timothy Ray Brown, "Berliini patsient"
- "Annetaja 45"
- Visconti kohort
- Prantsuse teismelise märkimisväärne HIV-remissioon
Viimastel aastatel, kui HIV-teadused on hakanud märkimisväärselt arenema, on mitmetel meditsiinilistel sekkumistel ilmnenud sama (või sarnane) mõju teadaoleva HIV-nakkusega inimestele - isegi nii palju, kui nad ilmselt viiruse täielikult "puhastavad" nende kehadest.
See, mida me nendelt inimestelt oleme õppinud ja mida jätkame, võib ühel päeval anda teadlastele teadmisi, mida on vaja HIV-nakkuse kulgu potentsiaalseks muutmiseks või HIV-i täielikuks likvideerimiseks.
Siin on lühike ülevaade rühmadest või isikutest, kes on HIV-i petnud ja aidanud HIV-teadusi edasi viia:
Stephen Crohn, "Mees, kes ei saa AIDS-i"
Suurbritannia ajalehe Independent poolt "Meheks, kes ei saa AIDS-i" kutsus Stephen Crohn, kelle CD4-rakkude CCR5 retseptoritel esines anomaalia, mida nimetatakse "delta 32" mutatsiooniks, mille mutatsioon takistab tõhusalt HIV-i sisenemist immuunrakkudesse. Crohn jõudis Aaron Diamond AIDSi uurimiskeskuse doktor Bill Paxtoni tähelepanu esmakordselt 1996. aastal pärast seda, kui testid ei näidanud nakkuse märke, hoolimata sellest, et tal oli mitu seksuaalpartnerit, kes kõik surid AIDSi. Pärast seda on mutatsiooni tuvastatud vähem kui 1% elanikkonnast.
Niinimetatud "CCR5-delta-32" mutatsiooni avastamine viis nii CCR5 inhibiitorite klassi ravimi Selzentry (maravirok) kui ka tüvirakkude siirdamise protseduuri väljatöötamiseni, mida kasutati HIV-patsiendi Timothy Ray Browni "funktsionaalseks ravimiseks" 2009. aastal (vaata allpool).
1946. aastal sündinud Crohn sooritas enesetapu 23. augustil 2013, olles 66-aastane.
Timothy Ray Brown, "Berliini patsient"
Timothy Ray Brown, tuntud ka kui "Berliini patsient", on esimene inimene, kes arvatakse olevat HIV-ist "funktsionaalselt paranenud".
USA-s sündinud Brownile tehti 2009. aastal luuüdi siirdamine ägeda leukeemia raviks. Saksamaal Berliini Charité haigla arstid valisid tüvirakkude doonori koos kahe CCR5-delta-32 mutatsiooni koopiaga, mis teadaolevalt põhjustavad HIV-resistentsust. Varsti pärast siirdamist tehtud rutiinsed testid näitasid, et HIV antikehad on vähenenud selliseks, mis viitab viiruse täielikule likvideerimisele tema süsteemist.
Kuigi Brownil pole jätkuvalt HIV-i märke, ei õnnestunud Brighami ja naistehaigla arstide poolt läbi viidud kahel järgneval tüvirakkude siirdamisel saavutada sarnaseid tulemusi, kusjuures mõlemal patsiendil tekkis viiruse tagasilöök pärast 10 ja 13 kuud tuvastamatuid katseid. Nendele patsientidele ei siirdatud Delta 32 mutatsiooni.
"Annetaja 45"
2010. aastal leiti, et gei Aafrika-Ameerika mehel, kes on tuntud lihtsalt kui "doonor 45", on riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi (NIAID) vaktsiiniuuringute keskuse teadlaste käsutuses võimas HIV-i neutraliseeriv antikeha nimega VRC01.
Avastuse juures oli eriti veenev asjaolu, et VRC01 suudab seonduda 90% kõigist globaalsetest HIV-tüvedest, blokeerides nakkuse tõhusalt isegi siis, kui viirus muteerub. HIV kõrge geneetilise mitmekesisuse tõttu ei suuda enamik kaitsvaid antikehi seda aktiivsuse taset saavutada.
Avastus aitas laiendada uuringuid laialdaselt neutraliseerivate antikehade stimuleerimise kohta, mis võib ühel päeval takistada või aeglustada haiguse progresseerumist ilma retroviirusevastaste ravimite kasutamiseta.
Järgnenud uuringud tuvastasid 2011. aastal kaks HIV-nakkusega aafriklast, kellel olid sarnased VRC01 antikehad.
Visconti kohort
2013. aasta aprillis oli Mississippi beebi lugu HIV-i abil kinni püütud maailma pealkirjadest "funktsionaalselt paranenud". Teatati, et laps, kellele anti sündimise ajal retroviirusevastast ravi, on viirusest puhastatud ja HIV-st "funktsionaalselt paranenud". Kuigi laps kogeb 2014. aastal lõpuks viiruslikku tagasilööki, lükates tagasi väited mis tahes sellise ravi kohta, jäid siiski ettepanekud, et varajane uimastite sekkumine võib olla kasulik, takistades HIV-i varjamist paljudes keha varjatud reservuaarides.
Mississippi beebijuhtumi kannul oli Prantsusmaa aruanne, kus käimasolevas Visconti uuringus väideti, et 14 70 patsiendist suudavad säilitada täielikult surutud viiruskoormused ilma ravita pärast seda, kui neile on kümne nädala jooksul pärast nakatumist välja kirjutatud retroviirusevastased ravimid. A
Mõlemal juhul katkestas patsient ravi enneaegselt. 14-st, mis on võimelised püsivat viiruse supressiooni säilitama (mõned neist kestavad üle seitsme aasta), kasvas CD4 arv keskmiselt 500 rakult 900 rakku / ml, samas kui viiruskoormus langes 500 000-lt vähem kui 50 rakku / ml. Tehakse täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas muud geneetilised või viroloogilised tegurid aitasid tulemustele kaasa.
Uuring aitas tugevdada argumenti "test ja ravi" strateegiale, kus varajane ravi võib olla seotud suurema viirusekontrolliga. Kas varajane sekkumine võib infektsiooni tegelikult ümber pöörata - nagu mõned olid Mississippi beebijuhtumi puhul soovitanud - jääb suures osas kaheldavaks. Enamik ametiasutusi väidavad nüüd, et "püsiv remissioon" on sobivam termin, arvestades varasemate "funktsionaalse ravi" juhtumite tagasilööke.
Prantsuse teismelise märkimisväärne HIV-remissioon
2015. aasta juulis teatasid Prantsuse teadlased taas püsiva HIV-i leviku juhtumist, seekord 18-aastase tüdruku puhul, kes oli 12 aastat suutnud viiruste supressiooni ilma retroviirusevastase ravita. Nagu Mississippi laps enne teda, pakuti teismelisele sündimise ajal kombineeritud ravi, mis määrati talle viie aasta jooksul, sageli HIV-i halva järgimise tõttu viirusliku tagasilöögi juhtumitega.
Viiendal aastal tõmbasid vanemad ta uurimisprogrammist välja ja lõpetasid ravi üldse. Aasta hiljem naastes avastasid nad koos teadlastega üllatunult, et lapsel oli märkamatu viiruskoormus, mida tüdruk on pärast seda suutnud säilitada.
Tulevase uurimise eesmärk on tuvastada geneetilised või muud mehhanismid selliste kontrollide jaoks nii prantsuse teismelistel kui ka tema Visconti kohordi täiskasvanud kolleegidel.