Sisu
- Mis on histopatoloogia aruanne?
- Aruande komponendid
- Aruande tõlgendamine
- Molekulaarsed kirjeldused ja muud proovivõtumeetodid
Mis on histopatoloogia aruanne?
Eriarsti, kes teeb uuringu mikroskoobi all, nimetatakse patoloogiks. Uuritav kude pärineb biopsiast või kirurgilisest protseduurist, mille käigus valitakse kahtlusaluse koe proov ja saadetakse laborisse. Seejärel töödeldakse ja lõigatakse väga õhukesteks kihtideks (neid nimetatakse sektsioonideks), värvitakse ja uuritakse mikroskoopidega, et iseloomustada koe rakkude üksikasju.
Mõne haiguse korral saab kirurg külmutatud sektsioonide abil väga kiiresti tõlgendatud koeproovi.Külmutatud sektsioone või viilusid kasutatakse lümfoomis säästlikult, kuna probleeme on tõlgendamisel ja proovide võtmisel. Lümfoomide korral on histopatoloogias kõige sagedamini uuritud lümfisõlmed. Paljude verevähitüüpide puhul võib lõpliku diagnoosi saamiseks olla vajalik ka luuüdi biopsia.
Aruande komponendid
Kirurgiliste vähivormide histopatoloogilised aruanded muutuvad üha keerukamaks. Need võivad hõlmata järgmist:
- Kaasatud koe mikroskoopiline välimus
- Spetsiaalsed plekid
- Molekulaarsed tehnikad
- Muud testid
Molekulaarsed meetodid viitavad võimele analüüsida rakke ja kudesid molekulaarsel tasemel, mis on valkude, retseptorite ja neid asju kodeerivate geenide tasemel.
Aruande tõlgendamine
Paljud kudede sellise uurimise tulemused on seotud prognoosiga. Prognoosilised näitajad võivad hõlmata kasvaja raskusastet ja leviku ulatust ning seda, kas vähk eemaldati seda ümbritsevate tervete rakkude varuga või kui on tõendeid, et vähk on levinud kaugemale sellest, mis eemaldati.
Liigitussüsteemid erinevad sõltuvalt liigitatava vähi liigist, kuid üldiselt hinnatakse rakke selle põhjal, kui ebanormaalsed nad mikroskoobi all ilmuvad, kusjuures 1. astme kasvajad on normaalsema väljanägemisega ja 4. astme kasvajad peegeldavad rohkem kõrvalekaldeid. astme kasvaja on tavaliselt selline, kus rakkudel on rohkem kõrvalekaldeid. Hindamine ei ole sama mis lavastus. Lavastamine on rohkem seotud sellega, kus vähk organismis leitakse ja kui kaugele see on levinud.
Molekulaarsed kirjeldused ja muud proovivõtumeetodid
Lisaks histopatoloogiale võib vähi esinemise hindamiseks kudedes kasutada muid meetodeid, sealhulgas nõela aspiratsiooni tsütoloogiat ja mõnda neist tehnikatest võib tervishoiuasutustes kogu maailmas ulatuslikumalt kasutada.
Leukeemiad ja lümfoomid diagnoositakse, kasutades nende välimust ja rakkude välimust (morfoloogia), nende markereid või pinnavalke, mida saab tuvastada antikehade testide abil (immunofenotüüp), nende ensüüme, mis võimaldavad teatud keemilisi reaktsioone (tsütokeemia), ja nende kromosomaalsed muutused (karüotüüp).
Sageli kasutatakse lümfoomide ja muude vähivormide korral meetodit, mida nimetatakse immunohistokeemiaks, et aidata hinnata kasvaja tüüpi, prognoosi ja ravi.
Immunohistokeemia hõlmab antikehade kasutamist vähirakkude välisküljel olevate kindlate siltide või markerite külge kleepimiseks. Nende antikehade kleepuvate markerite nimes on sageli "CD", mis tähistab diferentseerumise klastrit.
Näiteks CD23 ja CD5 on mikroskoopilised märgised, mis vähirakkudes esinemise korral võivad toetada arvamust, et krooniline lümfoidne leukeemia (CLL) / väike lümfotsütaarne lümfoom (SLL) on võimalik diagnoos. Need samad markerid esinevad ka teistes pahaloomulistes kasvajates, nii et arstid kasutavad omamoodi eliminatsiooniprotsessi, mis põhineb olemasoleval teabel ja erinevatel pahaloomulistel kasvajatel ning nende "tüüpilistel" CD-markeritel.
Teine CD-märgise näide on CD20, mis esineb mõnedes lümfoomides, kuid teistes puudub. Difuusne suur B-rakuline lümfoom ehk DLBCL on väga levinud lümfoom, mida seostatakse CD20 markeriga.
Antud leukeemia- või lümfoomirakkude proovi puhul saab markereid testida, kasutades tervet antikehade paneeli, mis on sisseehitatud positiivsete ja negatiivsete kontrollidega erinevate markerite külge.
Geenide ümberkorralduste ja spetsiifiliste muutuste uurimiseks kromosoomides võib teha molekulaarseid ja kromosomaalseid uuringuid. Mõnikord on sisestatud või kustutatud geenid seotud prognoosi käsitleva teabega. Näiteks kroonilise lümfotsütaarse leukeemia või CLL korral on kromosoomi spetsiifiline osa kadunud ja sageli on koos sellega kaotatud aeg geen, mis aitab vähki alla suruda. 17p deletsiooni võib leida umbes viiest kuni 10% -l CLL-ga inimestest. 17p deletsiooniga CLL on CLL-i vorm, mida on tavapärase kemoteraapiaga raskem ravida.