Sisu
Puusaliigese düsplaasia on meditsiiniline nimetus, mida kasutatakse laste puusaliigese moodustumise probleemi kirjeldamiseks. Probleemi asukoht võib olla kas puusaliigese pall (reieluu pea), puusaliigese pesa (atsetabel) või mõlemad.Ajalooliselt on paljud arstid nimetanud probleemi puusa kaasasündinud düsplaasiaks ehk CDH-ks. Hiljuti on aktsepteeritud terminoloogia puusa või DDH arenguline düsplaasia.
Põhjused
Puusa düsplaasia täpset põhjust pole lihtne kindlaks teha, kuna arvatakse, et selle seisundi tekkeks on mitu tegurit. Puusa düsplaasia esineb umbes 0,4% -l kõigist sündidest ja seda esineb kõige sagedamini esmasündinud tüdrukutel. Mõned teadaolevad puusaliigese düsplaasia riskifaktorid on järgmised:
- Lapsed, kellel on perekonnas esinenud puusaliigese düsplaasiat
- Rinnapõlves sündinud imikud
- Muude pakendiprobleemidega sündinud lapsed
- Oligohüdramnionid (emakasisene vedeliku puudumine)
"Pakendiprobleemid" on seisundid, mis tulenevad osaliselt lapse emakasisesest asendist; näiteks lampjalgsus ja torticollis. Puusaliigese düsplaasia esineb kõige sagedamini esmasündinud lastel, on palju sagedamini naistel (80%) ja palju sagedamini vasakul küljel (60% ainult vasak puusa, 20% mõlemad puusad, 20% ainult parema puusa).
Diagnoos
Imiku puusaliigese düsplaasia diagnoosimine põhineb füüsilise läbivaatuse leidudel. Teie arst tunneb puusaliigese spetsiaalsete manöövrite sooritamisel "puusklõpsu". Need manöövrid, mida nimetatakse Barlow ja Ortolani testideks, põhjustavad asendist väljas oleva puusa "klõpsamist" liikumisel ja liikumisel. õigest asendist.
Kui tunda on puusaliigutust, teeb arst puusaliigese hindamiseks tavaliselt puusa ultraheli. Röntgen näitab noorel lapsel luud alles vähemalt 6 kuu vanuselt ja seetõttu on eelistatud puusa ultraheli. Puusa ultraheli näitab arstile puusaliigese asendit ja kuju. Tavalise kuul-pesa-liigendi asemel võib ultraheli näidata palli väljaspool pistikupesa ja halvasti vormitud (madalat) pesa. Puusa ultraheliuuringut saab kasutada ka ravi toimimise kindlakstegemiseks.
Ravi
Puusaliigese düsplaasia ravi sõltub lapse vanusest. Ravi eesmärk on puusaliigese õige asetamine (puusa "vähendamine"). Kui piisav vähenemine on saavutatud, hoiab arst puusa selles vähendatud asendis ja võimaldab kehal uue asendiga kohaneda. Mida noorem on laps, seda parem on puusa kohanemisvõime ja paremad võimalused täielikuks taastumiseks. Aja jooksul muutub keha puusaliigese ümberpaigutamiseks vähem kohanemiseks. Kuigi puusaliigese düsplaasia ravi on iga lapse puhul erinev, järgneb üldine ülevaade:
Sündinud kuni 6 kuud
Üldiselt väheneb vastsündinutel puusaliigese düsplaasia spetsiaalse traksidega, mida nimetatakse Pavliki rakmeteks. See klamber hoiab lapse puusad asendis, mis hoiab liigese vähenenud. Aja jooksul kohandub keha õigesse asendisse ja puusaliiges algab normaalne moodustumine. Ligikaudu 90% Pavliki rakmetes ravitud puusaliigese düsplaasiaga vastsündinutest taastub täielikult. Paljud arstid ei alusta Pavliki rakmetega ravi mitu nädalat pärast sündi.
6 kuud kuni 1 aasta
Vanematel imikutel ei pruugi Pavliki rakmete ravi olla edukas. Sellisel juhul paneb teie ortopeediarst lapse üldanesteesiasse. Tavaliselt võimaldab see puusal asuda õigesse asendisse. Sellesse asendisse sattudes asetatakse laps spica-kipsile, mis sarnaneb Pavliku rakmetega, kuid võimaldab vähem liikuda. Seda on vaja vanematel lastel puusaliigese positsiooni paremaks säilitamiseks.
Üle vanuse 1 aasta
Vanemad kui üheaastased lapsed vajavad puusaliigese õigesse asendisse viimist sageli operatsiooni. Keha võib moodustada armekoe, mis ei lase puusal asuda õigesse asendisse, ja puusaliigese õigeks positsioneerimiseks on vaja operatsiooni. Kui see on tehtud, valatakse lapsel spika, mis hoiab puusa õiges asendis.
Ravi edukus sõltub lapse vanusest ja vähendamise piisavusest. Hea vastsündinuga vastsündinul on väga hea võimalus täielikuks taastumiseks. Kui ravi algab vanemas eas, väheneb täieliku taastumise võimalus. Lastel, kellel on püsiv puusaliigese düsplaasia, on hilisemas elus võimalus tekkida valu ja varajane puusaliigese artriit. Hilisemas elus võib osutuda vajalikuks operatsioon luude lõikamiseks ja kohendamiseks (puusa osteotoomia) või puusaliigese asendamine.