Sisu
Puusa nihestus on haruldane vigastus, mis on enamasti raske trauma tagajärg. Puusa nihestuse kõige levinumad põhjused hõlmavad mootorsõidukite kokkupõrkeid, kõrgelt kukkumisi ja mõnikord katastroofilisi spordivigastusi.Inimestel, kes kannatavad selle vigastuse all, on tugev puusavalu, liikumisraskused ja võimetus jäseme raskust taluda. Jalg on dislokatsiooni tõttu ebanormaalses asendis, kõige sagedamini lühenenud ja pööratud jalaga.
Puusaliigese nihestused võivad ilmneda ka puusaliigese asendusoperatsiooni tüsistusena. Kuna puusa kunstlik asendamine erineb tavalisest puusaliigesest, on liigese asendamise järgne nihestus võimalik operatsiooni oht.
2014. aasta Saksamaa uuringu kohaselt on puusaliigese nihestus umbes 2% -l inimestel aasta jooksul pärast puusade täielikku asendamist. Õnneks muudavad uuemad proteesid ja kirurgilised võtted selle palju harvemini.
Kuidas töötab puusaliiges
Puusaliiges on kuul- ja pistikühendus. Puusaliigese pesa on sügav luukupp, mis on osa vaagnapiirkonnast (nn atsetabul). Pall on reieluu (reieluu) ülaosa. Puusaliigese nimi on femoroatsetabulaarne liiges. Peamine põhjus, miks puusaliigesed on nii ebatavalised, on see, et palli hoitakse sügavalt puusa pesas. Erinevalt õlaliigesest, kus pall istub madalas pesas, on puusaliigesed harvad, samas kui õla nihestused on väga levinud.
Lisaks puusa kondisele anatoomiale, mis loob stabiilse liigese, on kehal ka tugevad sidemed, palju lihaseid ja kõõluseid, mis aitavad kaasa ka puusaliigese stabiilsusele. Puusaliigese dislokatsiooni tekkimiseks tuleb liigesele rakendada märkimisväärset jõudu. Inimestel, kes tunnevad puusa haaravat tunnet, on harva liigese nihestus; need seisundid viitavad erinevat tüüpi probleemidele, mida nimetatakse haarava puusa sündroomiks.
Puusaliigese nihestus
Kui puusa nihestus toimub, on kahjustatud struktuure, mis hoiavad palli pesas. Puusaliigese dislokatsiooni tekkimisel esinevad tavalised vigastused on puusa ümbritseva luu murrud, puusa labrumi ja sidemete pisarad ning liigese kõhrekahjustused. Lisaks võib luu toitvate veresoonte vigastus hiljem põhjustada seisundit, mida nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks (nimetatakse ka puusa osteonekroosiks).
Inimestel, kellel on puusaliigese nihestus, on vigastusele järgnevatel kuudel ja aastatel suurem risk liigese artriidi tekkeks ja neil võib olla suurem risk puusaliigese vajadusele hilisemas elus. Kõhre kahjustuse ulatus määrab lõpuks tulevaste probleemide tekkimise tõenäosus ühises.
Ravivõimalused
Nihestunud puusa kõige olulisem ravi on palli korralik asetamine tagasi pesasse, mida nimetatakse liigese vähendamiseks. Puusaliigese ümberpaigutamiseks vajab patsient sageli üldanesteesiat. Erinevalt õlgade nihestusest, mida paljud patsiendid, eriti need, kellel on olnud korduvad õlaliigesed, saavad iseseisvalt ümber paigutada, nõuab puusaliigese nihestus ümberpaigutamiseks tavaliselt märkimisväärset jõudu. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, et liiges saaks tavapärasesse asendisse naasta.
NYU Langone meditsiinikeskuse ülevaate järgi saavutatakse parimad tulemused, kui reduktsioon viiakse läbi kuue tunni jooksul pärast dislokatsiooni kas operatsiooniga või ilma.
Kui pall on tagasi pistikupesas, hindab arst muid vigastusi, sealhulgas luu, kõhre ja sidemete vigastusi. Sõltuvalt tekkinud vigastustest võib osutuda vajalikuks täiendav ravi. Palli hoidmiseks pistikupesas võib tekkida vajadus murtud luude parandamiseks ning kahjustatud kõhred tuleb liigese seest eemaldada.
Puusaliigese artroskoopiat kasutatakse üha sagedamini vahendina, et minimeerida seda tüüpi vigastuste ravimisel teatud tüüpi protseduuride invasiivsust.
Lisaks võib puusaliigese varajase artriidi areng olla tavaline pärast puusaliigese trauma tüüpi. Seetõttu vajavad paljud puusaliigese nihestusega patsiendid lõpuks puusaliigese kirurgilist sekkumist.
Kahjustatud puusaliigese kuuli ja pesa asendamiseks tehakse puusaliigese kirurgiline operatsioon. Puusaliigeseoperatsiooni võib teha mitmel põhjusel, sealhulgas trauma või artriit. See on kõige levinumate ja edukamate ortopeediliste operatsioonide seas, kuid see on suur kirurgiline protseduur, mis pole ohutu.
See hõlmab mitte ainult nakatumist ja aseptilist lõdvenemist (liigese lõtvumine ilma nakkusteta), vaid ka seisundit, mis võib olla põhjustanud esmajoones operatsiooni: puusaliigese nihestus.
2014. aasta Saksamaa uuringus jõuti ka järeldusele, et koguni 17,7% kogu puusaliigese asendustest võib pärast seda dislokatsioone säilitada. Nendest, kellele tehakse revisjon (korduv) puusaliigese asendusoperatsioon, võib 28% hiljem kogeda nihestust.
Vaatamata sellele statistikale suudavad enamik inimesi, kellel on puusaliigese asendusoperatsioon, jätkata normaalset ja aktiivset eluviisi ilma puusaliigese märkimisväärse ebamugavustundeta.
Puusa subluksatsioon
Sellega seotud vigastust nimetatakse puusa subluksatsiooniks. Ühine subluksatsioon on veel üks viis kirjeldada seda, mida inimesed sageli nimetavad osaliseks dislokatsiooniks. Puusaliigese puhul tähendab see seda, et pall hakkas pistikupesast välja tulema, kuid ei tulnud täielikult välja ega nihestunud.
Puusa subluksatsiooniga inimestel võivad olla paljud samad komplikatsioonid kui neil, kellel on puusaliigese nihestus. Aja jooksul võivad need isikud puusa labraalsete rebendite, osteonekroosi ja puusaliigese artriidi tekkida.
Sõna Verywellist
Puusaliigese nihestus või subluksatsioon on potentsiaalselt laastav vigastus, mis võib põhjustada puusaliigesega nii lühi- kui pikaajalisi probleeme. Inimesed, kellel on puusaliigese nihestus, vajavad tavaliselt üldanesteesiat ja mõnikord operatsiooni, et puusaliiges saaks oma kohale tagasi paigutada.
Pärast puusaliigese nihestust on oluline tagada liigese stabiilsus ja ümbritsevas luus ei olnud muid vigastusi. Kui see oli olemas, võib osutuda vajalikuks täiendav kirurgiline sekkumine.
Inimestel, kes said need vigastused, on suur risk selliste komplikatsioonide tekkeks nagu osteonekroos ja puusaliigese artriit. Lõppkokkuvõttes võib puusaliigese asendamine osutuda vajalikuks, kui puusaliigesel on olnud pikaajalisi kahjustusi.
Kas on aeg puusaliigese asendamiseks?