Sisu
Kuna tPA-ravi võib põhjustada isheemiliste insultide hemorraagilist muundumist, on oluline mõista, mis juhtub aju sees tüüpilise isheemilise insuldi ajal. Kuid kõigepealt arutame insult üldiselt.Ülevaade
Insult on haigus, mis mõjutab ajusse viivaid artereid. See on surmapõhjus nr 5 ja peamine puude põhjus Ameerika Ühendriikides. Insult tekib siis, kui aju hapnikku ja toitaineid vedav veresoon on kas hüübi poolt blokeeritud või puruneb (või puruneb). Kui see juhtub, ei saa osa ajust vajalikku verd (ja hapnikku), nii et see ja ajurakud surevad.
Mõjud
Aju on äärmiselt keeruline organ, mis kontrollib erinevaid keha funktsioone. Kui insult tekib ja verevool ei jõua piirkonda, mis kontrollib konkreetset keha funktsiooni, ei tööta see kehaosa nii, nagu peaks.
Riskitegurid
- Vanus:Insuldi tekkimise võimalus kahekordistub igal elukümnendil pärast 55. eluaastat. Kuigi insult on eakate seas tavaline, on insult ka paljudel alla 65-aastastel inimestel.
- Pärilikkus (perekonna ajalugu):Teie insuldirisk võib olla suurem, kui vanemal, vanavanemal, õel või vennal on olnud insult.
- Võistlus:Aafrika-ameeriklastel on insuldi tõttu palju suurem surmaoht kui kaukaaslastel. See on osaliselt tingitud sellest, et mustanahalistel on kõrgem vererõhu, diabeedi ja rasvumise oht.
- Sugu (sugu):Igal aastal on naistel insult rohkem kui meestel ja insult tapab rohkem naisi kui mehi. Rasestumisvastaste tablettide kasutamine, rasedus, preeklampsia / eklampsia või rasedusdiabeet anamneesis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja suitsetamine ning menopausijärgne hormoonravi võivad naistele tekitada erilisi insuldiriske.
- Eelnev insult, TIA või südameatakk:Insuldi oht inimesel, kellel see juba on olnud, on mitu korda suurem kui inimesel, kellel seda pole. Mööduvad isheemilised rünnakud on "hoiatavad insultid", mis põhjustavad insuldilaadseid sümptomeid, kuid ei põhjusta püsivat kahjustust. TIA on tugev insuldi ennustaja. Inimesel, kellel on olnud üks või mitu TIA-d, on insult peaaegu kümme korda suurem kui samas vanuses ja soost inimesel, kes seda pole teinud. TIA-de äratundmine ja ravimine võib vähendada teie insuldi riski. TIA-d tuleks pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks ja viivitamatult pöörduda tervishoiutöötaja poole. Kui teil on olnud südameatakk, on teil suurem ka insuldi oht.
Hemorraagiline pöördumine
Insult on põhjustatud ajuosa verevoolu blokeerimisest, mille tõttu suur osa kudedest muutub hapnikunäljaseks ja selle piirkonna moodustavad rakud hakkavad surema. Aja jooksul jääb insuldiravi abil järjest vähem rakke päästma ja pärast seda, kui enamik rakke on surnud, ei ole insuldi ravimine enam kasulik ja võib isheemilise insuldi tegelikult hemorraagiliseks muuta. Seda sündmust tuntakse hemorraagilise muundumisena.
Kuidas on see võimalik? Enamiku isheemilise insuldi esilekerkivate ravimeetodite eesmärk on viia verevool isheemilisse piirkonda, lahustades insuldi põhjustavad verehüübed. Kuid vaid mõni tund pärast ajukoe piirkonna suremist kaotab see võime hoida verd arterites, suurendades riski, et verevoolu tagasipöördumise korral tekib suur verejooks. Seda tüüpi verejooksu surnud koesse nimetatakse hemorraagiliseks konversiooniks. Ligikaudu 6 protsendil kõigist insuldijuhtumitest, mida raviti intravenoosse tPA-ga, tugeva verehüübeid purustava ravimiga, esineb hemorraagiline muundumine.
See hemorraagilise konversiooni väljavaade on üks peamisi põhjusi, miks tPA intravenoosset manustamist ja muid sarnaseid insuldiravimeid saab kasutada ainult teatud aja jooksul pärast sümptomite ilmnemist.