Südamerünnaku põhjused ja riskifaktorid

Sisu

• Üldised põhjused
• Geneetika
• Kontrollimatud riskitegurid
• Elustiili riskifaktorid

Südamelihaseinfarkt (müokardiinfarkt ehk MI) tekib siis, kui osa südamelihasest on surnud - kõige sagedamini siis, kui südamelihase verevarustus on katkenud. Enamikul juhtudel on südameatakk äge sündmus, mis on tingitud aterosklerootilise naastu äkilisest purunemisest pärgarteri seinas inimesel, kellel on tüüpiline pärgarteri haigus (CAD). On ka muid seisundeid, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti.

Üldised põhjused

Kui pärgarteri naast - lipiidide ja muude ainete kogunemine arterisse - puruneb, põhjustab see kohe verehüübe (lokaliseeritud tromboos) moodustumist, mis takistab verevoolu südamesse. Seda tuleb kaaluda koos teiste südameataki võimalike põhjustega.

Äge koronaarsündroom

Naastude katkemist, millele järgneb verehüüvete moodustumine, nimetatakse ägedaks koronaarsündroomiks ehk ACS-ks. ACS-i tagajärjed sõltuvad sellest, kui palju uus tromb arterit blokeerib. Tüüpilise CAD-ga seotud äge koronaarsündroom on kaugeltki kõige sagedasem müokardiinfarkti põhjus.

Kui tromb lahustub nii kiiresti, et südamel pole kahjustusi, nimetatakse seda episoodi ebastabiilseks stenokardiaks. Sageli on ummistus siiski piisavalt tugev, et põhjustada kahjustatud arteri poolt tarnitava südamelihase osa surma, mis viib südameatakkini.

Kaks tüüpi südameatakk

• Mitte-ST segmendi müokardiinfarkt (NSTEMI), mille käigus hävib ainult osa südamelihasest
• ST-segmendi müokardiinfarkt (STEMI), mille käigus sureb peaaegu kogu oklusioosse arteri poolt tarnitud lihas

Koronaararterite spasm

Tuntud ka kui Prinzmetal stenokardia, vasospastiline stenokardia või stenokardia variant, pärgarteri spasm on täpselt see, mis see kõlab: äkiline tahtmatu koronaararteri kokkutõmbumine.

Enamikul koronaararterite spasmiga inimestel esinevad stenokardia episoodid, mis on enamasti südamelihase infarkti asemel pigem rindkeresurve või -valu. Koronaararterite spasmi tõsine ja pikaajaline episood võib aga põhjustada südamelihase osa püsiva kahjustuse.

Mikrovaskulaarne stenokardia

Väga harva põhjustab mikrovaskulaarne stenokardia (või südame sündroom X) seisund südameatakk. Mikrovaskulaarne stenokardia on põhjustatud endoteeli düsfunktsioonist, mille korral väiksemad koronaararterid ei suuda normaalselt laieneda, tekitades takistuse verevoolule.

Mikrovaskulaarse stenokardiaga inimestel on südame kateteriseerimise ajal normaalse välimusega koronaararterid - test, mida kasutatakse südamehaiguste hindamiseks ja raviks.

Stressi kardiomüopaatia

Hüüdnimega "murtud südame sündroom" on stressi kardiomüopaatia äkiline, raske südamepuudulikkus, mille põhjustab äärmuslik emotsionaalne trauma või füüsiline stress.

Agressiivse ravi korral elab enamik inimesi, kellel on selline seisund, normaalselt töötava südamega. Kuid mõnel juhul on vähemalt osa südamelihasest püsivalt kahjustatud.

Selle seisundi põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud endoteeli düsfunktsiooniga, mis sarnaneb mikrovaskulaarse stenokardiaga.

Mis on murtud südame sündroom?

Viiruslik müokardiit

Viiruslik müokardiit on viirusnakkus, mis mõjutab otseselt südamelihast. Enamik arste ei pea viiruslikku müokardiiti müokardiinfarkti põhjuseks, kuigi see põhjustab sageli püsivaid südamelihasekahjustusi. Tundub, et see põhjustab südamelihases ulatusliku lokaliseeritud põletiku tekitamist koos kohaliku verevarustuse katkemisega.

Vere hüübimishäired

Teatud verehüübimismehhanismi häired, näiteks faktor V Leiden, soodustavad inimesi ebanormaalsele vere hüübimisele. Selliste haigusseisunditega inimestel võib tekkida koronaararteri äge tromboos isegi ilma selle aluseks oleva CAD-ta ja seega võib neil tekkida müokardiinfarkt.

Koronaararterite emboolia

Müokardiinfarkt võib tekkida siis, kui tavaliselt südamest pärinev tromb vabaneb ja asetub pärgarterisse, katkestades südamelihase osa verevarustuse.

Teatud terviseseisundid suurendavad verehüüvete embooliseerumise riski, sealhulgas kodade virvendusarütmia, laienenud kardiomüopaatia, samuti kunstliku südameklapi olemasolu. Sellistel juhtudel võivad vere vedeldajad selle vältimist aidata.

Kuidas ravitakse verehüübeid

Geneetika

Teadlased ei mõista täielikult, kuidas mõnel inimesel võib müokardiinfarkti oht olla seotud geneetilise eelsoodumusega.

Näiteks on teada, et mõnes perekonnas on kõrgenenud risk selgelt seotud tuvastatava päriliku häirega, näiteks perekondliku hüperkolesteroleemiaga.

Samal ajal, kuigi teadlased on suutnud tuvastada teatud geenivariante, mis on seotud haigustega, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad südamepuudulikkust, näiteks hüpertroofiline kardiomüopaatia, ei ole nad suutnud kindlaks teha, kes selle geenivariantiga selle kõige tõenäolisemalt arendab seisund.

Veelgi enam, geneetilised tegurid, mis võivad olla seotud inimese südameataki riskiga, ei pruugi olla otseselt seotud konkreetse kardiovaskulaarse seisundiga, vaid pigem suurenenud riskiga omadus seotud suurenenud südamehaiguste riskiga, näiteks kalduvus olla ülekaaluline, vere lipiidide tase on ebanormaalne või II tüüpi diabeet või hüpertensioon.

Kontrollimatud riskitegurid

Peale geneetika on veel käputäis muid kontrollimatuid tegureid, mis võivad suurendada võimalust, et inimesel võib olla südameatakk:

• Vanus: risk suureneb 55-aastaste ja vanemate meeste ning 65-aastaste ja vanemate naiste puhul.
• Krooniline neeruhaigus
• 1. tüüpi diabeet
• Naistel, kes on menopausijärgsed või kellel on munasarjad eemaldatud

Elustiili riskifaktorid

Hõbedane vooder inimesele, kelle vanematel on geneetiline kalduvus näiteks ülekaaluliseks või kõrgeks vererõhuks, on see, et neid riske saab sageli juhtida tervisliku eluviisi strateegiatega.

Samal ajal võivad mitmesugused elustiili mõjutavad tegurid seada südamerabanduse suurenenud riski, hoolimata perekonna ajaloost. Kõige olulisemad on:

• Rasvumine, eriti kui enamik ülekaalust asub kõhupiirkonnas
• Mitteaktiivsus: regulaarselt treenivatel inimestel on südameprobleemide risk vähenenud.
• Madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kolesterooli või triglütseriidide (rasvad) kõrge vere sisaldus
• Madal kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli tase
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• II tüüpi diabeet ja insuliiniresistentsus
• Suitsetamine ja muud tüüpi tubakatarbimine: Tegelikult on suitsetamine alla 40-aastaste inimeste peamine südameatakkide põhjus.

Sõna Verywellist

Enamik infarkte on põhjustatud pärgarteri aterosklerootilise naastu purunemisest, kuid on ka mitmeid muid, palju vähem levinud põhjuseid. Veelgi olulisem teada: Selle juhtumise vältimiseks võite teha palju asju, alates tervisliku toitumise söömisest kuni regulaarse treenimise ja suitsetamata jätmiseni (või harjumuse tagasiastumiseni, kui te seda juba teete). Need meetmed võivad aidata teie riski leevendada, isegi kui teie peres esinevad südameprobleemid, ja need aitavad teil vältida ka teiste krooniliste haiguste teket.

Kuidas südameatakk diagnoositakse