Sisu
- HCSM-id pole endiselt minimaalne hädavajalik katvus
- Liikmeskond on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud
- Mida peate teadma
HCSM-id ei ole tervisekindlustus ja need ei taga taskukohase hoolduse seaduse alusel minimaalset hädavajalikku kindlustuskatet. Kuid kuigi IRS hindas karistust inimestele, kellel puudus minimaalne hädavajalik ajavahemik 2014–2018, oli tervishoiuteenuseid jagavate ministeeriumiliikmete jaoks erand.
ACA nõuded HCSM-i liikmete trahvivabastuste kohta olid toodud seaduse teksti lehel 148 (paragrahv 1501). Erand kehtis seni, kuni HCSM oli olemas ja jagas liikmete tervishoiukulusid pidevalt alates vähemalt 31. detsembrist 1999. Seal oli nõue, et HCSM peaks pärast haigestumist ka edaspidi liikmeid kaasama ning tal peab olema iga-aastane audit teostab sõltumatu raamatupidamisfirma. Ja HCSM liikmed pidid "jagama ühist eetiliste või usuliste veendumuste kogumit ja jagama ravikulusid nende veendumuste kohaselt liikmete vahel.’
Kuid on oluline mõista, et isegi kui HCSM-id neid nõudeid täitsid, ei peetud neid tervisekindlustuseks ega pidanud vastama ühegi ACA ravikindlustuskavade reeglile. Nii ei pidanud nad näiteks katma juba olemasolevaid tingimusi ega pakkuma hädavajalikke tervisega seotud eeliseid ning nad võisid siiski kehtestada iga-aastaseid ja kogu elu kestvaid hüvitisi.
Enamikus osariikides on tervishoiuteenuseid jagavad ministeeriumid selgesõnaliselt vabastatud ravikindlustuse eeskirjadest ja määrustest. Ja põhiliselt ei ole HCSM-il lepingulist kohustust maksta liikmete meditsiinilisi nõudeid. Nad teevad selle oma registreerimispaberis üldjuhul selgeks, kuid liikmed ei pruugi täielikult aru saada kindlustuskaitse garantii puudumise tagajärgedest, kuni neile tekivad märkimisväärsed meditsiinikulud (ja selge on see, et HCSM-id pakuvad mõnikord suurepäraseid suuri meditsiinilisi nõudeid).
Paljusid HCSM-e juhivad väikesed amiši ja menoniidi kogudused ning neil on vähem kui 100 liiget (pange tähele, et ACA religioosne erand individuaalsest mandaadist - mis erineb HCSM-i erandist - kehtib ka amiši ja vana korra Mennoniidi koguduste kohta). suurem osa HCSM-i liikmetest osaleb tervishoiu jagamises ühe kolmest suuremast HCSM-ist, mida juhivad Samaaria ministeeriumid, kristliku hoolduse ministeerium (Medi-Share) ja kristlikud tervishoiuministeeriumid.
HCSM-id pole endiselt minimaalne hädavajalik katvus
Nüüd, kui ACA individuaalse mandaadi karistus on vähendatud 0 dollarini, ei ole HCSM-i liikmetel enam vajadust vabastada üksikmandaadi trahvist. Nii et pole enam vajadust näiteks HCSM-ide töötamiseks alates 1999. aastast. Uuem HCSM saab liikmeid registreerida ja toimida nagu iga teine HCSM - nende liikmed ei saaks ACA alusel trahvivabastust saada, kuid see on pole enam probleem, kuna föderaalset karistust minimaalse hädavajaliku katvuse eest pole enam olemas.
Siiski on oluline mõista, et minimaalse hädavajaliku kontseptsiooni põhimõte on ACA-le vastava katvuse ostmiseks jätkuvalt asjakohane erilise registreerimisperioodi saamiseks. Spetsiaalsed registreerimisperioodid antakse siis, kui inimene kogeb kvalifitseeruvat sündmust, mis võimaldab tal registreeruda ACA-le vastavas plaanis väljaspool tavalist iga-aastast registreerimisakent. Kuid enamikul juhtudel peab taotlejal olema enne kvalifitseerumisüritust minimaalne hädavajalik katvus, et käivitada spetsiaalne registreerimisperiood. Teisisõnu võimaldavad enamik kvalifitseeruvaid sündmusi plaani muuta, kuid ei luba inimesel tingimata kindlustamatust kindlustusse minna (on mõningaid erandeid, kus eelnev minimaalne hädavajalik kate pole vajalik).
Kui inimene on registreeritud tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumikavasse, ei loeta seda minimaalse hädavajalikuks. Nii et kui nad kogevad ühte kvalifitseeruvatest sündmustest, mis vajavad spetsiaalset registreerimisperioodi käivitamiseks eelnevat kajastamist, ei saaks nad sel hetkel ACA-ga ühilduvasse kavasse registreeruda. Näiteks kui nad kaotavad mingil põhjusel katvuse tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumis, ei tekitaks see katvuse kaotamise spetsiaalset registreerimisperioodi, sest lõppevat katvust - tervishoiu jagamise ministeeriumi kava - ei peeta minimaalseks vajalikuks .
Liikmeskond on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud
Pärast taskukohase hoolduse seaduse rakendamist on HCSM-i liikmete koguarv märkimisväärselt kasvanud. 2010. aastal oli jagavaid ministeeriumiliikmeid vähem kui 200,00 ja see oli 2018. aastaks kasvanud üle miljoni.
HCSM-i liikmeskonna kasvu taga on mitu tegurit, sealhulgas mõnede kristlaste soov vältida tervishoiukavasid, mis hõlmavad selliseid teenuseid nagu rasestumisvastased vahendid ja abordid, ning valivad selle asemel plaanid, mis jagavad tervishoiukulusid kristlastega piibellikumalt. Lisaks on HCSM-i liikmelisused sageli odavamad kui ravikindlustusmaksed, ehkki see varieerub märkimisväärselt sõltuvalt sellest, kas leibkond saab ravikindlustuse börsil lisatasusid.
Mida peate teadma
Kui kaalute tervisekindlustuse kaotamist HCSM-i liikmelisuse kasuks, peate teadma järgmist:
- HCSM-id ei ole tervisekindlustus ning nendega ei kaasne tervisekindlustusskeemide standardset garantiid, volitusi ja tarbijakaitset. 30 osariigis ei kehti nende osariikide kindlustusseadused ja määrused spetsiaalselt HCSM-ide suhtes ning riiklik kindlustusosakond ei saa probleemide ilmnemisel liikme nimel sekkuda.
- HCSM-id on siiski 501 (c) (3) heategevusorganisatsioonid, seega reguleerivad neid siseministeerium ja riigiprokurörid.
- HCSM-id ei pea järgima ACA eeskirju. See tähendab, et nad ei pea katma hädavajalikke tervisega seotud eeliseid, nad saavad (ja saavad) ikkagi välistada olemasolevad tingimused ning nad võivad kehtestada (ja teevad) iga-aastaseid ja kogu elu kestvaid hüvitisi.
- On muret, et HCSM-id võivad kahjustada tavaliste tervisekindlustusriskide stabiilsust. Seda seetõttu, et HCSM-id kipuvad meelitama tervislikke registreerunuid, kuna need üldiselt ei hõlma olemasolevaid tingimusi (mõned seda teevad, kuid tavaliselt alles siis, kui inimene on liige teatud aja jooksul). Samuti nõuavad nad, et liikmed hoiduksid sellistest asjadest nagu seks väljaspool abielu, tubaka tarbimine, ebaseaduslikud uimastid ja alkoholi kuritarvitamine, mis aitab nende liikmete üldist tervist veelgi parandada. Kuid vaikimisi annab see tavapäraste tervisekindlustusplaanide jaoks vähem tervisliku üldise riskifondi ja lõpuks kõrgemad kindlustusmaksed.
- HCSM-id võivad keelduda keelatud käitumisest tulenevate väidete jagamisest. Nii et vallaline rase naine ei saaks rasedus- ja sünnitushüvitisi saada ning selliseid asju nagu alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ei jagataks teiste liikmetega.
- Kui teil on vaja tervishoiuteenuseid, mida teie HCSM ei kata, või kui teie arved ületavad teie HCSM-i kehtestatud jagamise ülempiire, peate ACA-ga ühilduva terviseplaani registreerumiseks ootama järgmise avatud registreerimisperioodi, välja arvatud teil on kvalifikatsiooniüritus. Ja nagu eespool märgitud, käivitavad paljud kvalifitseeruvad üritused spetsiaalse registreerimisperioodi ainult siis, kui teil on juba olemas teatud tüüpi minimaalne hädavajalik kate kohtades - ja ministeeriumiplaanide jagamine pole minimaalne hädavajalik.
- HCSM-idel võivad olla PPO-võrgud (liikmed vastutavad lisatasude eest, kui nad lähevad väljaspool võrku), või võivad jagada liikmete kulusid olenemata sellest, milliseid arste ja haiglaid kasutatakse - see sõltub HCSM-ist.