Sisu
Jalgpallis, välja arvatud visked, ei saa muud mängijad peale väravavahi oma käsi kasutada. Ehkki mängijad kasutavad tavaliselt palli liigutamiseks ja edasiliikumiseks oma jalgu, on suund veel üks võtmeelement. Päised võimaldavad mängijal palli oma peaga läbi lasta, puhastada või tulistada. Peavigastustest on aga saanud spordi, eriti Ameerika jalgpalli kuumaklahvidega teema ja see mure on levinud ka jalgpalli.Uuringud jalgpallis suundumise kohta on nii piiratud kui ka segased, mõned uuringud ei näita mingeid tagajärgi. Teised uuringud on aga seda tava seostanud põrutuste, subkussiivsete sümptomite ja neurokognitiivsete häiretega.
Suunamise keelamine keskkooli tasemel ja kaugemalgi on tõenäoliselt vastuvõetamatu. Õige suund on spordi vara ja kinnistunud jalgpallikultuuris. Need, kes tegelevad suundumisega, peaksid siiski olema korralikult koolitatud ja vigastuste minimeerimiseks kasutama õigeid tehnikaid.
Jalgpallistatistika
Jalgpall on maailma populaarseim spordiala. Rahvusvahelise Jalgpalliliidu (FIFA) andmetel harrastab seda sporti 265 miljonit inimest.
Ameerika Ühendriikides on jalgpall kasutusele võetud ohutumaks alternatiiviks teistele noortespordialadele ning seda spordiala harrastavate sportlaste arv on õhupalli tõusnud. Aastatel 1969–1970 mängiti jalgpalli 2217 keskkoolis (49 593 meesmängijat; 0 naismängijat). Aastatel 2013–2014 mängiti poiste jalgpalli 11 718 koolis (417 419 mängijat) ja tüdrukute jalgpalli 11 354 koolis (375 564 mängijat).
Professionaalsete jalgpallurite seas juhivad mängijad keskmiselt 6–12 korda mängu jalgpalli, moodustades 20-aastase karjääri jooksul kokku vähemalt 2000 pealööki. Nende mängijate seas on 40 protsenti vigastustest põhjustatud peamängija kokkupuutest ja pea-palli kokkupuude, sealhulgas juhuslik pealelöök, moodustab 12,6 protsenti vigastustest.
Noorte jalgpallurite seas põhjustab hinnanguliselt 31–37 protsenti põrutusi. Kolledži tasandil põhjustavad põrutused 5,8 protsenti meesjalgpallurite vigastustest ja 8,6 protsenti naismängijate vigastustest.
Rubriigi uurimine
Ehkki kurssi lühiajalistest mõjudest on vähe teada, on kokkuvõttes seostatud kursuse halvenenud planeerimise, mälu ja koguopereptuaalse jõudlusega. Intuitiivselt näivad need muudatused olevat mõistlikud, sest mängijad suunduvad otsaesise ülaosaga, mis kaitseb prefrontaalset ajukooret, mis on seotud kognitiivse, emotsionaalse ja käitumusliku toimimisega.
Kõige rahutumad uurimistulemused jalgpallis suundumise kohta põhinevad professionaalsete mängijate uuringutel, kes mängivad terve elu jooksul mängudes ja harjutustes päiseid lugematu arv kordi.
Acta Neuropathologicas avaldatud 2017. aasta artiklis jälgiti kuni surmani 14 pensionile jäänud jalgpallurit (13 professionaali ja üks pühendunud harrastajat). Need jalgpallurid mängisid keskmiselt 26 aastat ja kõik need mängijad olid oskuslikud. Kuus mängijat oli oma karjääri jooksul kogenud ühte põrutust.
Kõigil neil mängijatel tekkis hilisemas elus dementsus. Kümnel neist mängijatest esinesid samaaegselt ka motoorikahäired, sealhulgas parkinsonism, kõnnaku ebastabiilsus või kehahoiaku ebastabiilsus koos sagedaste kukkumistega ja düsartria (düsartria viitab rääkimisraskustele). Lisaks olid meeleolu ja käitumise muutused nende inimeste seas tavalised.
Nendel mängijatel hakkasid progresseeruvad kognitiivsed häired tekkima keskmiselt umbes 64-aastaselt ja haigus kestis keskmiselt 10 aastat. 16 mängijast 12 suri kaugelearenenud neurodegeneratiivse haiguse tõttu. Ei teatatud, et ühelgi mängijal oleks olnud narkomaania, alkoholi kuritarvitamist või enesetapumõtteid.
Kuus neist mängijatest tehti lahangud ja kõik näitasid haiguse muutusi, mis viitasid kroonilisele korduvale peamõjule. Täpsemalt näitasid neli kroonilise traumaatilise entsefalopaatia ehk CTE kohustuslikke diagnostilisi kriteeriume, mida on demonstreeritud ka professionaalsete poksijate, jalgpallurite, hokimängijate ja muu hulgas. (CTE on diagnoos, mis on tehtud pärast lahangut.) Lisaks näitasid ülejäänud kaks juhtumit, ehkki ei vastanud kõigile diagnoosimiseks vajalikele kriteeriumidele, mõned CTE-le iseloomulikud tunnused, nagu vaheseina kõrvalekalded, tau-patoloogiad ja kolmanda vatsakese laienemine.
Ühes teises 2017. aastal avaldatud artiklis Neuroloogia, 222 amatöörjalgpallurile (79 protsenti meestest) anti küsimustikud, kus küsiti pealkirjade sageduse ning kesknärvisüsteemi sümptomite sageduse ja raskuse kohta, ulatudes kergest kuni väga raskeni. Siin on mõned selle uuringu tulemused:
- Meeste puhul oli kahe nädala pikkuse intervalli keskmine päiste arv 44 ja mediaanarv 18.
- Naiste puhul oli kahe nädala pikkuse intervalli keskmine päiste arv 27 ja mediaanarv 9,5.
- Suunaga seotud sümptomeid koges 20 protsenti vastanutest.
- Vähemalt ühest või mitmest tahtmatust peamõjust teatati 37 protsendil meestest ja 43 protsendil naistest.
- Mõõdukad kuni väga rasked kesknärvisümptomid olid seotud suuna aktiivsuse ja tahtmatu peaga. Need leiud olid olulised mängijate jaoks, kes olid kõige rohkem peal (kõrgeim kvartiil).
Autorite sõnul:
„Suund on seotud madalama kognitiivse sooritusega gümnaasiumis, täiskasvanute amatöör- ja professionaalsetes jalgpallurites, samuti mikrostruktuurse ajukahjustusega, sõltumata tunnustatud põrutusest. Nimelt ei pruugi peamõjud, mis põhjustavad ilmselgeid põrutuslikke sündmusi, esindada kogu riski. "
Tulemused, mis seostasid kesknärvisüsteemi sümptomeid mängijates, kes sageli palli juhatasid, olid kooskõlas varasemate uuringute teadlaste andmetega, mis näitasid, et 30 protsendil jalgpalluritest, kes suundusid üle 1000 korra aastas, oli suurem risk mikrostruktuuriliste valgeaine muutuste tekkeks, mis olid võrreldavad traumaatiline ajukahjustus (TBI).
CDC andmetel:
"TBI on põhjustatud löögist, löögist või peast löömisest või läbitungivast peavigastusest, mis häirib aju normaalset funktsiooni. Kõik peaga tehtud löögid või löögid ei põhjusta TBI-d. TBI raskusaste võib ulatuda alates "kergest" (st lühike vaimse seisundi või teadvuse muutus) kuni "raskeks" (st pikem teadvusetuse või mälukaotuse periood pärast vigastust). Enamik igal aastal esinevaid TBI-sid on kerged, mida tavaliselt nimetatakse põrutuseks. "
Aga kaitsvad peapaelad?
Püüdes kasu lõigata hirmudest, on mitmed tootjad välja töötanud peapaelad, mis on mõeldud mängija kaitsmiseks pealuu negatiivsete mõjude ja tahtmatute peavigastuste eest. Need peapaelad on tavaliselt valmistatud umbes ühe sentimeetri paksusest kaitsevahust, mis ümbritseb pead ja ümbritseb parietaalset, ajalist, frontaalset ja kuklaluud. Nende seadmete tootjad väidavad, et need hajutavad peaga löögi jõudu ning vähendavad põrutusi ja neurokognitiivseid mõjusid. Aga kas nad teevad?
Sarnaselt uuringutega, milles uuriti suundumiste potentsiaalselt kahjulikke mõjusid, on ka kõigi nende peapaelte analüüside põhjal tehtud järeldused vaieldavad.
Näiteks ühes ajakirjas avaldatud väikeses uuringus Spordimeditsiini uuringud 2015. aastal näitasid peapaela kandvad osalejad pärast suunaõppusi verbaalse mälu vähenemist ja osalejad, kes ei kandnud peapaela, näitasid pärast harjutusi kiiremini reaktsiooniaegu. Kuna need tulemused on olemuslikult vastuolulised, jõudsid teadlased järeldusele, et jalgpalli kaitsvad peakatted leevendavad pealkirja peent neurokognitiivset mõju.
Õige pealkirjatehnika
Arvestades kasvavat muret suundumiste pärast, keelustas Ameerika Riiklik Jalgpallitreenerite Assotsiatsioon (NSCAA) 2015. aasta novembris selle 11-aastaste (jalgpalliealiste) 11-aastaste (U11) mängijate jaoks ja piiras U12 ja U13 rühmadesse kuuluvate mängijate praktikat. U14 ja kaugemate mängijate jaoks on õige pealelöögitehnika harjutamise ja mängu keskmes.
Sellega seoses on mitu endist USA naiste rahvuskoondise staari, sealhulgas Joy Fawcett, Brandi Chastain ja Cindy Parlow Cone, ühinenud üleskutse keelata suund enne keskkooli. Pealegi on jalgpalliveteran Abby Wambach suur ohutuse tagamise eestkõneleja ja ta kavatseb oma aju peapõrutusuuringute jaoks annetada.
NSCAA andmetel on vigastuste vältimise võti kaela ja südamiku tugevdamine. Noortele vanuses U11 kuni U14 tuleks õpetada vigastuste vältimiseks ühendama pea, kael ja kere. Siin on viis nõuannet:
- Mängijad peaksid suundumisel kasutama oma otsaesist. Samuti peaksid nad silmad lahti ja suud kinni hoidma.
- Mängijad peaksid suundudes oma kätega tasakaalu hoidma.
- Mängijad peaksid suundumise ajal asetama palli lennujoonele.
- Mängijad peaksid palli lennuliinile minnes pead hoidma.
- Mängijad peaksid liikumise ajal hoidma jalgadega laia hoiakut.
Alumine joon
Andmed, mis uurivad suunamise potentsiaalselt kahjulikke mõjusid, on veel ebaselged ja ebaselged. Sellegipoolest on neurokognitiivsete mõjude toetamiseks tehtud piisavalt uuringuid, et USA jalgpall on keelanud 11-aastaste ja nooremate jalgpallurite praktika, piirates samal ajal 12- ja 13-aastaste harjutamist kuni 30-minutise suunatreeninguga nädalas ja mitte rohkem kui 15 kuni 20 päist mängija kohta.
Suitsu ja tahtmatute peavigastuste riskide maandamiseks mõeldud kaitsepeakatted on tõenäoliselt vähe kasutatavad. Selle asemel peaksid mängijad õppima ja harjutama õiget pealekandmistehnikat, et minimeerida ajukahjustuste ohtu.