Sisu
Tophi on kusihappe (naatriumkarbonaadi) kristallide tükid, mis kogunevad podagra tagajärjel liigestes ja muudes kehaosades ning nende ümbruses. Liigese ümbruses olev tofus võib põhjustada selle turset ja moondumist ning katvat nahka see muutub venitatuks ja pingul, mõnikord haavandini. Tophi võib luude lõhkuda ja kõhre hävitada, mis viib kroonilise põletikuni, mis võib olla valus ja kurnav. Tofust on tavaliselt visuaalse eksamiga lihtne tuvastada, kuid mõnikord võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik pildistamine või aspiratsioon. Sõltuvalt tofuse suurusest ja asukohast saab selle lahustada ravimitega, mis alandavad kusihappe taset veres või kui see on väga suur, eemaldatakse kirurgiliselt. Tophi mõjutab 12–35% podagraga inimestest.Sümptomid
Tofide sümptomid sõltuvad suuresti nende asukohast, mõjutatud koe tüübist ja tofide arenemisest. Kõige sagedamini mõjutavad need liigeseid, eriti suurt varba, sõrmi ja küünarnukke, samuti põlvi või randmeid, kus need ilmnevad kõvade sõlmedena, mis põhjustavad liigese sibulat ja moondumist.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Muude kehaosade hulka, kus tofid võivad areneda, kuuluvad käsivarred, kõrvad, Achilleuse kõõlus, neerude neerupüramiid, südameklapid ja sklera (silmamuna valge välimine kiht).
Esialgu ei pruugi need põhjustada valu ega piirata liigeste funktsioone. Kuid kui need muutuvad suuremaks, võivad need põhjustada liigese ebastabiilsust, piirata liikumisulatust ja kahjustada luu liigeses kohas. Tofuse kohal paiknev nahk muutub sageli pingeliseks ja haavandub, vabastades karastatud kusihappest valmistatud pehme valge materjali .
Nende mineraliseerunud masside moodustumine võib viia ka kroonilise artriidi ja liigeste deformatsioonini.
Podagra sümptomidPõhjused
Tophi hakkab arenema liigestes ja kudedes kaugelearenenud kroonilises tofaasstaadiumis. See juhtub keskmiselt 11,6 aastat pärast esimest podagra rünnakut ja on iseloomulik podagrale, mida pole pikka aega ravitud. Ravimata, kõrge kusihappe sisaldus, mida nimetatakse hüperurikeemiaks - seisund, kus kuseteede tase hape võib põhjustada neerukive ja neerufunktsiooni halvenemist.
Diagnoos
Tüüpiline on tofide närviline ja keerdunud välimus kätele või teistele kehaosadele. Laboratoorsed testid võivad diagnoosi kinnitada: magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine hindab nii suuremaid tofisid kui ka ümbritsevate liigeste luude ja kõhre kahjustuste ulatust. CT-skannimine annab kõige üksikasjalikuma ja täpsema pildi. Tophi saab ka aspireerida ning tofaasne materjal ekspresseeritakse ja analüüsitakse mikroskoobi all, et kinnitada kroonilise tofaasse podagra diagnoosi.
Ravi
Tofide ravimine on sageli osa terviklikust podagra raviplaanist ning hõlmab kusihapet vähendavaid ravimeid ja elustiili muutusi, nagu kehakaalu reguleerimine ja dieet, milles on vähe puriine sisaldavaid toite, näiteks vasikaliha, rannakarbid, tuunikala, peekon ja õlu. A
Väikesi tofi, mis pole valusad ega piira liikumist, ei pruugi vaja eemaldada - arst võib nende vähendamiseks välja kirjutada ravimeid või muuta dieeti. Suuremate tofide korral võib kirurgiline ekstsisioon olla parim viis vältida liigese edasisi kahjustusi või liikumisruumi kadu.
On leitud, et mitmed ravimid vähendavad kusihappe sisaldust veres 5 milligrammi / detsiliitrini (mg / dL), mis on hetkel, kui tofid lahustuvad. Nende hulka kuuluvad Aloprim (allopurinool), Uloric (febuksostaat), Krystexxa (peglotikaas) ja Benemid (probenetsiid).
Raviga saab tofid lahustada ja kaob aja jooksul täielikult.
Sõna Verywellist
Kui teil on podagra, on oluline regulaarselt jälgida kusihappe taset, isegi perioodidel, mil olete asümptomaatiline, ja rünnakute vahel. Arusaadavalt on lihtne peatada tähelepanu pööramine, kui podagra on seisma jäänud ja teil pole valu . Kui teil õnnestub podagra korralikult kõik korda, on teil suuremad võimalused edukaks pikaajaliseks raviks. Võite kaotada langenud elukvaliteedi, mida tofiga inimesed sageli kogevad, kuna nende podagra on liiga kaua ravimata. Hea uudis? Raviga saab tofid lahustada ja aja jooksul täielikult kaduda.
Podagraarsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
