Mis on Gottroni papulad?

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Gottroni papulad on punased või violetsed punnid, mis moodustuvad käe väliskülgedel. Neid põhjustab haruldane põletikuline lihasehaigus, mida nimetatakse dermatomüosiidiks.

Lisaks klassikalistele nahamuutustele tekib dermatomüosiidiga inimestel tavaliselt järk-järgult lihasnõrkus kehale lähimates lihastes (nt õlgadel ja reitel). See võib tekitada raskusi toolilt tõusmisel, trepist ronimisel, asjade tõstmisel ning juuste kammimisel või harjamisel.

Sümptomid

Gottroni papulad on punased või violetse värvusega muhud, mis esinevad käe ülaosas, täpsemalt sõrmenukid (nn metakarpofalangeaalsed liigesed) ja sõrmede liigesed (nn interfalangeaalsed liigesed).

Mõnikord ulatub lööve, mis põhjustab sügelust või põletustunnet ja süveneb päikesevalguse käes, nahale liigeste vahel.

Paljudel juhtudel on nendel punakatel / violetsetel muhkudel ja laikudel ka peent kattev skaala.

Sarnaselt Gottroni papulatele võivad teiste liigeste välispindadel, näiteks küünarnuki tagaküljel, põlve esiosas või pahkluu välisküljel, tekkida punased või violetsed laigud.

Tehniliselt öeldes nimetatakse neid lööbeid Gottroniks märke ja mitte Gottroni papuleid, sest lööve on lame ja mitte konarlik.

Põhjused

Gottroni papulad on lihasepõletiku haiguse, mida nimetatakse dermatomüosiidiks, diagnoosimiseks.

Dermatomüosiidis esinevad nahamuutused (eriti Gottroni papulad) võivad ilmneda enne lihasnõrkuse tekkimist või sel ajal.

Dermatomüosiidiga inimeste alarühmas (vähemalt 20%) tekivad Gottroni papulad ja muud nahamuutused, kuid lihasprobleeme ei esine kunagi.

Eksperdid pole dermatomüosiidi täpset põhjust välja öelnud. Nad kahtlustavad, et see haigus esineb paljude tegurite kokkusaamise tagajärjel. Näiteks on teadlased leidnud, et teatud geenimutatsioonid (kui geeni DNA järjestust muudetakse) on seotud dermatomüosiidi arenguga.

Selle haigusega on seotud ka immuunsüsteemi probleemid ja keskkonnategurid, nagu päikesevalgus, viirusnakkused, teatud ravimid ja suitsetamine.

Diagnoos

Paljud dermatoloogid tunnevad Gottroni papuleid ära klassikalise välimuse järgi. Nahauuringu käigus otsib arst ka muid dermatomüosiidiga seotud lööbeid.

Näiteks lisaks Gottroni papulidele on dermatomüosiidiga patsientidel täheldatud naha peamine leid heliotroopne lööve, mis on violetse värviga lööve, mis paikneb ülemistel silmalaudel ning mõnikord ka põskedel ja ninas. Selle lööbega kaasneb sageli silmalau turse.

Muud dermatomüosiidis täheldatud nahamuutused hõlmavad järgmist:

• Salli märk: Violetsed või punased laigud õlgade tagaosas, selja ülaosas, kaelas ja mõnikord ka käte ülemistel külgedel
• V märk: Rindkere esiosa punetus (naha piirkonnas, mis on tavaliselt avatud, kui inimene kandis V-kaelusega särki)
• Küünte muutused: Küünte ümbruse naha punetus koos laienenud veresoonte esinemisega (nn telangiektaasiad)
• Peanahk muutub: Peanahale võivad tekkida punased, ketendavad (mõnikord sügelevad) naastud (need võivad sarnaneda psoriaasile või seborröa dermatiidile)
• Mehaaniku käed: Sõrmede ja / või peopesade ketendus ja pragunemine koos naha paksenemisega (see on haruldane leid)

Lisaks põhjalikule nahauuringule võib läbi viia naha biopsia (ehkki harva). Seda seetõttu, et Gottroni papulad võivad jäljendada muid nahahaigusi, nagu psoriaas või samblik.

Naha biopsiaga eemaldab arst väikese nahatüki, kus esineb lööve. Seda nahaproovi töötleb ja uurib mikroskoobi all patoloog.

Lõpuks, kuna Gottroni papulad on dermatomüosiidi peamine näitaja, viiakse selle lihasehaiguse diagnoosimiseks ja hindamiseks kasutatavad testid sageli läbi.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: Kõrgenenud lihasensüümide (nt kreatiniinikinaas) ja positiivsete antikehade (nt anti-Mi2 antikeha) otsimiseks
• Elektromüograafia (EMG): Lihastes ebanormaalse elektrilise aktiivsuse otsimiseks
• Lihaste magnetresonantstomograafia (MRI): Lihasepõletiku otsimiseks
• Lihaste biopsia: Lihasepõletiku otsimiseks

Ravi

Gottroni papulite ravi hõlmab tugevat põletikuvastast ravimit, mida nimetatakse steroidiks (nt prednisoon).

Kuna steroidid võivad põhjustada arvukalt kahjulikke kõrvaltoimeid, püüavad arstid võimalikult väikseima annusega patsiente ravida võimalikult lühikese aja jooksul.

Mida teada reumatoidartriidi prednisooni kohta

Lisaks sellele manustatakse steroidide kasutamise minimeerimiseks ravi alguses sageli ravimeid (nn steroide säästvaid aineid), nagu metotreksaat või Cellcept (mükofenoolhape).

Kui patsiendil on ainult dermatomüosiidiga seotud nahamuutused ja lihassümptomeid pole, on soovitatav kasutada ainult steroide säästvaid aineid.

Sõna Verywellist

Gottroni papulad on haruldane leid - nii et kui teil on muret selle naha muutuse üle, leppige kindlasti palun kokku oma arst, eelistatavalt dermatoloog. Nad saavad teie diagnoosi korrastada ja alustada õige raviplaaniga.