Sisu
- Bioloogika võimalikud probleemid
- Vajalik meditsiiniline hinnang
- Õige bioloogilise aine valimine
- Uue terviseplaani selgeks saamine
- Sõna Verywellist
Bioloogika võimalikud probleemid
Bioloogilised ravimid on lai rühm ravimeid, sealhulgas vanemad ravimeetodid nagu vaktsiinid ja tipptasemel ravimid nagu geeniteraapiad. Kuid mõistet bioloogiline kasutatakse sageli konkreetsete tänapäevaste ravimitüüpide tähistamiseks, mida tavaliselt kasutatakse teatud põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidina või teatud tüüpi vähi raviks.
Paljud neist kaasaegsetest bioloogilistest ravimeetoditest on suunatud immuunsüsteemi kindlale osale. Näiteks blokeerib TNF-i blokaator Enbrel (etanertsept) molekuli allavoolu signaalimise, mis aitab kaasa organismi põletikule. See võib olla kasulik mitme erineva meditsiinilise seisundi korral, mis hõlmab liiga palju põletikku, näiteks reumatoidartriit.
Need mõjud immuunsüsteemile võivad aga konkreetsetes olukordades probleeme tekitada. Üldiselt võivad need muuta teie keha vähem võimatuks teatud tüüpi nakkuste vastu võitlemiseks. Sellepärast on paljud enne bioloogiliste ravimite kasutuselevõttu vajalikud sammud seotud tulevase nakkuse vältimisega.
Vajalik meditsiiniline hinnang
Teie arst peab tegema täieliku tervisekontrolli, sealhulgas haigusloo, eksami ja teatud laboriuuringud. Mõnikord on vajalik ka meditsiiniline pildistamine. See kohandatakse teie konkreetse meditsiinilise olukorra ja konkreetse bioloogilise ainega, mida kaalute. Kõik see aitab veenduda, et bioloogiline aine on teie jaoks ohutu.
Näiteks ei pruugi teatud meditsiiniliste seisunditega inimesed, nagu teatud neuroloogilised sündroomid, olla võimelised bioloogilisi aineid ohutult võtma.
Kui teil on selline haigus nagu kongestiivne südamepuudulikkus, võite enne ravi alustamist vajada selliseid uuringuid nagu ehhokardiogramm. Kui see näitab, et teie kongestiivne südamepuudulikkus on ainult kerge, võite siiski oma kavandatud bioloogilist ravimit võtta. Muudel juhtudel võib see näidata, et teie haigus on liiga raske, et see oleks mõistlik risk.
Erinevatel bioloogilistel ravimitel on veidi erinevad kõrvaltoimete riskid, seega võivad teie muud haigusseisundid mõjutada seda tüüpi bioloogilist ainet, mille otsustate kasutada.
Enne kui otsustate koos alustada bioloogilist ainet, veenduge, et arst teaks kõiki teie terviseseisundeid.
B- ja C-hepatiidi testimine
Paljude bioloogiliste ravimite puhul peab teie arst enne ravi alustamist kontrollima teid B- ja C-hepatiidi suhtes. Mõned inimesed on nakatunud kas B-hepatiidi või C-hepatiidi viirusega, seda isegi teadmata. Viirus võib olla passiivne ega põhjusta teile probleeme.
Kuid kui alustate bioloogilist ainet, võib viirus hakata aktiivsemaks muutuma. Mõnel juhul võib see põhjustada maksakahjustusi või isegi maksapuudulikkust. Seega on oluline enne ravi alustamist veenduda, et teil neid viirusi pole.
Hepatiidiviiruste (täpsemalt B-hepatiidi) skriinimine toimub osana teie haigusloost ja seda soovitatakse kõigile bioloogilisi ravimeid alustavatele patsientidele.
Mõned suurema hepatiit B riskiga rühmad on:
- Inimesed, kes on kasutanud IV ravimit
- Inimesed, kellel on seksuaalpartner, kellel on B-hepatiit
- Mehed, kes seksivad meestega
- Tervishoiutöötajad
- Neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi saavad inimesed
Teie arst võib jätkata neid vereanalüüse, isegi kui teil pole riskitegureid.
Kui olete nakatunud mõnda neist viirustest, ei tähenda see tingimata, et teil ei ole võimalik bioloogilist ravi saada, ehkki teatud tingimustel võib see olla. See sõltub konkreetsest bioloogilisest ainest. Mõnel juhul võite hepatiidi viirusevastase ravi alustamise ajal alustada bioloogilise ravimiga. Muudel juhtudel võite valida mittebioloogilise ravi.
Tuberkuloosi (TB) testimine
Tuberkuloosi sõeluuring tehakse tavaliselt ka enne bioloogilise ravi alustamist. Tuberkuloos on veel üks oluline nakkus, mida paljud inimesed ei pruugi teada, et neil on. Kui see on passiivne, ei pruugi see üldse mingeid sümptomeid põhjustada. Kuid kui teil on passiivne tuberkuloos ja hakkate võtma bioloogilisi ravimeid, võib teie nakkus hakata teile probleeme tekitama.
Inimesi testitakse tavaliselt tuberkuloosi suhtes testi abil, mille nimi on Interferon Gamma Release Assay (IGRA), või tuberkuliini nahatestiga. IGRA jaoks annate vereproovi, mida testitakse tuberkuloosi suhtes. Tuberkuliini nahatesti jaoks saate nahale torke. Mõni päev hiljem näeb tervishoiutöötaja, kas teie nahal on ilmnenud reaktsiooni märke. Enamasti eelistatakse nüüd IGRA testi.
Kui üks neist testidest on tuberkuloosi jaoks murettekitav, peate võib-olla vaja täiendavaid katseid, nagu teie röntgenikiirgus. Kui selgub, et teil on siiski tuberkuloos, peate enne bioloogilise ravi alustamist tõenäoliselt ravi saama.
Kui teil on tuberkuloosi riskitegureid, peate võib-olla regulaarselt skriinima, kui jätkate oma bioloogilist kasutamist. Näiteks võib see juhtuda juhul, kui külastate regulaarselt mõnda maailma kohta, kus paljud inimesed on endiselt nakatunud tuberkuloosiga.
Muud testid
Enne bioloogi kasutuselevõttu on tavaliselt vaja teha ka muid uuringuid. Näiteks on tavaline saada vereanalüüs, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsiks (CBC). See viiakse läbi vereproovist. See test annab aimu, kas teil võib olla aktiivne infektsioon või teatud muud probleemid, nagu aneemia.
Kui teil on aktiivse infektsiooni tunnuseid, on oluline oodata bioloogilise ravi alustamist.
Tõenäoliselt vajate ka teist vereanalüüsi, mida nimetatakse täielikuks metaboolseks profiiliks. See hõlmab teavet teie elektrolüütide, vere glükoosisisalduse, neerufunktsiooni ja maksafunktsiooni kohta. See on oluline, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks enne tähtaega tutvuda, kuna teatud bioloogilised ained võivad nendes piirkondades probleeme tekitada.
Kui kavatsete võtta teatud bioloogilisi ravimeid, peate võib-olla ka oma lipiidide ja kolesterooli kontrollima. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab enne bioloogilise ravi alustamist teadma kõigist teie terviseprobleemidest.
Sõltuvalt teie haigusloost võite vajada muid katseid, näiteks HIV-nakkuse testi. Kuna enamiku bioloogiliste ainete ohutus pole raseduse ajal tõestatud, on rasedustesti hea idee ka kõigile fertiilses eas inimestele.
Vähi sõeluuring
Samuti on hea mõte veenduda, et olete kõigi vähi sõeluuringutega kursis. Kuna paljud bioloogilised ained mõjutavad immuunsüsteemi, on potentsiaalne mure, et need võivad mõjutada keha võimet vähirakke hävitada. See võib teoreetiliselt suurendada vähiriski, kuid selle teaduslikud tulemused on olnud ebaselged. Näiteks võib suureneda lamerakk-kartsinoomi oht.
Turvalisuse tagamiseks on mõistlik veenduda, et saate kõik tavalised vähi sõeluuringud, mida vajate. Teie tervishoiutöötaja võib teile teada anda, kui teil peaks olema mõni skriining, näiteks rinnavähi mammograafia või käärsoolevähi kolonoskoopia.
Vaktsiinide hindamine
Teatud vaktsiine ei saa ohutult manustada, kui inimene võtab bioloogilisi ravimeid. See kehtib eriti teatud „elusate“ vaktsiinide kohta, vaktsiinide kohta, mis sisaldavad väikeses koguses nõrgestatud elusviirust. Näiteks on soovitatav mitte anda vöötohatist vöötohatise (mis põhjustab vöötohatist) kellelegi, kes kasutab praegu bioloogilist ravimit.
Teised olulised vaktsiinid, mida hinnata, võivad olla leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiinid, mida ei saa võtta ka bioloogiliste ravimite kasutamise ajal. Teisest küljest võib bioloogiliste ainete kasutamise ajal ohutult võtta ka teisi vaktsiine, näiteks pneumokokivaktsiini (kopsupõletiku vastu).
Seetõttu on teie tervishoiutöötajal hea mõte veenduda, et teie vaktsiinid oleksid ajakohased. Kui ei, siis võite teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja valida teile täieliku vaktsineerimise. Näiteks kui olete 50-aastane või vanem, võite enne bioloogilise ravi alustamist valida vöötohatise vaktsiini.
Samuti on teile ja teie tervishoiuteenuse pakkujale hea suhelda vaktsiinide kohta, mida vajate edasiliikumiseks.
Paljud vaktsiinid on bioloogiliste ainete kasutamise ajal ohutud. Millised, peate lihtsalt selgeks tegema.
Kuna paljud bioloogilised ained vähendavad teie loomulikku immuunsust, peaksite astuma samme, et olla võimalikult kaitstud. Pärast bioloogilise ravi alustamist võiksite plaanida gripi "tapetud" versiooni võtmise igal aastal. (Kuid pange tähele, et mõned gripivaktsiini versioonid, nagu sissehingatav nina versioon, ei pruugi teie jaoks ohutud olla.) Peamine on pidev arutelu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Õige bioloogilise aine valimine
Enne bioloogilise ravi alustamist on oluline pidada oma tervishoiutöötajaga vestlust teile sobiva bioloogilise ravi valimise kohta. Paljudel juhtudel on teil rohkem kui üks ravivõimalus. Näiteks on nüüd reumatoidartriidi raviks saadaval mitu erinevat ravimirühma ja mõnel neist on teatud kõrvaltoimete erinevad riskid.
Antud bioloogilise ravi klassis (näiteks TNF blokaatorid, IL-6 retseptori blokaatorid jne) võib olla ka rohkem kui üks valik.
Paljude inimeste jaoks on üks võtmetähtsusega asjaajamise viis. Enamikku bioloogilisi ravimeid manustatakse kas IV infusiooni teel (tehakse mingisuguses tervisekeskuses) või süstimise teel (sageli kodus). Mõelge oma eelistustele. Erinevaid bioloogilisi ravimeid tuleb anda sagedamini, nii et see võib olla ka teie jaoks oluline.
Tavaliselt on bioloogilised ravimid kallid ravimeetodid, nii et võiksite kaaluda ka seda. Mõned bioloogilise ravi valikud on kallimad kui teised, sõltuvalt manustamisviisist ja muudest teguritest. Mõnel juhul võib osutuda võimalikuks ka odavam bioloogiliselt sarnane ravi. See võib võtta aega, et välja selgitada, millised on teie tegelikud kulud, kuid tasub uurida, millised võimalused on saadaval.
Uue terviseplaani selgeks saamine
Kui olete oma bioloogilise aine valinud, soovite oma uue tervishoiukavaga oma arstiga selgitada. Samuti peate olema selge, millal ja kuidas te ravi alustate.
Mõned küsimused, mida võite enne ravi alustamist küsida:
- Kas see ravi asendab teist juba kasutatavat ravi? Või lisate selle oma olemasolevale ravirežiimile?
- Kas saate infusiooni ja kui jah, siis kus?
- Kas teile tehakse eelravi mis tahes võimalike kõrvaltoimete leevendamiseks, näiteks antihistamiin?
- Kui võtate süstitavat bioloogilist ainet, kas keegi saab teile näidata, kuidas seda ise manustada?
- Kuidas peate bioloogilist ainet säilitama? (Lugege kõik juhised ja võtke aega, et kõik toimida.)
Võimalik, et peate bioloogilise ravi alustamisega viivitama, isegi kui olete seda plaaninud teha. Kui peate mõne teise terviseseisundi jaoks alustama antibiootikumi või kui teil on palavik, peate võib-olla bioloogilise ravi alustamisega viivitama. Kui teil on kahtlusi, helistage oma olukorda oma arsti kabinetti.
Bioloogiline arst Arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Samuti peate tagama, et teie tervishoiuteenuse osutaja teaks, kas teil on juba plaanitud operatsioone või tervishoiuprotseduure. Mõnel juhul peate võib-olla lõpetama bioloogilise ravimi kasutuselevõtu, kuni see on lõpule jõudnud. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, et bioloogilise ravimi käivitamine on ohutu.
Tutvuge immunosupressiooniga ja selle tähendusega. Teie bioloog võib põhjustada teatud nakkuste saamise suurema riski. Seetõttu peate võib-olla vältima teatud olukordi, mis seavad teid nakatumise ohtu, näiteks hooldekodud. Samuti peaksite oma bioloogilt saama aimu mõnest teisest võimalikust kõrvaltoimest, et saaksite teada, mida otsida.
Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt, mida oodata käimasolevate testide ja jälgimise osas.
Näiteks vajavad mõned inimesed korduvaid tuberkuloosianalüüse, B-hepatiidi teste, muid vereanalüüse ja regulaarset kontrollimist nahavähi suhtes.
Enne ravi alustamist on hea ka oma ootusi hallata. Parandusi ei pruugi te kohe märgata. Võib kuluda paar nädalat, enne kui hakkate oma sümptomites positiivseid muutusi nägema. Ja mõnel juhul peate parima tulemuse saamiseks vahetama mõne muu bioloogilise aine.
Sõna Verywellist
Bioloogilised ravimid on tõsised ravimeetodid ja neid on kõige parem alustada teabe ja täieliku tervisepildiga. See annab teile parimate võimaluste minimeerida kõrvaltoimeid ja parandada oma ravi üldist tervist. Ärge kartke küsida, kui teil on küsimusi ravi alustamise kohta.