Sisu
- Mis on rasedusdiabeet?
- Mis põhjustab rasedusdiabeedi?
- Millised on rasedusdiabeediga seotud riskitegurid?
- Kuidas rasedusdiabeedi diagnoositakse?
- Mis on rasedusdiabeedi ravi?
- Võimalikud tüsistused beebile
Mis on rasedusdiabeet?
Gestatsiooniline diabeet (GDM) on seisund, mille korral platsenta poolt toodetud hormoon takistab organismil insuliini efektiivset kasutamist. Glükoos koguneb verre, selle asemel, et rakud seda imenduks.
Erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei põhjusta rasedusdiabeet insuliini puudusest, vaid raseduse ajal toodetud teistest hormoonidest, mis võivad muuta insuliini vähem efektiivseks - seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks.Rasedusdiabeetilised sümptomid kaovad pärast sünnitust.
Ligikaudu 3–8 protsendil kõigist Ameerika Ühendriikide rasedatest diagnoositakse rasedusdiabeet.
Mis põhjustab rasedusdiabeedi?
Kuigi GDM-i põhjus ei ole teada, on selle haiguse tekkimise kohta mõned teooriad.
Platsenta varustab kasvavat loodet toitainete ja veega ning toodab raseduse säilitamiseks ka erinevaid hormoone. Mõnel neist hormoonidest (östrogeen, kortisool ja inimese platsenta laktogeen) võib olla insuliini blokeeriv toime. Seda nimetatakse kontrainsuliini efektiks, mis algab tavaliselt umbes 20–24 nädalat pärast rasedust.
Platsenta kasvades tekib neid hormoone rohkem ja insuliiniresistentsuse oht suureneb. Tavaliselt suudab kõhunääre insuliiniresistentsuse ületamiseks toota täiendavat insuliini, kuid kui platsentahormoonide mõju ületamiseks ei piisa insuliini tootmisest, tekib rasedusdiabeet.
Millised on rasedusdiabeediga seotud riskitegurid?
Kuigi igal naisel võib raseduse ajal tekkida GDM, on mõned tegurid, mis võivad riski suurendada, järgmised:
Ülekaalulisus või rasvumine
Diabeedi perekonna ajalugu
Olles varem sünnitanud imiku, kes kaalub üle 9 naela
Vanus (üle 25-aastastel naistel on suurem rasedusdiabeedi tekke oht kui noorematel naistel)
Rass (suurem risk on naistel, kes on Aafrika-Ameerika, Ameerika indiaanlased, Aasia ameeriklased, hispaanlased, latiinod või Vaikse ookeani saared)
Prediabeet, tuntud ka kui glükoositaluvuse halvenemine
Kuigi suurenenud glükoos uriinis on sageli riskifaktorite loendis, ei arvata, et see oleks GDM-i usaldusväärne näitaja.
Kuidas rasedusdiabeedi diagnoositakse?
Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon soovitab diabeedi riskifaktoritega naistel esimesel sünnieelse visiidi ajal diagnoosimata 2. tüüpi diabeedi suhtes skriinida. Rasedatel naistel, kellel ei ole teada diabeeti, tuleb GDM-test teha 24. kuni 28. rasedusnädalal.
Lisaks sellele tuleks diagnoositud GDM-iga naisi kontrollida püsiva diabeedi suhtes 6–12 nädalat pärast sünnitust. Samuti on soovitatav, et naised, kellel on anamneesis GDM, läbiksid eluaegse diabeedi või prediabeeti arengu skriiningu vähemalt iga kolme aasta tagant.
Mis on rasedusdiabeedi ravi?
Rasedusdiabeedi spetsiifilise ravi määrab teie arst lähtudes:
Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Haiguse ulatus
Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes
Ootused haiguse kulgu
Teie arvamus või eelistus
Rasedusdiabeedi ravi keskendub vere glükoositaseme hoidmisele normaalses vahemikus. Ravi võib hõlmata järgmist:
Eridieet
Harjutus
Igapäevane vere glükoosisisalduse jälgimine
Insuliini süstid
Võimalikud tüsistused beebile
Erinevalt 1. tüüpi diabeedist tekib rasedusdiabeet sünnidefektide tekitamiseks tavaliselt liiga hilja. Sünnidefektid tekivad tavaliselt millalgi raseduse esimesel trimestril (enne 13. nädalat). Platsenta poolt toodetud insuliinivastaste hormoonide insuliiniresistentsus tekib tavaliselt alles umbes 24. nädalal. Rasedusdiabeediga naistel on esimesel trimestril veresuhkru tase tavaliselt normaalne.
GDMi tüsistused on tavaliselt juhitavad ja välditavad. Ennetamise võti on veresuhkru taseme hoolikas kontroll kohe, kui diagnoositakse diabeet.
Rasedusdiabeediga emade väikelapsed on haavatavad mitme keemilise tasakaaluhäire, näiteks madala seerumi kaltsiumisisalduse ja madala seerumi magneesiumitaseme suhtes, kuid üldiselt on rasedusdiabeedil kaks peamist probleemi: makrosoomia ja hüpoglükeemia:
Makrosoomia. Makrosoomia viitab lapsele, kes on tunduvalt suurem kui tavaliselt. Kõik toitained, mida loode saab, pärinevad otse ema verest. Kui ema veres on liiga palju glükoosi, tunneb loote kõhunääre kõrget glükoositaset ja toodab seda glükoosi kasutades rohkem insuliini. Loode muudab ekstra glükoosi rasvaks. Isegi kui emal on rasedusdiabeet, on lootel võimalik toota kogu vajalikku insuliini. Ema kõrge vere glükoosisisalduse ja loote kõrge insuliinitaseme kombinatsioon põhjustab suuri rasvaladestusi, mis põhjustavad loote liiga suurt kasvu.
Hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia viitab lapse madalale veresuhkrule kohe pärast sünnitust. See probleem ilmneb siis, kui ema veresuhkru tase on olnud pidevalt kõrge, mistõttu loote vereringes on kõrge insuliini tase. Pärast sünnitust on lapsel jätkuvalt kõrge insuliinitase, kuid emalt pole enam kõrge suhkru tase, mistõttu vastsündinu veresuhkru tase muutub väga madalaks. Lapse veresuhkru taset kontrollitakse pärast sündi ja kui tase on liiga madal, võib olla vajalik anda lapsele glükoosi intravenoosselt.
Vere glükoosisisaldust jälgitakse sünnituse ajal väga hoolikalt. Ema veresuhkru normaalses vahemikus hoidmiseks võib anda insuliini, et vältida lapse veresuhkru ülemäärast langemist pärast sünnitust.