Sisu
- Mis on GERD kirurgia?
- GERD-kirurgia eesmärk
- Kuidas valmistuda
- Mida operatsioonipäeval oodata
- Taastumine
- Sõna Verywellist
Mis on GERD kirurgia?
GERD-d ravivad kirurgilised operatsioonid on sekkumised, mis kitsendavad LES-i, mis on söögitoru ja mao vahelises avauses paiknev lihas. Operatsioon jätab söögitorus oleva toidu jaoks piisavalt laia ava maosse sisenemiseks, hoides mao sisu söögitorusse.
GERD raviks kasutatakse mitmeid erinevaid operatsioone, mis hõlmavad selliseid strateegiaid nagu õmblusniidi paigaldamine või mao ülemise osa laiendamine LES-i ümber, et seda pingutada.
GERD-operatsioon võimaldab teie LES-il avaneda, kui neelate, oksendate või röögite.
Teil võib olla GERD-operatsioon ühe järgmise lähenemisviisi abil:
- Endoskoopia, kus LES-ile pääsemiseks pannakse suhu kaameraga varustatud kirurgiline seade
- Laparoskoopiline protseduur väikeste kõhu sisselõigete abil asetatud kirurgiliste tööriistade abil ja videoabi kasutamine
- Avatud laparotoomia, suure kõhu sisselõikega ning operatsiooni ajal mao ja söögitoru otsene nähtavus
Pärast avatud laparotoomia või laparoskoopilise protseduuri läbimist peate haiglas ööbima ja kui teil on endoskoopiline GERD-protseduur, võite operatsiooniga samal päeval koju minna.
Need operatsioonid nõuavad valu kontrolli. Avatud laparotoomia või laparoskoopilise operatsiooni korral paneksite teid meditsiinilises magades üldanesteesiaga. Ja teil oleks endoskoopilise GERD operatsiooni ajal veenisisene (IV, veenis) sedatsioon.
LER-i kitsendamiseks kasutatavad meetodid GERD-kirurgias hõlmavad järgmist:
Fundllication: See on GERD-i tavaline kirurgiline ravi, mille korral mao ülemine osa on ümbritsetud söögitoru alumise sulgurlihase (LES) ümber. See operatsioon tugevdab sulgurlihast, et vältida happe refluksi.
Fundoplication on mitut tüüpi, sealhulgas osaline fundoplication, total fundoplication, anterior fundoplication, Nissen fundoplication ja Toupet fundoplication.
Fundoplikatsiooni saab teha avatud laparotoomia või minimaalselt invasiivse laparoskoopiaga.
Plication: Tavaliselt tehakse endoskoopiaga plikatsioonoperatsioon, mis hõlmab lihaste pingutamiseks õmbluste asetamist LES-i ümber.
Raadiosagedus: See on protseduur, mille käigus LES-le rakendatakse soojust, et tekitada avamist kitsendavaid kahjustusi. Seda protseduuri tehakse tavaliselt endoskoopiaga.
Sfinkteri magnetiline suurendamine: See tehnika hõlmab magnetilise seadme (mida sageli kirjeldatakse kui LINX-süsteemi, kuna see on kõige sagedamini kasutatav kaubamärk) mähkimist LES-i ümber, et seda tihedalt hoida. Saadaval on mõned erinevad magnetilised seadmed, mida saab LES-i ümber asetada minimaalselt invasiivne protseduur või endoskoopiliselt.
Lisaks GERD ravile võib teil samaaegselt GERD operatsiooniga olla ka maohaavandi kirurgiline ravi.
Vastunäidustused
Need protseduurid ei sobi kõigile. Suur meditsiiniline probleem võib soodustada kirurgilisi tüsistusi, muutes GERD-operatsiooni riskantsemaks kui kasulikuks. Ja raske söögitoruhaigus võib tähendada, et GERD operatsioon võib olla ebaefektiivne või võimatu.
- Üldised terviseprobleemid: Kui teil on selliseid probleeme nagu südame-veresoonkonna haigused, verejooksu häired või rasked hingamisteede haigused, võib teil olla raskusi taastumisega või suur risk tõsiste postoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks.
- Söögitoru probleemid: Kui teil on varem olnud söögitoruoperatsioone, achalasiat (söögitoru motoorika probleem) või söögitoru veenilaiendeid (söögitoru ebanormaalsed veresooned), võib GERD-operatsioon teile kahjulik olla.
Võimalikud riskid
GERD operatsioon võib põhjustada üldanesteesia või IV sedatsiooniga seotud tüsistusi. Lisaks võivad need protseduurid põhjustada koheseid operatsioonijärgseid kirurgilisi tüsistusi või püsivaid söögitoruprobleeme.
GERD operatsiooni tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks operatsioonijärgsetel päevadel, mis võib põhjustada aneemiat, madalat vererõhku või šokki
- Söögitoru või mao vigastus
- Põletikust või verejooksust tingitud soole obstruktsioon
- Operatsioonijärgne infektsioon
- Düsfaagia (neelamisraskused) nädalaid või kuid pärast operatsiooni või püsivalt
Need tüsistused võivad nädala jooksul pärast operatsiooni põhjustada meditsiinilist hädaolukorda. Teil võib tekkida vajadus kiireloomulise meditsiinilise või kirurgilise ravi järele operatsioonijärgse tüsistuse raviks pärast GERD operatsiooni.
Kui teil tekib püsiv düsfaagia, peate võib-olla vajama neelamisravi, mis aitab teil neelamisfunktsiooni optimeerida.
Ja mõnikord põhjustab kõhuoperatsioon adhesioone, mis on operatsioonijärgsed armid, mis võivad mitu aastat pärast operatsiooni põhjustada probleeme, alates krampidest kuni eluohtlike seedetrakti obstruktsioonideni.
Adhesioonide sümptomidGERD-kirurgia eesmärk
Kui teil on mao refluks, mis meditsiinilise raviga ei parane, võite olla GERD operatsiooni kandidaat. See seisund võib põhjustada kõrvetisi. ebamugavustunne kõhus, hematemees (vere oksendamine), söögitoru haavandid, Barretti söögitoru ja kaalulangus. GERD-d seostatakse ka söögitoruvähi suurenenud riskiga.
GERD mõjud ilmnevad LESi nõrgenemise tõttu, mis võimaldab happelisel maovedelikul söögitorusse tagasi voolata. See tagasivool ärritab söögitoru sisemist voodrit, põhjustades neid sümptomeid.
GERD võib esineda ilma teadaoleva põhjuseta, kuid riskifaktorid nagu suitsetamine, rasvumine ja rohke alkoholi tarbimine suurendavad haigusseisundi tekkimise võimalusi. Lisaks võib lapseea kaasasündinud probleeme, mis põhjustavad GERD-d, ravida kirurgilise sekkumisega.
Enamasti võivad elustiili muutused, nagu alkoholi tarbimise vähendamine ja suitsetamisest loobumine, oluliselt vähendada GERD mõju. Antatsiidid nagu Prilosec (omeprasool), Mylanta, Pepcid AC (famotidiin) ja Zantac (ranitidiin) on kõik populaarsed valikud GERD juhtimiseks. Teie arst soovitab teil tõenäoliselt võtta käsimüügiravimit või retseptiravimit.
1. aprilli 2020 värskendus: Toidu- ja ravimiamet (FDA) teatas kõigi ravimite nimetamisest, mis sisaldavad koostisosa ranitidiini, mis on tuntud kaubamärgi Zantac all. FDA soovitas ka ranitidiini börsiväliste vormide võtmist ja retseptiranditidiini võtvatel patsientidel enne ravimi kasutamise lõpetamist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida muudest ravivõimalustest. Lisateabe saamiseks külastage FDA saiti.
H2 blokaatorid, nagu Pepcid, ja prootonpumba inhibiitorid, nagu Prilosec, pärsivad maohappe sekretsiooni ja neid ravimeid kasutatakse tavaliselt GERD raviks. Igal nimetatud tüüpi antatsiididel on omadusi, mis aitavad ravi planeerida.
Teie arst soovitab teile spetsiifilisi ravimeid, lähtudes teie sümptomite mustrist ja võimalikest koostoimetest teiste kasutatavate ravimitega.
| H2 blokaatorid | PPI-d | |
|---|---|---|
| Kui hästi nad töötavad | H2 blokaatorid blokeerivad efektiivselt histamiin 2, kuid mitte ühtegi muud stiimulit, mis põhjustaks happe tootmist. | Prootonpumba inhibiitorid tegelevad mitmete stiimulitega, mis soodustavad happe tootmist ja mida peetakse efektiivsemaks kui H2 blokaatorid. |
| Kui kiiresti nad töötavad | H2 blokaatorid töötavad sageli tunni jooksul, muutudes kõige efektiivsemaks ühe kuni kolme tunni jooksul pärast nende võtmist. | PPI-d toimivad paremini, kui neid võetakse 30 minutit enne sööki või tühja kõhuga. Kui ootate nende võtmist, enne kui olete söönud enne või pärast söömist, on teie magu juba vabastanud suurema osa happest, mida ravim peaks takistama. |
| Kui kaua need kestavad | H2 blokaatorid võivad olla efektiivsed kuni 12 tundi. | PPI-d võivad kesta 24 tundi kuni kolm päeva. |
| Märkimisväärsed kõrvaltoimed | Peavalu on H2 blokaatorite kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime. | Käimasolevad uuringud uurivad seost PPI-de, vähenenud kaltsiumi imendumise ja luumurdude suurenenud riski vahel. |
Kuigi mitteoperatiivne juhtimine on GERD ravimisel tavaliselt efektiivne, võivad teil siiski olla talumatud sümptomid ka pärast mittesekkuvate ravimeetodite kasutamist.
Operatsioon võib teie jaoks kaaluda, kui teie arst otsustab, et söögitoru ja mao vahelise ava pingutamine hoiab ära maovedeliku söögitorusse sisenemise ja leevendab teie sümptomeid. See hõlmab diagnostilisi teste, et hinnata LES-lihase toimet ja söögitoru alumises osas oleva vedeliku pH-d.
Kuidas valmistuda
Enne operatsiooni on teil mitmeid pildistamise katseid, mida kasutatakse kirurgilise planeerimise käigus. Operatsioonieelsed planeerimistestid võivad hõlmata kõhuõõne kompuutertomograafiat (CT), kõhuõõne ultraheli või diagnostilist endoskoopiat.
Teil on ka standardne operatsioonieelne testimine, näiteks täielik vereanalüüs ja vere keemia paneel. Enne operatsiooni tuleb kõrvaldada sellised kõrvalekalded nagu aneemia või vere elektrolüütide ebapiisav sisaldus veres.
Teie anesteesia operatsioonieelne test hõlmab elektrokardiogrammi (EKG) ja rindkere röntgenograafiat.
Kuna veritsevad haavandid on GERD puhul tavalised, peate võib-olla oma verd koguma ja säilitama umbes nädal enne operatsiooni, kui vajate protseduuri ajal vereülekannet.
Autoloogse vereloovutuse kasutamine oma operatsiooni jaoksAsukoht
Teile tehakse laparotoomia või laparoskoopiline operatsioon operatsioonisaalis, mis asub haiglas või kirurgiakeskuses. Ja teil oleks endoskoopiline operatsioon operatsioonisaalis või protseduuripaketis.
Mida kanda
Operatsiooni ajal saate kanda midagi mugavat. Operatsiooni ajal kannate haigla hommikumantlit.
Koduteel peaks teil olema midagi lahti ja mugavat selga panna. Ja kui teil on laparotoomia, on tõenäoline, et võite koju minna, kui teil on kirurgiline äravool kõhus, nii et äravoolu juurdepääsuks peaksite kandma lahtist särki või särki, mis nööbitakse ees.
Toit ja jook
Pärast operatsiooni eelneva öö keskööd peate hoiduma söögist ja jookidest.
Ravimid
Tõenäoliselt peate mitu päeva enne operatsiooni vähendama verevedeldajate ja põletikuvastaste ravimite kasutamist või lõpetama selle võtmise. Operatsioonile eelnevatel päevadel peate võib-olla korrigeerima ka diabeediravimite või steroidide annust, mida te regulaarselt võtate.
Teie arst annab teile ka konkreetsed juhised ravimite kohta, mida te oma GERD raviks kasutate.
Mida tuua
Kirurgia vastuvõtule minnes peab teil olema isikukood, kindlustusteave ja makseviis mis tahes osa kuludest, mille eest võite olla vastutav.
Lisaks peaksite tagama, et keegi saaks teid koju sõita, kui teid koju lastakse.
Opieelsed elustiili muutused
Enne operatsiooni peate vältima harjumusi, mis halvendavad GERD mõju, et söögitoru alaosa olemasolevatel kahjustustel oleks võimalus paraneda. Näiteks peaksite vältima vürtsikat või happelist toitu, vähendama alkoholi tarbimist ja suitsetamisest loobuma.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kirurgia vastuvõtule minnes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi. Teil võivad olla samal päeval vereanalüüsid, sealhulgas CBC ja keemia paneel. Kui need testid näitavad, et teil on äge probleem, nagu aneemia, võib teil siiski olla oma protseduur, kuid teie vereülekande vajadusel oleks teie kirurgiline meeskond eelnevalt ette valmistatud.
Vahetult enne protseduuri suundute operatsioonieelsesse piirkonda, kus muudate haigla hommikumantli ja lasete oma käe või käe sisse IV. Teil kontrollitakse temperatuuri, pulssi, vererõhku ja hapniku taset.
Enne operatsiooni
Enne operatsiooni alustatakse anesteesiaga. Ja kui teil on sisselõige, puhastate naha oma sisselõike piirkonnas.
Ettevalmistus endoskoopiliseks GERD operatsiooniks: Kui teil on endoskoopia, saate IV-s anesteetilisi ravimeid, mis muudavad teid uniseks ja lõdvestunuks. Ja teil on ka suus ja kurgus pihustatud anesteetilisi ravimeid, et leevendada ebamugavust, kui endoskoop liigub söögitorusse ja maosse.
Ettevalmistus kõhu sisselõikega GERD operatsiooniks: Kui teil on laparoskoopiline operatsioon või avatud laparotoomia, süstitakse IV-sse valu leevendamiseks ravimit, mis kutsub esile üldanesteesia. Üldanesteesia korral ei saa te midagi liigutada ega tunnetada ning ravimid panevad ka magama. Teie kurgus asetatakse hingamistoru, mis aitab teil operatsiooni ajal hingata.
Kui teil on kirurgiline sisselõige, kaetakse teie kõht kirurgilise drapeeringuga ja teie sisselõige on avatud nahapiirkonnale. Enne operatsiooni alustamist puhastatakse teie nahk antiseptilise lahusega.
Operatsiooni ajal
GERD-operatsiooni esimene samm on juurdepääs teie LES-ile.
Endoskoopilise protseduuri jaoks paneb arst endoskoobi suhu ja palub teil alla neelata. Endoskoop viiakse edasi kuni teie LES-ni. Te ei saa seda protsessi tunda ja võite magama jääda. Teie kirurgiline meeskond näeb monitoril teie söögitoru ja mao struktuure.
Kui teil on üks või mitu sisselõiget, lõikab teie kirurg teie kõhu naha ja seejärel kõhukelme katte, mis sulgeb teie seedetrakti organid. Laparoskoopilise kirurgiaga sisestab teie kirurg kaamera, et monitoril olevaid struktuure näha, ja avatud laparotoomia korral näeb teie kirurg otseselt remonti vajavaid struktuure.
Kui kirurgil on juurdepääs teie LES-ile, võivad järgmised sammud hõlmata järgmist.
- Asetage õmblused LES-i lähedale, et see oleks tihedam
- Raadiosagedusliku kuumuse kasutamine laseriga LES kitsendamiseks
- Tõmmake kõhu ülemine osa oma LES-i kohale ja õmblege seda ava pingutamiseks
- Seadme asetamine väljaspool LES-i ava kitsendamiseks
Kui teil tehakse ka haavandeid, võib see toimuda samal ajal. Operatsiooni käigus kontrollitakse selliseid probleeme nagu liigne verejooks. Vajadusel võib teha vereülekande.
Suuremate kõhuoperatsioonide korral võivad põletik ja vedelik olla problemaatilised ning suurendada postoperatiivse seedetrakti obstruktsiooni riski. Kui seda võimalust eeldatakse, võib teie kirurg asetada kirurgilise äravoolu teie kõhuõõnde ja laiendada toru keha välisküljele, nii et põletikuline vedelik ei koguneks teie kehasse.
Kui teie laparotoomia või laparoskoopia on lõpule jõudnud, on teil juurdepääsuks lõigatud kõhukelme või naha piirkondade sulgemiseks õmblused ja teie haav on sidemega.
Kui teil on tehtud endoskoopiline operatsioon, eemaldatakse endoskoop pärast protseduuri lõppu. Teil pole vaja täiendavaid õmblusi peale nende, mis võivad olla paigaldatud LESi kitsendamiseks.
Teie anesteesiaravimid lõpetatakse. Kui teil on hingamistoru, eemaldatakse see ja anesteesiarühm tagab, et hingate ise, enne kui lahkute operatsioonisaalist, et taastumisalasse minna.
Pärast operatsiooni
Paranemise ajal kontrollib teie meditsiinimeeskond teid. Kui teil on valu või ebamugavustunne, võite saada valuravimeid. Samuti jälgite ärkamise ajal pulssi, vererõhku ja hapniku taset.
Teie viibimise pikkus ja operatsioonijärgse jälgimise määr sõltuvad teie operatsiooni tüübist. Näiteks kui teil on olnud endoskoopiline protseduur mõne õmblusniidiga, mis on asetatud teie LES-i lähedale, võite mõne tunni jooksul koju minna. Kui teil on olnud avatud sisselõige suure sisselõikega, siis tõenäoliselt viibite haiglasse ühe või mitme päeva jooksul.
Pidage meeles, et kui teie operatsioon ja taastumine kulgevad plaanipäraselt, on teie operatsioonijärgne viibimine ja heakskiit sama, mis enne operatsiooni oma arstiga arutasite.
Kui teile antakse koju minemiseks roheline tuli, saate juhiseid söömise ja joomise, kehalise aktiivsuse ning haava- ja äravooluhoolduse kohta (kui teil on haav ja äravool). Lisaks on teil plaanitud järelkontroll ja arst ütleb teile komplikatsioonide tunnused, millele peate tähelepanu pöörama.
Taastumine
Pärast operatsiooni on teil paranemisfaas, kui peate oma dieeti aeglaselt edasi viima. Väikese GERD-operatsiooniga võite nädala pärast jõuda normaalse dieedi taastamiseni või võib kuluda mitu kuud, kui teil on olnud haavandite parandamisega fundoplikatsioon.
Teie operatsioonijärgne taastumisaeg peaks olema lühem, kui teil on olnud vähem ulatuslik operatsioon või endoskoopiline protseduur, ja see võib võtta kauem aega, kui teil on olnud ulatuslikum operatsioon või suur sisselõige.
Operatsioonijärgsete visiitide ajal oma arstiga peate võib-olla vajama õmblusi või äravoolu eemaldamist ja haava hooldamist. Tüsistused võivad tekkida mis tahes tüüpi protseduuride korral ja kipuvad sagedamini esinema, kui teil on meditsiinilisi seisundeid või kui teil on varem olnud kõhuprotseduure. Kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, on oluline pöörduda arsti poole.
Pärast taastumisfaasi lõppu peaksite märkama sümptomite paranemist.
Kui olete paranemisfaasi läbinud, peate võib-olla ikkagi säilitama toitumisharjumused ja elustiili harjumused, mis ei halvenda GERD-d. Näiteks võib teie arst soovitada teil hoiduda suitsetamisest ja alkoholi püsivast tarbimisest, et te ei korduks.
Paranemine
Paranedes annab arst teile juhised selle kohta, mida saate süüa. Üldiselt algavad toit ja joogid selgete vedelike (nt vesi ja õunamahl) abil ning jõuate edasi südamlikemate vedelike (näiteks puljong) juurde, seejärel pehmete toitude juurde ja seejärel toitudeni, mida peate närima. Võimalik, et saate oma dieeti edendada talutavalt, kui teil on olnud endoskoopiline protseduur, või kirurgide määratud ajakava järgi, kui teil on olnud sisselõige.
Lisaks dieedi juhtimisele peate oma haava ja kanalisatsiooni puhtana hoidma, kui teil seda on.
Kuidas hoolitseda pärast operatsiooni äravoolu eestOperatsioonijärgsete komplikatsioonide tunnused, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik
- Kõhuvalu
- Kõhukinnisus
- Kõhulahtisus
- Oksendamine
- Hematemees
- Veri väljaheites
- Pearinglus, pearinglus või minestamine
Nende probleemide tekkimisel peate pöörduma oma arsti poole.
Taastumisega toimetulek
Paranemise ajal võidakse teil paluda mitme nädala vältel füüsilist pingutust vältida. Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised teie tegevuse edendamiseks. Järgige kindlasti juhiseid ja ärge edasi liikuge lihtsalt sellepärast, et tunnete, et füüsiline aktiivsus võib põhjustada õmbluste purunemist või kirurgilise äravoolu nihutamist.
Pikaajaline hooldus
Teie operatsiooni tulemusena ei peaks te vajama konkreetset pikaajalist arstiabi. Kui teil on aga paigutatud teatud tüüpi magnetilisi seadmeid, ei pruugi teil tulevikus olla võimalik diagnostilist MRI-d teha.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Üldiselt on GERD-kirurgia ühekordne protseduur, ilma et oleks vaja järelmeetmeid. Operatsioonijärgne obstruktsioon, mis on tingitud adhesioonidest, võib osutuda vajalikuks.
Kui vajate mõnda muud tüüpi operatsiooni mõnda aega tulevikus, rääkige kindlasti oma arstile oma GERD-operatsioonist, sest teie sisselõiked ja kirurgiline ümberkorraldamine võivad mõjutada teiste kõhuoperatsioonide kirurgilist planeerimist.
Elustiili korrigeerimine
Kui teil on GERD-i kalduvus, soovitatakse teil tõenäoliselt vältida toitu ja harjumusi, mis seda seisundit halvendavad. Lisaks sellele, et peate eemale hoidma kahjulikest toitudest ja jookidest, soovitatakse teil ka pärast söömist ja joomist säilitada sellised harjumused nagu aeglane söömine ja umbes tund aega püsti püsimine.
Lisaks peate võib-olla võtma ravimeid, mida kasutatakse seedetrakti ärrituse ja haavandite raviks. Teie arst töötab koos teiega välja GERD kordumise ärahoidmise kava koostamise.
2:04Vältige neid asju, kui teil on GERD
Sõna Verywellist
Enamasti ei kuulu operatsioon GERD raviplaani. Kuid raskete tagajärgedega tulekindel GERD võib vajada kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni on oluline säilitada elustiili harjumused, mis aitavad ära hoida GERD kordumist.
GERDi arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
