GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) lastel

Sisu

• Mis on GERD?
• Mis põhjustab GERD-d?
• Millised on GERD riskifaktorid?
• Millised on GERD sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse GERD?
• Kuidas GERD-d ravitakse?
• Millised on GERD tüsistused?
• Elamine GERD-ga
• Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
• Põhipunktid GERD kohta
• Järgmised sammud

Mis on GERD?

GERD ehk gastroösofageaalne reflukshaigus on pikaajaline (krooniline) seedehäire. See juhtub siis, kui mao sisu voolab tagasi (tagasijooks) toidutoru (söögitoru).

GERD on tõsisem ja pikaajalisem gastroösofageaalse refluksi (GER) vorm.

GER on levinud alla 2-aastastel imikutel. Enamik lapsi sülitab esimese 3 kuu jooksul paar korda päevas. GER ei põhjusta imikutele probleeme. Enamasti kasvavad lapsed sellest 12–14-kuuseks.

Samuti on tavaline, et 2–19-aastastel lastel ja teismelistel on aeg-ajalt GER. See ei tähenda alati, et neil on GERD.

Kui GERist saab GERD

Teie lapsel, lapsel või teismelisel võib olla GERD, kui:

• Teie beebi sümptomid takistavad teda toitmast. Need sümptomid võivad olla oksendamine, oksendamine, köha ja hingamisraskused.
• Teie lapsel on GER rohkem kui 12 kuni 14 kuud
• Teie lapsel või teismelisel on GER rohkem kui 2 korda nädalas, mõne kuu jooksul

Mis põhjustab GERD-d?

GERD-d põhjustab sageli midagi, mis mõjutab söögitoru alumist sulgurlihast LES-i. LES on lihas toidutoru (söögitoru) põhjas. LES avaneb toitu maosse laskma. See sulgub, et hoida toitu maos. Kui LES lõdvestub liiga sageli või liiga kaua, voolab maohape tagasi söögitorusse. See põhjustab oksendamist või kõrvetisi.

Kõigil on aeg-ajalt refluks. Kui teil on kunagi röökinud ja teil on suus olnud happeline maitse, on teil olnud refluks. Mõnikord lõõgastub LES valel ajal. Sageli on teie lapsel lihtsalt halb maitse suus. Või võib teie lapsel olla lühike, kerge kõrvetiste tunne.

Imikutel on sagedamini nõrk LES. See paneb LESi lõdvestuma, kui see peaks kinni jääma. Kui toit või piim seedib, avaneb LES. See laseb maosisul tagasi söögitorusse. Mõnikord läheb maosisu kogu söögitoru ülespoole. Siis oksendab laps või laps. Muudel juhtudel läheb maosisu ainult osa söögitorust ülespoole. See põhjustab kõrvetisi või hingamisprobleeme. Mõnel juhul pole sümptomeid üldse.

Mõned toidud näivad mõjutavat LES-i lihastoonust. Nad lasevad LES-il tavapärasest kauem lahti olla. Nende toitude hulka kuuluvad:

• Šokolaad
• Piparmünt
• Rasvane toit

Muud toidud põhjustavad maos rohkem hapet. Nende toitude hulka kuuluvad:

• Tsitruselised toidud
• Tomatid ja tomatikastmed

Muud asjad, mis võivad põhjustada GERD-d, on järgmised:

• Rasvumine
• Ravimid, sealhulgas mõned antihistamiinikumid, antidepressandid ja valuvaigistid
• Kasutatud suitsu läheduses

Millised on GERD riskifaktorid?

GERD on imiku esimesel eluaastal väga levinud. Sageli kaob see iseenesest. Teie lapsel on suurem GERD oht, kui tal on:

• Downi sündroom
• Neuromuskulaarsed häired nagu lihasdüstroofia ja ajuhalvatus

Millised on GERD sümptomid?

Kõrvetised ehk happelised seedehäired on GERD kõige sagedasem sümptom. Kõrvetisi kirjeldatakse kui põletavat valu rinnus. See algab rinnaku tagant ja liigub üles kaela ja kurguni. See võib kesta kuni 2 tundi. Sageli on pärast söömist hullem. Pärast sööki pikali heitmine või kummardumine võib põhjustada ka kõrvetisi.

Alla 12-aastastel lastel on sageli erinevad GERD sümptomid. Neil on kuiv köha, astma sümptomid või neelamisraskused. Neil ei ole klassikalisi kõrvetisi.

Igal lapsel võivad olla erinevad sümptomid. GERD tavalised sümptomid on:

• Röhitsemine või röhitsemine
• Ei söö
• Kõhuvalu
• Söögikordade ajal tülikas olemine
• Oksendamine sageli
• Võttes luksumine
• Gagging
• Lämbumine
• Köha sageli
• Öösel esinevad köhahood

Muud sümptomid võivad olla:

• Vilistav hingamine
• Sageli nohu
• Sageli kõrvapõletik
• Mul on rinnas ragisev
• Hommikul on kurguvalu
• Hapu maitse suus
• Halb hingeõhk
• Hambaemaili kadumine või lagunemine

GERD sümptomid võivad tunduda teiste terviseprobleemidena. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas diagnoositakse GERD?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja võtab terviseajaloo. Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen. Röntgenograafia abil saab kontrollida, kas maosisu on kopsu liikunud. Seda nimetatakse püüdluseks.
• GI ülemine seeria või baarium pääsuke. Selle testi käigus vaadeldakse teie lapse seedesüsteemi ülemise osa organeid. See kontrollib toidutoru (söögitoru), mao ja peensoole esimest osa (kaksteistsõrmiksoole). Teie laps neelab metallilise vedeliku, mida nimetatakse baariumiks. Baarium katab elundid nii, et neid oleks võimalik röntgenpildil näha. Seejärel tehakse röntgenikiirgus, et kontrollida haavandite või haavandite või ebanormaalsete ummistuste märke.
• Endoskoopia. Selle testiga kontrollitakse seedetrakti osa sisemust. See kasutab väikest painduvat toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Selle otsas on valgus ja kaamera objektiiv. Testimiseks võib võtta ka seedetrakti seest koeproove.
• Söögitoru manomeetria. Selle testiga kontrollitakse söögitoru lihaste tugevust. See võib näha, kas teie lapsel on refluksi või neelamisega probleeme. Väike toru pannakse teie lapse ninasõõrmesse, seejärel alla kurku ja söögitorusse. Seejärel mõõdetakse söögitoru lihaste survet puhkeseisundis.
• pH jälgimine. Selle testiga kontrollitakse söögitoru pH või happe taset. Õhuke plasttoru asetatakse teie lapse ninasõõrmesse, kõri alla ja söögitorusse. Torul on pH-taset mõõtev andur. Toru teine ​​ots väljaspool teie lapse keha on kinnitatud väikese monitori külge. See registreerib teie lapse pH taseme 24–48 tunni jooksul. Sel ajal saab teie laps koju minna ja oma tavapäraseid tegevusi teha. Peate pidama päevikut kõigi sümptomite kohta, mida teie laps tunneb ja mis võivad olla seotud refluksiga. Nende hulka kuuluvad oksendamine või köhimine. Samuti peaksite pidama arvestust lapse söömise aja, toidu liigi ja toidukoguse üle. Teie lapse pH-väärtusi kontrollitakse. Neid võrreldakse teie lapse selle ajaperioodi aktiivsusega.
• Mao tühjendamise uuring. See test tehakse selleks, et kontrollida, kas teie lapse kõht saadab selle sisu korralikult peensoolde. Mao tühjenemise hilinemine võib põhjustada refluksi söögitorusse

Kuidas GERD-d ravitakse?

Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka sellest, kui raske haigus on.

Dieedi ja elustiili muutused

Paljudel juhtudel võivad dieedi ja elustiili muutused aidata GERD-d leevendada. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga muudatustest, mida saate teha. Siin on mõned näpunäited GERD sümptomite paremaks haldamiseks.

Imikutele:

• Pärast toitmist hoidke last 30 minutit püstiasendis.
• Pudeliga toitmise ajal hoidke nibu piimaga täidetud. Nii ei neela teie laps söömise ajal liiga palju õhku. Proovige erinevaid nibusid. Leidke selline, mis laseb beebi suul toitmise ajal nibuga hea tihendi teha.
• Riisiteravilja lisamine söötmisele võib mõnele lapsele kasulik olla.
• Röökige oma last paar korda pudeliga toitmise või rinnaga toitmise ajal. Teie laps võib täis kõhuga röhitsedes sagedamini refluksida.

Lastele:

• Jälgige oma lapse toidukoguseid. Piirake praetud ja rasvaseid toite, piparmünti, šokolaadi, kofeiiniga jooke nagu limonaadid ja tee, tsitrusviljad ja mahlad ning tomatitooteid.
• Paku oma lapsele söögi ajal väiksemaid osi. Lisage söögikordade vahele väikesed suupisted, kui teie laps on näljane. Ärge laske lapsel üle süüa. Las teie laps ütleb teile, kui ta on näljane või täis.
• Kui teie laps on ülekaaluline, võtke kaalulangetamise eesmärkide seadmiseks ühendust oma lapse teenusepakkujaga.
• Serveerige õhtusööki varakult, vähemalt 3 tundi enne magamaminekut.

Muud proovitavad asjad:

• Paluge oma lapse pakkujal teie lapse ravimid üle vaadata. Mõned võivad ärritada mao või söögitoru limaskesta.
• Ärge laske lapsel pärast sööki pikali heita ega magama minna.
• Enne võrevoodi pea tõstmist pöörduge alati oma lapse pakkuja poole, kui tal on diagnoositud gastroösofageaalne refluks. Seda ohutuse tagamiseks ja SIDSi ning teiste unega seotud imikute surmade riski vähendamiseks.

Ravimid ja muud ravimeetodid

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka muid võimalusi.

Ravimid. Teie lapse pakkuja võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad tagasivoolu. On ravimeid, mis aitavad vähendada maos tekitatava happe hulka. See vähendab refluksiga seotud kõrvetisi. Nende ravimite hulka võivad kuuluda:

• H2-blokaatorid. Need vähendavad teie maos toodetud happe hulka, blokeerides histamiini hormooni. Histamiin aitab hapet valmistada.
• Prootonpumba inhibiitorid. Need aitavad hoida teie maos happe teket. Nad teevad seda, takistades maohappepumba tööd.

Pakkuja võib välja kirjutada muud tüüpi ravimeid, mis aitavad maol kiiremini tühjendada. Kui toit ei püsi maos nii kaua kui tavaliselt, võib refleksi tekkimine olla vähem tõenäoline.

Kalorite toidulisandid. Mõned refluksiga lapsed ei saa kaalus juurde, sest nad oksendavad sageli. Sel juhul võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Riisiteravilja lisamine imiku piimasegule
• Andes beebile rohkem kaloreid, lisades selleks ettenähtud toidulisandi
• Piimasegu või sojavaba piimasegu muutmine, kui teie lapsel võib olla allergia

Torude söötmine. Mõnel juhul võib soovitatav olla torusöötmine. Mõnel refluksiga lapsel on teised tingimused, mis väsitavad neid. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud südamehaigus või liiga vara sündimine (enneaegne). Need beebid saavad sageli uniseks pärast seda, kui nad on vähe söönud või joonud. Teised beebid oksendavad pärast normaalses koguses piimasegu söömist. Nendel lastel läheb paremini, kui neile antakse pidevalt väike kogus piima. Mõlemal juhul võib soovitada torusöötmist. Valem või rinnapiim antakse läbi toru, mis asetatakse ninasse. Seda nimetatakse nasogastraalseks toruks. Seejärel pannakse toru läbi toidutoru või söögitoru ja maosse. Beebil võib lisaks pudelisöötmisele olla ka torusööt. Või võib pudelisöötmise asemel teha torusöötmise. Leidub ka torusid, mida saab kasutada kõhu ümberpööramiseks või sellest mööda sõitmiseks. Neid nimetatakse nasoduodenaalseteks torudeks.

Kirurgia. Tõsiste reflukside korral võib teha operatsiooni, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. Teie lapse pakkuja võib seda võimalust soovitada, kui teie laps ei võta kaalu oksendamise tõttu, tal on sageli hingamisprobleeme või kui söögitorus on tõsine ärritus. Sageli tehakse seda laparoskoopilise operatsioonina. Sellel meetodil on vähem valu ja kiirem taastumisaeg. Teie lapse kõhtu tehakse väikesi lõikeid või sisselõikeid. Väike toru, mille otsas on kaamera, asetatakse ühte sisselõike sisse vaatamiseks. Kirurgilised tööriistad pannakse läbi teiste sisselõigetega. Kirurg vaatab mao ja teiste organite nägemiseks videot. Mao ülemine osa on ümbritsetud söögitoruga. See loob tiheda riba. See tugevdab LES-i ja vähendab oluliselt tagasivoolu.

Millised on GERD tüsistused?

Mõned lapsed ja lapsed, kellel on GERD, ei pruugi oksendada. Kuid nende maosisu võib siiski liikuda toidutoru (söögitoru) ülespoole ja valguda hingetorusse (hingetoru). See võib põhjustada astmat või kopsupõletikku.

Oksendamine, mis mõjutab paljusid GERD-ga lapsi ja lapsi, võib põhjustada probleeme kehakaalu tõusuga ja kehva toitumisega. Aja jooksul, kui maohape varundub söögitorusse, võib see põhjustada ka:

• Söögitorupõletik, mida nimetatakse söögitorupõletikuks
• Söögitoru haavandid või haavandid, mis võivad olla valulikud ja võivad veritseda
• Punaste vereliblede puudumine veritsevatest haavanditest (aneemia)

Täiskasvanutel võivad olla ka pikaajalised probleemid söögitoru põletikust. Need sisaldavad:

• Söögitoru kitsenemine või kitsendamine
• Barretti söögitoru, seisund, kus söögitoru vooderdises on ebanormaalsed rakud

Elamine GERD-ga

Paljud oksendavad beebid kasvavad sellest umbes aasta vanuseks. See juhtub, kui LES tugevneb. Teiste laste jaoks võib ravimite võtmine ning elustiili ja dieedi muutmine vähendada refluksi, oksendamist ja kõrvetisi.

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage teile lapse tervishoiuteenuse osutajaks, kui teie laps või laps:

• On tagasivooluga ega kaalus juurde
• On astma või kopsupõletiku tunnuseid. Nende hulka kuuluvad köha, vilistav hingamine või hingamisraskused.

Põhipunktid GERD kohta

• GERD on pikaajaline (krooniline) seedehäire.
• See juhtub siis, kui maosisu jõuab tagasi toidutoru (söögitoru).
• Kõrvetised või happe seedehäired on GERD kõige sagedasem sümptom.
• Oksendamine võib põhjustada probleeme kehakaalu tõusuga ja vale toitumisega.
• Paljudel juhtudel saab GERD-d leevendada dieedi ja elustiili muutmisega.
• Mõnikord võib vaja minna ravimeid, torusöötmist või operatsiooni.

Järgmised sammud

Nõuanded, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta

• Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
• Pange külastuse ajal kirja uute ravimite, raviviiside või testide nimed ja kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
• Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
• Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.