Sisu
Kui teil on kõrvetiste ja regurgitatsiooni märgulised sümptomid, võib gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoosida lihtsalt füüsilise läbivaatuse ja teie sümptomite üksikasjaliku ajaloo ülevaatega. Kui teil seda pole ja sümptomid teil ei parane raviga enam parem või teie arst soovib kontrollida võimalikke tüsistusi, võib teil olla selliseid katseid nagu ülemine endoskoopia, ambulatoorse happe (pH) jälgimise uuring, söögitoru manomeetria või baarium neelamise radiograafia .
Diagnoos ravi järgi
Kuna GERD võib esineda klassikaliste sümptomitega, mis kõik võivad arstile tõestada, et see on haigus, mis teid mõjutab, võivad mõned arstid kaaluda diagnoosi jõudmist, ravides teid kohe algusest peale.
Teie arst võib prooviversioonil panna teile prootonpumba inhibiitori, et näha, kas teie sümptomid on ravimiga kontrolli all. Kergenduse saamisest võib piisata, kui arst ütleb teile, et teil on tõepoolest GERD. Kui te seda ei tee, võib ta kaaluda mõne testi läbiviimist.
GERDi arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Katsed ja protseduurid
Kui teie arst otsustab teha katseid, et kinnitada, et teil on GERD, välistada muud seisundid (näiteks haavandid või kasvajad) või kontrollida tüsistusi, mis võivad tuleneda GERD-st, võib ta valida ühe järgmistest. Sõltuvalt teie oludest ja testitulemustest võib teil olla mitu.
Ülemine endoskoopia
Ülemine endoskoopia viiakse läbi haiglas või polikliinikus. Eelnevalt saate rahusti, mis hoiab teid kogu protseduuri ajal lõdvestunud. Teie arst pihustab teie kurgu tuimaks ja libistab kurgus õhukese, elastse plasttoru, mida nimetatakse endoskoobiks.
Pisike kaamera ja valgus endoskoopis võimaldavad arstil näha teie söögitoru pinda ja otsida kõrvalekaldeid. Protseduuri ajal võib teie arst teha ka biopsia, et saaks testida väga väikest koetükki selliste komplikatsioonide suhtes nagu Barretti söögitoru.
Kui teil on olnud mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid ja see protseduur näitab teie söögitoru vigastusi, ei ole GERD kinnitamiseks tavaliselt vaja muid katseid.
Ambulatoorhappe (pH) seire uuring
Polikliinikus paneb arst teie nina või suu kaudu söögitorusse väikese toru, mis jääb sinna 24 tunniks. Toru teine ots ühendub väikese kuvariga. Kui see on paigas, saadetakse teid koju. Millal ja kui palju hapet söögitorusse tuleb, mõõdetakse ja registreeritakse tavapärase tegevuse käigus.
Ambulatoorne happemonitor on kasulik, kui teil on GERD sümptomid, kuid söögitoru pole kahjustatud. Protseduur on abiks ka selle tuvastamisel, kas hingamisteede sümptomid, sealhulgas vilistav hingamine ja köha, on põhjustatud refluksist.
Seda testi peetakse happe refluksi tuvastamiseks kõige täpsemaks.
Veel üks pH-seire vorm viiakse läbi toru asemel söögitorusse asetatud kapsliga. Kapsel edastab happesuse mõõtmed juhtmevabalt vastuvõtjale, mida kannate vööl. Samuti jälgite oma sümptomeid, vajutades vastuvõtjal teatud nuppe ja pidades päevikut tegevustest, näiteks söömise ja lamamise ajal.
Söögitoru manomeetria
See test mõõdab neelamisel söögitoru kokkutõmbeid. See võib näidata, kas teie GERD sümptomid on tingitud teie sulgurlihase nõrkusest, ja tuvastada söögitoruga muid probleeme, mis võivad teie sümptomeid põhjustada GERD asemel.
Seda tehakse tuimastades kurgu ja asetades seejärel õhuke toru läbi nina kõhtu. Seejärel tõmmatakse toru neelamisel söögitorusse, kui arvuti mõõdab ja registreerib teie söögitoru erinevates piirkondades tehtud kokkutõmbed. Seda saab teha oma arsti kabinetis.
Pildistamine
Teie arst võib soovida vaadata teie seedetrakti ülaosa (GI), eriti kui ta kahtlustab, et teil on hiataalsong või probleem söögitorus.
Baariumi pääsukese radiograaf
See test tehakse ambulatoorses keskuses või haiglas ja kasutab kõrvalekallete tuvastamiseks teie ülemise seedetrakti röntgenikiirgust, kuigi see ei suuda GERD-d näidata. Selle testi ajal istute või seisate röntgeniaparaadi ees ja joote röntgenikiirte tegemisel paksu kriidist baariumilahust, et teie arst näeks, kuidas baarium liigub teie suu ja söögitoru kaudu. Uute piltide tegemise ajal võite juua ka õhemat baariumilahust ja / või neelata baariumipille.
Pärast testi võib teil olla puhitus või iiveldus ja teil võib olla baariumist heledaid väljaheiteid.
Kerge söögitoruärritus sellel testil ei ilmne, kuigi söögitoru kitsenemine (ahenemine), haavandid ja hiataalsong.
Diferentsiaaldiagnoosid
On mitmeid häireid, millel on sümptomid, mis võivad GERD-ga kattuda. Õnneks saab kõiki neid tingimusi GERD-st eristada samade ülalkirjeldatud testide abil.
Söögitorupõletik
GERD võib pikemas perspektiivis põhjustada söögitorupõletikku (söögitoru põletik). Esofagiit võib olla tingitud ka:
- Ravimid: teatud ravimid (näiteks tetratsükliin ja doksütsükliin) võivad olla söövitavad ja põhjustada söögitoru, kui nad jäävad kinni ja hakkavad söögitorus lahustuma; miks on oluline pillid alla neelata rohke vedelikuga. Teised ravimid kahjustavad mao ja söögitoru kaitsvat barjääri ning sellest tulenev kokkupuude maohappega võib põhjustada vigastusi. Aspiriin, Motrin (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseennaatrium) on mõned näited. Lõpuks võivad Fosamax (alendronaat) ja seotud ravimid põhjustada tõsist söögitorupõletikku ja muid seedetrakti vigastusi, kui neid õigesti ei võeta, kuigi eksperdid ei tea, miks. Kinidiin on seotud põletikuga, mis võib olla piisavalt halb, et põhjustada söögitoruvähki jäljendavaid kahjustusi, kuigi see on haruldane.
- Normaalse kõrgem valgevereliblede kontsentratsioon söögitorus, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, happe refluksist või mõlemast (eosinofiilne ösofagiit)
- Viiruslik, bakteriaalne või seeninfektsioon teie söögitorus
Esofagiidi diagnoosimiseks võib arst kasutada koe biopsiaga ülemist endoskoopiat.
Söögitoru probleemid
Kui teil esineb neelamisraskusi, mis on GERD sümptom, võib selle põhjuseks olla söögitoru rõngad või võrgud, söögitoru motoorikahäire, söögitoru kitsendus või isegi söögitoruvähk. Nagu söögitorupõletikku, saab ka neid probleeme GERD-st eristada koe biopsiaga ülemise endoskoopiaga.
Refluksi ülitundlikkus ja funktsionaalsed kõrvetised
Sagedased kõrvetised võivad olla tingitud pigem refluksi ülitundlikkusest või funktsionaalsest kõrvetisest kui GERD-st. Need häired on põhimõtteliselt sama, vaid väikeste nüanssidega ja on üsna tavalised.
Refluksi ülitundlikkusel on samad sümptomid kui GERD-l, kuid endoskoopia tuleb välja normaalne ja tavaliselt kasutatavad kõrvetiste ravimid ei aita.
Sama võib öelda funktsionaalse kõrvetiste kohta, kuid selle sümptomeid ei põhjusta refluks, kuna need on seotud refluksi ülitundlikkusega.
Neil diagnoositakse tavaliselt patsiendil sümptomeid, mida testimisega ei seletata.
Mis on gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) operatsioon?