Sisu
Seedetrakti stroomakasvaja (GIST) on haigus, mis hõlmab vähkide rühma, mida nimetatakse sarkoomideks. Sarkoomid on väga aeglaselt kasvavad pahaloomulised (potentsiaalselt surmaga lõppevad) sidekoe või muu koe (näiteks kõhre-, närvi- ja lihaskoe) kasvajad.Ameerika Ühendriikides on igal aastal hinnanguliselt 5000–6000 uut GIST-i diagnoosi. Seda tüüpi kasvaja pärineb seedetrakti seina närvirakkudest ja võib esineda kõikjal alates söögitorust kuni pärasooleni.
Kuid kõige tavalisem seedetrakti strooma kasvaja tüüp tekib maos ja peensooles, põhjendades seetõttu selle nime. Kuid GIST-idest on teatatud kui sapipõie, kõhunäärme, pimesoole ja kõhuõõne limaskesta kasvajatest.
Seedetrakti strooma kasvaja sümptomid
Kuna GIST-id arenevad tavaliselt seedetrakti tühjades kohtades (näiteks maos), ei pruugi need esialgu üldse sümptomeid põhjustada. Sümptomeid ei pruugita näha enne, kui nad on jõudnud kindlasse kohta, kasvades piisavalt suureks, et närve suruda. ja põhjustada valu, põhjustada kõhu turset või ummistada soolestikku.
Muud GIST sümptomid võivad olla:
- Verejooks jämesoolde (mille tulemuseks on nähtav veri väljaheites)
- Vere oksendamine (mis võib tunduda nagu kohvipaks)
- Must, tõrvane väljaheide (veritsusest maos või peensooles)
- Aeglane verejooks (mis on sageli avastamata ja võib aja jooksul põhjustada aneemiat)
- Väsimus ja nõrkus (aeglasest verejooksust)
Need on tõsised sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Kui teil on seedetrakti verejooksu märke, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja pöörduge kohe arsti poole.
Muud GIST-i tunnused ja sümptomid on:
- Kõhuvalu
- Mass või suurenenud kõht
- Iiveldus ja oksendamine
- Puhitus või täiskõhutunne pärast vaid väikeste koguste söömist
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus
- Raskused või valulik neelamine (kui kasvajad mõjutavad söögitoru)
Kasvaja võib põhjustada ka kõhu obstruktsiooni sümptomeid, kui see blokeerib toidu normaalse liikumise läbi seedetrakti. Need võivad hõlmata järgmist:
- Krambid
- Kõhu turse
- Söögiisu kaotus
- Kõhukinnisus (võimetus gaase läbida ega roojata)
- Oksendamine
- Tugev kõhuvalu (mis võib olla perioodiline või püsiv)
GIST-idel pole mitte ainult verejooks, vaid ka kasvajate habras olemus võib põhjustada nende rebenemise. See võib põhjustada tugevat kõhuvalu ja hädaolukorda, mis nõuab kohest operatsiooni.
Alati, kui teil tekib seletamatu kõhuvalu (või muid obstruktsiooni sümptomeid) rohkem kui paar päeva, on oluline kohe arstiga nõu pidada.
Seedetrakti strooma kasvajate etapid
Seedetrakti strooma kasvajate etapid hõlmavad järgmist:
- Lokaliseeritud: Vähk esineb ainult selles organis, kus see esmakordselt arenes, näiteks maos, peensooles või söögitorus.
- Piirkondlik: Vähk on levinud lähedal asuvatesse elunditesse või lümfisõlmedesse, kuid kaugemal pole metastaase tekkinud.
- Kauge: Vähk on levinud kaugematesse kehapiirkondadesse, näiteks maksa.
Põhjused
Erinevalt teistest vähitüüpidest ei ole GIST teadaolevaid keskkonnapõhjuseid. Praegused uuringud näitavad, et rakkude vähkkasvajaks muutumise aluseks on geneetilised kõrvalekalded (mutatsioonid).
Seedetrakti strooma kasvajad võivad olla spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide (geenide ebanormaalsed muutused) tulemus. Tegelikult avastati seedetrakti stroomakasvajatega seotud uuringutes palju murrangulisi avastusi vähiga seotud geneetiliste tegurite kohta (üldiselt).
Vähi areng
Kliinilised uuringud näitavad, et geneetilised mutatsioonid (kõrvalekalded) võivad põhjustada raku vähkkasvaja tekkimist.
Ameerika vähiliidu andmetel tekivad „pahaloomulised kasvajad kõige sagedamini geenide mutatsioonide tõttu, mida nimetatakse„ onkogeenideks “või„ tuumori supresseerivateks geenideks “. Onkogeenid soodustavad rakkude jagunemist, tuumori supresseerivad geenid aga blokeerivad rakkude jagunemist ja tagavad rakkude õigel ajal suremise; mõlemat tüüpi geenide kõrvalekalded võivad aidata vähi arengut. "
Vähirakkude füsioloogia
Uued rakud moodustuvad kehas rakkude jagunemise tsükli käigus. Kuid aeg-ajalt ilmnevad rakkude jagunemisel vead (mutatsioonid). Need mutatsioonid tekivad siis, kui rakk kopeerib DNA ekslikult rakujagunemisprotsessi käigus.
Keha parandab need vead tavaliselt ja seejärel hävitatakse ebanormaalne rakk, nii et see ei lähe teiste rakkude tegemisel viga (mutatsiooni) edasi andma. Kuid kui on tehtud piisavalt kriitilisi vigu, lakkab rakk järgima rakkude tervisliku jagunemise reegleid ja võivad alata vähi algstaadiumid.
Kasvajarakud erinevad tavalistest rakkudest paljudes aspektides, sealhulgas nende kasvukiirus, interaktsioon teiste rakkudega, struktuur, geeniekspressioon ja palju muud. Kui tekivad geneetilised mutatsioonid (vead), eriti teatud tüüpi geenides, näiteks rakkude jagunemist mõjutavates geenides, põhjustavad need mutatsioonid rakke, mis ei sure, kui peaksid, või neid, mis paljunevad (jagunevad) liiga kiiresti, mille tulemuseks on ebanormaalsed rakud, mis ei tööta korralikult.
Kasvajarakud võivad moodustada pahaloomulisi kasvajaid (näiteks seedetrakti strooma kasvajad). Kasvajarakkudel võib lõpuks välja areneda võime migreeruda ja levida teistesse kehapiirkondadesse.
Ameerika vähiliidu andmetel omandatakse enamik vähki tekitavaid mutatsioone, mis esinevad juhuslikult inimese eluajal ja on mitte päritud.
Diagnoos
Seedetrakti strooma kasvajate diagnoosimiseks võetakse patsiendi anamnees ja tehakse füüsiline eksam, lisaks pildistamise testid ja laboratoorsed uuringud kudede uurimiseks (biopsia).
Täpsemalt hõlmavad diagnostilised protseduurid järgmist:
- A füüsiline läbivaatus hinnata üldisi haigusnähte, nagu tükid, kõhu turse või muud ebatavalised füüsilised leiud
- A patsiendi ajalugu koguda teavet üldise tervise, elustiili mõjutavate tegurite (näiteks suitsetamine), varasemate haiguste, operatsioonide ja varasemate ravimeetodite kohta
Kujutise testid
Seedetrakti strooma kasvajate diagnoosimise osana tehakse mitu pildistamistesti, sealhulgas:
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: Pildistamiskatse, mis teeb keha sees pildiseeria erinevatest nurkadest, kompuutertomograafia abil saadakse arvutipõhised röntgenpildid, mis võimaldavad väga üksikasjalikult illustreerida erinevaid kehaosi. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib enne protseduuri alla neelata teatud tüüpi värvi.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): See pilditehnika kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua väga üksikasjalike piltide seeria keha erinevatest piirkondadest. MRI võib näidata teatud haigusi (näiteks teatud tüüpi vähki), mis on muud tüüpi pildistamistestide (näiteks kompuutertomograafia) abil nähtamatud. MRI on ka metastaaside tuvastamiseks parem (näiteks kui vähk levib luu või aju).
- Endoskoopiline ultraheli ja biopsia: Endoskoop (õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus, kaamera ja objektiiv) sisestatakse suhu, seejärel söögitorusse, maosse ja peensoole esimesse ossa (kaksteistsõrmiksoole). Ultraheli (suure energiaga heli) lained põrkuvad kudedest ja elunditest endoskoobi otsas asuvast sondist välja. Selle tulemuseks on kajad, mis moodustavad kehakudede pildi (nn sonogramm). Järgnevalt kasutab kirurg õõnesnõela abil mõnda koe, mis saadetakse laborisse biopsiasse. Biopsia on test koe uurimiseks mikroskoobi all vähirakkude leidmiseks.
Kirurgiline ravi
Seedetrakti strooma kasvajate ravimise peamine meetod on operatsioon. Operatsiooni tüüp ja sellele järgnevad ravimeetodid sõltuvad sellest, kas kasvaja on resekteeritav, eemaldamatu, refraktaarne või kas kasvajad metastaseeruvad või korduvad.
Resekteeritavad kasvajad
Kui kasvajat peetakse resekteeritavaks, tähendab see, et selle saab täielikult (või peaaegu täielikult) kirurgiliselt eemaldada. 5 sentimeetri (1,9 tolli) või väiksemate kasvajate korral võib läbi viia laparoskoopilise operatsiooni (kõhuõõneoperatsiooni tüüp, kasutades väikeseid sisselõikeid kaamera abil).
Pärast operatsiooni võib anda türosiini kinaasi inhibiitorite (TKI) ravimeid, et vähendada kasvaja taastekkimise (kordumise) riski.
Mitteprofitseeritavad kasvajad
Ravi on suunatud kasvaja kahandamisele, kui see on liiga suur, et seda täielikult kirurgiliselt eemaldada, või kui kasvaja asub elundi või struktuuri lähedal, millel on kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal suur oht kahjustada.
Sõltuvalt kasvajas esinevast spetsiifilisest mutatsioonist on praegu resektsioonivälise või metastaatilise GIST-i raviks neli FDA heakskiidetud ravimit: imatiniin, sunitiniib, regorafeniib ja avapritiniib. Kui kasvaja pärast nende ainete kasutamist progresseerub, soovitatakse NCCN-i juhistes teisi türosiinkinaasi inhibiitoreid (TKI).
Sellised ravimid nagu imatiniibmesülaat peatavad kasvajarakkude kasvu, blokeerides mõned rakkude kasvuks vajalikud ensüümid. Kui kasvaja on piisavalt väikeseks kahanenud, järgneb kirurgiline protseduur kasvaja võimalikult suure osa eemaldamiseks.
Seedetrakti strooma kasvajad, mis tekitavad metastaase või korduvad
Kui seedetrakti strooma kasvajad metastaseeruvad (levivad teistesse kehapiirkondadesse) või korduvad (tulevad pärast esmast ravi tagasi), võivad ravimeetodid hõlmata järgmist:
- Sihipärane ravi imatiniibmesülaadi või sunitiniibiga (vähiravimid mitme sihtretseptori türosiinikinaasi (RTK) inhibiitorite ravimiklassis).
- Operatsioon (kasvajate eemaldamiseks, mis on pärast sihipärase raviga kahanenud).
- Korrigeeriv operatsioon (seedetrakti stroomakasvajate põhjustatud tõsiste komplikatsioonide, nagu verejooks, soole blokeerimine, infektsioon või seedetrakti kahjustus, kõrvaldamiseks).
- Uut tüüpi ravi (selline, mida manustatakse kliinilises uuringus).
Tulekindlad seedetrakti strooma kasvajad
Seedetrakti tulekindlad strooma kasvajad on sellised, mis mõne aja pärast ei reageeri enam ravimitele. Sel juhul võib kasutada uut tüüpi türosiinikinaasi inhibiitori (TKI) ravimeid või suunata patsiendi kliinilisse uuringusse, kus testitakse uue ravimi efektiivsust.
Märkus kliiniliste uuringute ravivõimaluste kohta
Uute ravivõimaluste ja kliiniliste uuringute kohta lisateabe saamiseks minge Riikliku Vähiinstituudi kliiniliste uuringute otsingu tööriista. See tööriist annab teavet uute ravivõimaluste kohta, kas uuring võtab vastu uusi patsiente, kus (geograafiliselt) uuringut tehakse ja milliseid parameetreid uuringus osalejatele vaja on (näiteks vanus, haigusprotsessi staadium ja palju muud).
Prognoos
Prognoos põhineb kliiniliste uuringute tulemustel põhineval hinnangul - kui hästi haigus eeldatavasti ravile reageerib. Seedetrakti strooma kasvajate puhul on suhteline viie aasta elulemus umbes 90%.
See tähendab, et 90% seedetrakti stroomakasvajate ravi (näiteks operatsiooni) saanud inimestest elab sama tõenäoline kui inimene, kellel seda tüüpi vähki kunagi ei diagnoositud, pärast ravi vähemalt viis aastat.
Primaarse GIST-ga patsiendi prognoos sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja rakkude jagunemisest.
Näiteks saavad mao GIST-ga patsiendid paremini kui peensoole GIST-ga. Viie aasta elulemus on ligikaudu 94% GIST kasvajate puhul, mis on lokaliseeritud ühes elundis, ja 52% GIST kasvajate korral, mis on metastaatilised.
Sõna Verywellist
Mis tahes vähiliikide ellujäämismäära uurimisel on oluline märkida, et statistika põhineb paljude sama tüüpi vähiga inimeste varasematel tulemustel. Need arvud ei suuda täpselt ennustada iga inimese individuaalset olukorda. Arutage seda teavet kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja või teiste vähiravimeeskonna liikmetega.
Ülevaade seedetrakti vähist