Sisu
Sapipõis on väike pirnikujuline õõnes elund, mis asub keha paremas servas vahetult maksa all. Sapipõis moodustab sapi hoidmiseks reservuaari, mida nimetatakse ka "sapiks", mis on seotud selle nime päritoluga. See on lihaseline organ, mis tõmbub kokku, kui sapi on vaja, sundides sapi läbi tsüstilise kanali. Sapipõie peamine ülesanne on sapi (mis tekib maksas) säilitamine ja kontsentreerimine ning sapi vabastamine seedesüsteemi.Mis on sapi?
Sapp on rohekaspruun leeliseline vedelik (koosneb jääkainetest, kolesteroolist ja sapisooladest). Sapp ei ole seedeensüüm, vaid sapisool toimib sarnaselt, kuna see emulgeerib suuri rasvatilku. Sapi peamine funktsioon seedesüsteemis on rasvade lagundamine. Sapp eritub sapipõiest (seal, kus seda hoitakse) ja seejärel siseneb peensoolde vastusena hormoonile, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (mis vabaneb, kui toit maost peensoolde satub). Kui sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene sektsioon), läheb see tööle allaneelatud rasva, samuti rasvlahustuvate vitamiinide lagundamiseks, parandades seeditud rasva allaneelatavust, hõlbustades selle imendumist.
Sapp annab väljaheidetele pruuni värvi. Sapi lõppkoht on väljaheitega läbi päraku.
Anatoomia
Sapipõis asub kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene sektsioon) ees. See on umbes tolli lai ja 3 tolli pikk, kitsenenud ühest otsast, kus see ühendub tsüstilise kanaliga. See suudab säilitada umbes 30–50 kuupsentimeetrit (cc) vedelikku, mida nimetatakse sapiks.
Struktuur
Sapipõis on jagatud kolmeks osaks, sealhulgas:
- Põhi-suur ümardatud alus, mis hoiab sapimahlu, koosneb silmapõhjast sapipõie distaalsest (kaugemast otsast) osa, mis on nurga all, pannes selle vastupidi kõhuseinale
- Keha-sapipõie osa, mis hakkab kaela kitsenema.
- Kael-ala, kus sapipõis jätkuvalt kitseneb, muutudes tsüstikanaliga (mis viib sapiteedesse) liitumisel kitsaks.
Sapipõie kaelal on volditud kudede piirkond, mida nimetatakse Hartmanni kotiks. See on piirkond, mis asub sapipõie kaela ja tsüstilise kanali ristmikul - kus sapikivid tavaliselt kinni jäävad, põhjustades sapivoolu vähenemist (kolestaas).
Sapipõies on mitu kihti, nende hulka kuuluvad:
- Epiteel-õhuke rakukiht, mis vooderdab sapipõie sisemust.
- Lamina propri-sidekoe kiht; kui see kiht on ühendatud epiteeliga, moodustab see limaskesta (membraan, mis vooderdab kehaõõnesid ja katab elundeid)
- Lihaselinesilelihaskoe kiht, mis võimaldab sapipõie kokkutõmbumisel vabastada sapi sapijuhasse.
- Perimususkulaarne-kiuline sidekoe kiht, mis ümbritseb muscularist.
- Serosa-sile membraan, mis moodustab sapipõie väliskatte.
Sapipõie silmapõhja välimine kiht ja sapipõie muud pinnad - need, mis ei ole otseses kontaktis maksaga - on kaetud teatud tüüpi koega, mida nimetatakse serosaks. Serosa on koetüüp, mis vooderdab sisemisi õõnsusi ja moodustab sileda, kahekihilise membraani, mis on määritud vedelikuga. Serosa sisaldab veresooni ja lümfisooni (veenidele sarnased anumad, mis on osa lümfisüsteemist). Lümfisõlmede ülesanne on lümfivedeliku transportimine lümfisõlmedest.
Sapipõie pinnad, mis on maksaga kokkupuutel ei ole kaetud seroosidega, vaid pigem on need kaetud sidekoega.
Asukoht
Sapipõis asub maksast madalamal (allpool) ja taga (taga) kõhu paremas ülanurgas (sektsioonis). See asub kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) ees. Sapipõis on maksas ühendatud sapiteedena tuntud kanalite kaudu.
Sapipõis on seedesüsteemi külge kinnitatud õõnsate kanalite süsteemiga, mida nimetatakse sapipuuks. Sapipõis, sapijuhad (torukesed, mille kaudu sapi liigub) ja nendega seotud struktuurid (mis vastutavad sapi tootmise ja transportimise eest) koosnevad nn sapiteest. Mõnikord nimetatakse seda sapiteedeks.
Selle süsteemi kaudu voolab sapi maksast (kus maksarakud moodustavad ja eritavad sapi) kanalisüsteemi, mis asuvad maksas ja väljaspool maksa, mis võimaldab sapil voolata:
- Parem ja vasak maksakanalid
- Tühjendage tavalisse maksakanalisse
- Sapp voolab ühisest maksakanalist, mis ühendab sapipõie tsüstilise kanali, moodustades ühise sapijuha
- Tavaline sapijuha kulgeb maksast peensoole esimesse sektsiooni (kaksteistsõrmiksoole), kus osa sapist eritub, et aidata rasva lagundada. Pange tähele, et 50% sapist, mis voolab läbi ühise sapijuha, hoitakse sapipõies.
Pärast toidu söömist eritub hormoon nimega koletsüstokiniin; see stimuleerib sapi vabanemist ja sapi hakkab seedesüsteemis rasvu lagundama.
Anatoomilised variatsioonid
Sapipõie anatoomiliste variatsioonide näited hõlmavad järgmist:
- Agenesis on sapipõie puudumine.
- Võib näha topelt sapipõie, millel on üks tavaline kanal või kaks eraldi tsüstilist kanalit.
- Früügia kork on sapipõie kõige sagedasem kaasasündinud (sünnihetkel esinev) anatoomiline variatsioon, millega kaasneb silmapõhja ebanormaalsus.
Funktsioon
Sapipõiel on mitu olulist funktsiooni, sealhulgas:
- Sappide hoidmiseks ja kontsentreerimiseks
- Soolehormoonidele (näiteks koletsüstokiniin) reageerimiseks oma sapivarude tühjendamiseks ja täitmiseks
- Aidata kaasa sapi koostise (vee, sapisoolade ja muu protsendi) reguleerimisele
- Sapivoolu juhtimiseks peensoolde
- Kokkutõmbumine (sapi eritamine sapiteedesse ja kaksteistsõrmiksoole)
Sapipõie kokkutõmbed on põhjustatud mitmest tegurist, sealhulgas:
- Rasvane toidusisaldus koos mao paisumisega (mao väljapakendamine suure toidukoguse tõttu)
- Koletsüstokiniini (CCK) vabanemine kaksteistsõrmiksoolest
Sapisüsteemi funktsioon
Sapisüsteemil on mitu olulist funktsiooni, sealhulgas:
- Maksa jääkainete tühjendamine peensoole esimesse sektsiooni (nn kaksteistsõrmiksoole)
- Sekreteerida sapi (kontrollitud vabanemisega), mis aitab seedimisel kaasa rasvade seedimisele
Sapil on kaks peamist funktsiooni, sealhulgas:
- Jäätmete ära viimiseks
- Rasvade lagundamiseks
Seotud tingimused
Sageli esinevad sapipõie seisundid võivad hõlmata infektsiooni, kive, põletikku või sapipõie blokeerimist.
Sapikivid (sapikivitõbi) on veerisarnased sapi ladestused sapipõies. Need võivad olla väga väikesed (näiteks liivatera suurused) või sama suured kui golfipall. Need võivad koguneda ühe sapikivina või mitme erineva suurusega kivide kogumina. Sapikive on kahte tüüpi, sealhulgas:
- Kolesterooli sapikivid (valmistatud lahustumata kolesteroolist, on kollast värvi ja kõige levinum tüüp)
- Pigmendi sapikivid (tumepruunid või mustad kivid, mis tulenevad liiga palju bilirubiini sisaldusest sapis)
Muud tingimused hõlmavad järgmist:
- Koletsüstiit (sapipõie põletik)
- Krooniline (pikaajaline) acalculous sapipõie haigus (seisund, mis hõlmab sapipõie võimetust kokku tõmmata ja sapi tühjendada)
- Sapipõie gangreen (sapipõie koe surm, mis on ravimata seisundite, näiteks sapikivitõbi või diabeetikutel, kõige levinum sümptom)
- Abstsessid sapipõie
- Kaasasündinud defektid (seisundid, mis esinevad sündides) sapipõies
- Skleroseeriv kolangiit (maksa ja sapipõie progresseeruv seisund, mille tagajärjeks on sapiteede armistumine ja blokeerimine)
- Kasvajad sapiteede või sapipõie
Ravi
Kui sapikivid (või muud sapipõie häired) on diagnoositud, eemaldatakse enamik sümptomeid põdevatest inimestest sapipõie. seda protseduuri nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini laparoskoopilise (väga väikese sisselõikega sisestatud kaameraga skoori kasutamine) operatsiooni abil. Laparoskoopilist kirurgiat nimetatakse väikese sisselõike tõttu ka minimaalselt invasiivseks operatsiooniks. Tänapäeval on üks levinumaid robotite abil tehtavaid operatsioone koletsüstektoomia. Üks levinumaid operatsioone kogu maailmas on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) sapikivide ravina.
Testid
Sapipõie seisundite diagnoosimiseks tehtavad testid võivad hõlmata järgmist:
- Maksaensüümide testid on vereanalüüsid, mis võivad tõsise põletiku korral olla kõrgemad, samuti võivad viidata sapikivide tekkimise võimalusele)
- Täielik metaboolse paneeli (CMP) vereanalüüs võib näidata bilirubiini taseme tõusu, kui sapiteed on ummistunud.
- Täielik vereanalüüs (CBC) vereanalüüs võib viidata ägedale koletsüstiidile, kui valgelibled on kõrgenenud
- Ultraheli (koletsüstiidi valitud test võib täpselt näidata, kas on põletikunähte ja / või esineb sapikive)
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine - sapipõie üksikasjalik röntgenipilt
- Magnetresonantstomograafia (MRI) tehakse sageli erakorralise uuringu käigus, kui inimene kaebab seletamatu kõhuvalu üle.
- Kõhu röntgenikiirgus
- Endoskoopiline retrograadne kolangio-pankreatograafia (ERCP) hõlmab endoskoopiat. Toru koos kaameraga, mis sisestatakse kurku ja söögitoru mööda maosse, seejärel peensoolde, värvitakse sapipõie kanalisse, maksa ja kõhunäärmesse, nii et elundeid saab röntgenpildil selgelt vaadata.
- Koletsüstokiniiniga (CCK) läbiviidud maksa ja sapiteede iminodietäädikhappe (HIDA) skaneerimine on test, mis hõlmab sapipõie stimuleerimiseks koletsüstokiniini manustamist. Järgmine. sapipõies tehakse pilte enne ja pärast CKK-d, et hinnata sapipõie kokkutõmbumist.