Sisu
- Kuidas see töötab
- Kes suudab seda võtta
- Annustamine
- Kõrvalmõjud
- Ravimite koostoimed
- Vastunäidustused
- Muud kaalutlused
See toimib teisiti kui tamoksifeen (mis ravib ka hormoonidele reageerivat rinnavähki), kuna see on efektiivne ainult menopausijärgsetel naistel. Femarat võib kasutada koos tamoksifeeniga, kuid ainult menopausijärgsetel naistel, kes on tamoksifeeni kasutanud vähemalt viis aastat.
Aastal tehtud 2018. aasta uuringu järgi BMC vähk, kordumine ja metastaatilised haigused on rinnavähi surma peamised põhjused.
Kuidas see töötab
Femara kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse aromataasi inhibiitoriteks. Need ravimid toimivad pärssides ensüümi nimega aromataas, mis hõlbustab testosterooni (androgeeni) muundamist östradiooliks (domineeriv östrogeeni vorm).
Östrogeeni toodetakse peamiselt menopausieelsete naiste munasarjades. Menopausijärgsetel naistel, kelle munasarjad ei ole enam töökorras, toodetakse östrogeeni peamiselt ajus, maksas, rindades, luudes, nahas, kõhunäärmes ja rasvarakkudes (rasva säilitavad). Femara suudab blokeerida testosterooni muundumise nendes nn perifeersetes kudedes, muutes selle efektiivseks menopausijärgsetel naistel.
Femara toimib ainult postmenopausis naistel östrogeeni sünteesi blokeerimise tõttu.
Seevastu aromataas avaldub ainult munasarjade osades, mida nimetatakse folliikuliteks ja kollaskehaks. Sellisena ei suuda Femara östrogeeni pärssida toimivate munasarjadega naistel kasulikuks peetaval määral. Premenopausis naistel oleks parem võtta tamoksifeeni, mis blokeerib östrogeeni retseptoreid rinnavähirakkudes.
Teiste aromataasi inhibiitorite hulka kuuluvad aromasiin (eksemestaan) ja Arimidex (anastrosool).
Kuidas aromataasi inhibiitorid ennetavad rinnavähi kordumistKes suudab seda võtta
FDA kiitis Femara kasutamise heaks kolmes konkreetses rühmas:
- Postmenopausis naised, kellel on hormoonretseptor-positiivne, varases staadiumis rinnavähk kohe pärast operatsiooni (või kemoteraapiat ja kiiritust)
- Hormooniretseptoripositiivse, varases staadiumis rinnavähiga postmenopausis naised, kes on tamoksifeeni võtnud viis aastat
- Menopausijärgsed naised, kellel on diagnoositud kaugelearenenud staadiumis või metastaatilise hormoon-retseptori suhtes positiivne rinnavähk
Ravi võib alata, kui esmane vähiravi on lõpule viidud. Östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähiga naistel, kes võtavad aromataasi inhibiitorit koos keemiaraviga, võib kordumise oht langeda kuni 50 protsenti.
Östrogeeniretseptor-negatiivse rinnavähiga naised ei tee kasu Femarast.
Premenopausaalsed naised võivad Femarat võtta, kuid ainult siis, kui nende munasarjad on keemiliselt alla surutud.
Annustamine
Femara (letrosool) on saadaval retsepti alusel enterokattega, 2,5 milligrammi (mg) pillidena.
Võtke Femarat üks kord päevas koos toiduga või ilma. Püüdke seda võtta iga päev samal kellaajal, et säilitada süsteemis püsiv ravimi tase. Kui annus jääb vahele, ärge kahekordistage; lihtsalt oodake järgmise päevani ja jätkake raviskeemi nagu tavaliselt.
Femara kasutamise optimaalne kestus on endiselt arutluse all. Varasemad juhised olid öelnud, et Femarat tuleks kasutada mitte kauem kui viis aastat, kuna on muret ravimi pikaajalise toime pärast luudele. Need soovitused põhinesid aga viieaastasel uuringul, mis lõpetati varakult Femara soodsa mõju tõttu.
2018. aasta uuring New England Journal of Medicine teatasid, et naistel, kes võtsid Femarat kuni 10 aastat, oli üldine elulemus 93 protsenti (see tähendab, et 93 protsenti oli veel elus ka 10 aasta pärast).
Kuigi luuhäirete esinemissagedus näis suurenevat, jõudsid teadlased järeldusele, et Femara laiendatud kasutamine vähi kordumise ennetamisel kaalus suuresti üles riskid.
Kõrvalmõjud
Nagu teiste ravimite puhul, on ka Femara kasutamisega seotud kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad on:
- Peavalud
- Ebanormaalne nõrkus
- Loputamine
- Jalgade või jalgade turse (tursed)
- Liigesevalu (artralgia)
Neist liigesevalu on üks levinumaid põhjuseid, miks naised Femara võtmise lõpetavad. FDA andmetel lõpetas ravimist põhjustatud artralgia tagajärjel ravi vähemalt 24 protsenti naistest.
Kuumahood on samuti tavalised, kuigi need kipuvad olema kergemad kui tamoksifeeniga juhtuda võivad. Kuigi see kõrvaltoime võib olla pettumust valmistav, on see nii osutus östrogeeni pärssimisest kui ka ravimite toimimisest.
Rinnavähi ellujäämisega seotud kuumad välgudTüsistused
Suurem mure on võib-olla see, et aromataasi inhibiitorid, nagu Femara, võivad soodustada luukadu, mis omakorda võib viia osteoporoosini. Tagaküljel ei suurenda Femara südameataki ega insuldi riski nii, nagu tamoksifeen suudab, kuigi see võib mõnel põhjustada ebanormaalseid südamerütme (arütmia) ja südamepõletikku (perikardiit).
Luude hõrenemise osas näitas 2017. aastal läbi viidud uuring, et Femara koos ravimiga Zometa (zoledroonhape) võib see toime peaaegu täielikult ümber lükata. Zometa manustatakse intravenoosselt (veeni) üks kord aastas 5-milligrammise annusena. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda väsimus, aneemia, lihasvalud, tursed ja palavik, kuigi need kipuvad ilmnema pärast esimest infusiooni ja vähenevad järgnevate infusioonidega.
Millal arstile helistada
Tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti südamega seotud, tuleb kohe vaadata. Sümptomiteks võivad olla südamepekslemine, õhupuudus lamades ja teravad valu rinnus, mis liiguvad vasakule õlale ja seljale.
Ravimite koostoimed
Femara võib suhelda kõigi ravimitega, mis mõjutavad otseselt östrogeeni taset. Nende hulka kuuluvad hormoonsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad etinüülöstradiooli ja premariini (konjugeeritud östrogeenid), mida kasutatakse kuumahoogude ja muude menopausi sümptomite raviks. Kui kavatsete Femara't võtta, tuleb leida alternatiivsed ravimid.
Vastunäidustused
Femara on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna see põhjustab teadaolevalt lootele kahjustusi, sealhulgas spontaanset aborti ja kaasasündinud sünnidefekte.
Kui Femarat kasutatakse mingil põhjusel menopausieelsetel naistel, siis ühte või mitut mittehormonaalsed Raseduse vältimiseks tuleks kasutada rasestumisvastaseid vorme, näiteks kondoome, spermitsiidiga diafragmat või mittehormonaalset spiraali (nagu ParaGardi spiraal). Isegi pärast Femara kasutamise lõpetamist tuleb rasestumisvastaseid vahendeid jätkata vähemalt kolm nädalat, kuni ravim on täielikult süsteemist väljas.
Femarat tuleks vältida ka kõigil, kellel on teadaolev ülitundlikkus letrosooli või Femara mõne koostisosa suhtes. Kuigi allergia ja anafülaksia on Femara kasutamisel äärmiselt haruldased, on neid teadaolevalt esinenud. Seega, kui teil on Femara suhtes varem esinenud allergilisi reaktsioone, ei tohiks te seda ravimit hiljem uuesti manustada.
Muud kaalutlused
Neeru- või maksahaigusega naistel tuleb Femarat kasutada ettevaatusega. Maksatsirroosi või raske maksafunktsiooni häirega naistel tuleb annust vähendada 50 protsenti. Neerupuudulikkuse või raske neerukahjustusega naistel võib osutuda vajalikuks annust kohandada.
Samuti tuleks Femara võtmise ajal püüda jälgida teie luutihedust. Rääkige oma arstiga osteoporoosi sõeluuringute ja ka D-vitamiini taseme regulaarsete kontrollide kohta.
Uuringud on näidanud, et optimaalne D-vitamiini tase tähendab paranenud rinnavähi elulemust, nii et rääkige oma arstiga, kuidas suurendada toidukoguseid ja milline toidulisand on kõige sobivam.
Kas D-vitamiini toidulisandid võivad vähki ära hoida?