Mis on epididümiit?

Sisu

• Epididümiidi tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Epididümiit on epididüümi põletik - munandi tagaosas paiknev keerdunud toru, mis hoiab ja kannab seemnerakke. Epididümiidi tunneb ära valu, punetuse ja turse järgi, tavaliselt ainult ühes munandis. Bakteriaalsed infektsioonid on epididümiidi, eriti sugulisel teel levivate nakkuste, nagu klamüüdia ja gonorröa, peamiseks põhjuseks. Epididümiit diagnoositakse sümptomite ülevaatamise, vereanalüüside ja bakterikultuuride põhjal, et tuvastada selle põhjus. Ravi alustalaks on antibiootikumid, mis põhinevad kaasatud bakteritel.

Munandikotti anatoomia mõistmine

Epididümiidi tüübid

Epididümiiti võib iseloomustada nii põletiku kestuse kui ka sümptomite ilmnemise kiiruse järgi. Mõlemad asjad võivad soovitada, mis on munandimanuse turse põhjus.

Ägedat epididümiiti iseloomustab sümptomite kiire ilmnemine ja see kestab definitsiooni kohaselt mitte rohkem kui kuus nädalat. See on peaaegu alati seotud mingisuguse infektsiooniga, sageli seksuaalselt leviva infektsiooniga.

Epididümiiti peetakse krooniliseks, kui see püsib üle 12 nädala (ja mõnel juhul üle viie aasta). See on vähem levinud ja avaldub korduvate valu, põletiku ja turse episoodidega. Kroonilise epididümiidi põhjust võib olla raske kindlaks teha, kuid see võib mingil viisil olla seotud varasema vigastuse, operatsiooni või epididüümi kahjustanud infektsiooniga.

Sümptomid

Epididümiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas haigus on äge või krooniline. Üldiselt kipub äge epididümiidi valu olema terav, samas kui krooniline epididümiit põhjustab tuhmi või tuikavat valu.

Levinud sümptomid

Ägeda ja kroonilise epididümiidiga meestel võivad esineda mõned või kõik järgmised nähud ja sümptomid:

• Valu ja rõhk munandis (tavaliselt üks)
• Munandikoti punetus, soojus ja turse
• Valu urineerimise ajal
• Vajadus sageli urineerida
• Valu seksuaalvahekorra või ejakulatsiooni ajal
• Veri spermas

Äge epididümiit

Äge epididümiit kipub mitme päeva jooksul arenema, valu, punetus, turse ja soojus piirduvad tavaliselt ühe munandiga. Mõjutatud munandi munandikotti ripub sageli madalamal.

Epididüüm ise tunneb end oluliselt paksem ja tugevam. Peenise (ureetra) avausest võib ilmneda nähtav voolus ja urineerimisel võib tekkida valu või põletustunne. A

Palavik, külmavärinad, peenise väljaheide ja kubeme lümfisõlmede turse on kõik kuseteede infektsiooni tunnused.

Krooniline epididümiit

Krooniline epididümiit võib avalduda püsiva helluse ja ebamugavustundega, kuigi epididüümi tegelik turse võib tulla ja minna. Valu kiirgub sageli kubemesse, reide ja alaseljale. Pikka aega istudes võib see veelgi hullem olla.

Kroonilise epididümiidiga seotud püsiv põletik võib "levida" eesnäärmele, põhjustades ebamugavust kubemes ja perineumis (munandikotti ja päraku vaheline ala), samuti urineerimisraskusi.

Tüsistused

Ravimata jätmisel võib äge epididümiit põhjustada suuri tüsistusi, sealhulgas munandimädanike ja nekroosi (koesurma) tekkimist. Krooniline epididümiit võib põhjustada epididüümi püsivat obstruktsiooni, mis põhjustab viljakuse vähenemist ja hüpogonadismi (madal testosterooni tase).

Mõnel juhul võib nakkus levida teistesse elunditesse. Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (suurenenud eesnääre) meestel võivad epididümaalse põletiku tagajärjel sümptomid süveneda.

Munandivalude levinumad põhjused

Põhjused

Epididümiit pole haigus, vaid pigem haiguse tagajärg. Kuigi epididümiiti seostatakse tavaliselt bakteriaalsete infektsioonidega, on mittenakkuslikke põhjuseid, mis võivad mõjutada nii mehi kui ka poisse. Kõige sagedamini mõjutavad seda 14–35-aastased poisid ja mehed.

Nakkuslikud põhjused

Kuigi kuseteede infektsioonid (UTI) on meestel haruldased, on bakteriaalsed infektsioonid kõige tavalisem ägeda epididümiidi põhjus. Nende hulka kuuluvad:

• Sugulisel teel levivad bakteriaalsed infektsioonid, nagu klamüüdia (Chlamydia trachomatis) ja gonorröa (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E. coli), bakter, mis võib väljaheidete või anaalseksi kaudu tungida ureetrasse
• Tuberkuloosi (TB) tüsistused
• Viirusnakkused nagu enteroviirus, adenoviirus ja gripp noorematel poistel
• Opportunistlikud infektsioonid, nagu ureaplasma, mükobakter, tsütomegaloviirus või krüptokokk HIV-ga meestel

Mehed, kes tegelevad kaitsmata seksiga ja / või on ümber lõigatud, on üldiselt epididümiidi risk suurem.

Mõnedel kroonilise epididümiidiga meestel on olnud varasem äge infektsioon, mis on epididüümi kahjustanud. Mõnel juhul võib vigastus mõjutada epididüümi teenindavaid veresooni või närve, muutes selle haavatavaks haiguse, äärmise füüsilise tegevuse või muude võimalike käivitajate ajal tekkivate põletikuhoogude suhtes.

Uroloogilised seisundid poistel

Mitte-nakkuslikud põhjused

Samuti on epididümiidi mittenakkuslikke põhjuseid. Need sisaldavad:

• Eesnäärme healoomuline hüpertroofia (eesnäärme suurenemine)
• Urogenitaaloperatsioon (sh vasektoomia)
• Kuseteede tagasivool (uriini tagasivool)
• Kuse kateetrid
• Corarone (amiodaroon) - ravim, mida kasutatakse südamerütmihäirete raviks ja mis on saadaval ka Pacerone nime all
• Sarkoidoos, haigus, mida iseloomustavad kõvastunud granuloomid
• Behçeti tõbi, autoimmuunhaigus, mis sageli põhjustab epididümiiti, on mustanahalised mehed

Noorematel poistel on epididümiidi kõige levinumad põhjused otsene trauma ja munandi torsioon (munandite ja munandimanuse ebanormaalne keerdumine) .Sama võib juhtuda ka täiskasvanud meestel, sageli spordi või äärmise füüsilise tegevuse ajal.

Vasektoomia kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Diagnoos

Epididümiiti saab diagnoosida sümptomite ja haigusloo ülevaatega. Füüsiline eksam otsiks ühepoolselt esinevate punetuse, turse, helluse ja soojuse märke (ainult ühel küljel).

Arst võib kontrollida ka tühjenemise märke, mis ilmnevad sageli peenise õrnal lüpsmisel kinnaste kätega. Kui kahtlustatakse klamüüdiat või gonorröa, võtab arst väljaheite tampooni ja saadab selle laborisse hindamiseks. Muude põhjuste väljaselgitamiseks võib tellida vere- ja uriinianalüüse.

Kui epididümiidi põhjus on ebaselge või sümptomid on ebatavalised, võib arst määrata epididüümi visualiseerimiseks ja kahjustatud piirkonna verevoolu hindamiseks Doppleri ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoosid

Epididümiiti jäljendavad seisundid hõlmavad kubemesonga, nakatunud hüdrotseeleid ja munandivähki. Selleks, et olla kindel diagnoosi ja tõhusaima ravi osas, võib arst soovida need ja muud võimalikud põhjused välja jätta.

Epididümiidi eristamiseks munandite torsioonist võib arst testida kremasterilist refleksi (mille korral munand tõuseb üles, kui reie sisepinda silitatakse). Positiivne kremasteriline refleks välistab munandite väände kui põhjuse. Samuti oleks positiivne Prehni märk, mille korral valu püsib ka munandikotti tõstes.

Doppleri ultraheli on kõige tõhusam viis epididümiidi eristamiseks kubemesongast, hüdrokeelidest ja munandivähist.

6 uroloogilist hädaolukorda, millest peaksite teadma

Ravi

Epididümiidi kiire ravi on põhihaiguse kõrvaldamiseks, munandikahjustuste vältimiseks ja sugulisel teel leviva haiguse leviku vältimiseks hädavajalik.

Nii ägedat kui ka kroonilist epididümiiti ravitakse antibiootikumidega. Asitromütsiin, tseftriaksoon ja doksütsükliin on klamüüdia ja gonorröa puhul valitud antibiootikumid. Tsefiksiimi, erütromütsiini, levofloksatsiini või ofloksatsiini võib kasutada alternatiividena või muud tüüpi infektsioonide raviks.

Antibiootikumi valik võib varieeruda sõltuvalt põhjusest ja sellest, kas haigus on äge või krooniline:

• Klamüüdiat võib ravida ühe grammi (g) asitromütsiini annuse või doksütsükliini 100-milligrammise (mg) päevase annusega kuni seitse päeva.
• Gonorröa võib ravida ühe 250 mg tseftriaksooni intramuskulaarse süstiga või asitromütsiini 1 g suukaudse üksikannusega.
• E. coli infektsioone saab ravida seitsme kuni 14-päevase suukaudse levofloksatsiini või ofloksatsiini kuuriga.
• Krooniline epididümiit võib infektsiooni eemaldamise tagamiseks vajada nelja kuni kuue nädala pikkust asitromütsiini või tseftriaksooni kuuri.
• UTI põhjustatud laste epididümiiti ravitakse kõige paremini ko-trimoksasooli või penitsilliiniga.

Kui teile määratakse ägeda epididümiidi korral antibiootikum, peaksite 48–72 tunni jooksul kergendust tundma. Kroonilise epididümiidi leevendamine võtab tõenäoliselt kauem aega.

On ülitähtis läbi viia kogu antibiootikumikuur, isegi kui sümptomid on taandunud. Kui antibiootikumid lõpetatakse liiga vara, võib tekkida antibiootikumiresistentsuse oht, mis raskendab korduva bakteriaalse infektsiooni ravimist.

Kuidas ravitakse suguhaigusi

Toimetulek

Sõltumata sellest, kas teil on äge või krooniline epididümiit, saate valu ebamugavuse leevendamiseks teha mitmeid lihtsaid asju:

• Puhake munandikotti survestamiseks kõrgendatud jalgadega.
• Kandke vabalt istuvat, kitsendamatut aluspesu ja pükse või lühikesi pükse.
• Munandikotti toetamiseks kandke sportlikku toetajat.
• Vältige raskete esemete tõstmist.
• Tehke soojendavad vannid, et suurendada munandikotti verevoolu, mis leevendab ebamugavust ja aitab paraneda.
• Ägeda turse vähendamiseks kasutage jääkotte, kasutades külmakahjustuste vältimiseks rätikutõket ja jäätumist kuni 15 minutit.
• Võtke käsimüügist valuvaigisti nagu Tylenol (atsetaminofeen) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen).

Sõna Verywellist

Kui teil tekib epididümiit sugulisel teel leviva nakkuse, näiteks gonorröa või klamüüdia tagajärjel, on oluline sellest oma seksuaalpartnereid teavitada, et nad saaksid ravi otsida. Kui teil on olnud seksuaalkontakt 60 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist, olete tõenäoliselt nakkuse teistele edastanud. Edasise edasikandumise vältimiseks vältige seksimist, kuni nakkus on paranenud.

Mis on epididümaalsed tsüstid?