Endometrioos

Sisu

• Endometrioosi määratlus
• Endometrioosi põhjused
• Kus võib endometrioos tekkida
• Endometrioosi riskitegurid
• Endometrioosi sümptomid
• Endometrioosi seos viljatusega
• Endometrioosi diagnoosimine
• Endometrioosi etapid
• Endometrioosi ravivõimalused
• Endometrioosi valu leevendamine

Endometrioosi määratlus

Endometrioos on tavaline günekoloogiline seisund, mis mõjutab hinnanguliselt 2–10 protsenti fertiilses eas Ameerika naistest. Selle seisundi nimi tuleneb sõnast "endomeetrium", mis on emaka vooderdav kude.

Naise regulaarse menstruaaltsükli ajal see kude koguneb ja eraldub, kui ta ei rasestu. Endometrioosi põdevatel naistel tekib kude, mis näeb välja ja toimib nagu emakakaela kude väljaspool emakat, tavaliselt teistel vaagna sees või kõhuõõnes asuvatel paljunemisorganitel. Igal kuul reageerib see valesti paigutatud kude menstruaaltsükli hormonaalsetele muutustele, ehitades üles ja lagunedes täpselt nagu endomeetrium, mille tulemuseks on väike verejooks vaagna sees. See viib endometrioosi implantaate ümbritseva normaalse koe põletiku, turse ja armideni.

Munasarja kaasamisel võib veri kinnituda munasarja normaalsesse koesse, moodustades kiulise tsüstiga ümbritsetud "vere villi", mida nimetatakse endometrioomiks.

Endometrioosi põhjused

Endometrioosi põhjused pole siiani teada. Üks teooria viitab sellele, et menstruatsiooni ajal taganeb osa kudedest läbi munajuhade kõhtu, omamoodi "vastupidine menstruatsioon", kus see kinnitub ja kasvab. Teine teooria viitab sellele, et endomeetriumi kude võib liikuda ja implanteerida vere või lümfikanalite kaudu, sarnaselt vähirakkude levikule. Kolmas teooria näitab, et ükskõik millises kohas olevad rakud võivad transformeeruda endomeetriumi rakkudeks.

Endometrioos võib tekkida ka otsese siirdamise tagajärjel - näiteks keisrilõike järel kõhuseinas. Lisaks näib, et teatud perekondadel võivad olla haiguse suhtes eelsoodumuslikud geneetilised tegurid.

Kus võib endometrioos tekkida

Endometrioosi kõige levinumad kohad on:

• Munasarjad

• Munajuhad

• Emakat toetavad sidemed (uterosakraalsed sidemed)

• Tagumine tupiktänav, see tähendab emaka ja pärasoole vaheline ruum

• Eesmine tupiktänav, st emaka ja põie vaheline ruum

• Emaka välispind

• Vaagnaõõne vooder

Mõnikord leidub endomeetriumi kude muudes kohtades, näiteks:

• Soolestik

• Pärasool

• Kusepõis

• Vagiina

• Emakakael

• Häbeme

• Kõhuoperatsioonide armid

Endometrioosi riskitegurid

Kuigi igal naisel võib tekkida endometrioos, näib järgmistel naistel olevat suurem haiguse oht:

• Naised, kellel on selle haigusega esimese astme sugulane (ema, õde, tütar)
• Naised, kes sünnitavad esimest korda pärast 30. eluaastat
• Naised, kellel on ebanormaalne emakas

Endometrioosi sümptomid

Järgnevad on endometrioosi kõige tavalisemad sümptomid, kuid igal naisel võivad sümptomid esineda erinevalt või mõnedel ei pruugi neid üldse ilmneda. Endometrioosi sümptomiteks võivad olla:

• Valu, eriti ülemäärased menstruatsioonivalud, mida võib tunda kõhus või alaseljas
• Valu vahekorra ajal
• Ebanormaalne või tugev menstruaalvool
• Viljatus
• Menstruatsiooniperioodil valulik urineerimine
• Menstruatsiooniperioodil valulik väljaheide
• Muud seedetrakti probleemid, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus ja / või iiveldus

Oluline on märkida, et naise kogetav valu ei ole tingimata seotud haiguse tõsidusega. Mõnedel naistel, kellel on raske endometrioos, ei pruugi valu tekkida, teistel, kellel on kergem haigus, võivad olla tugevad valud või muud sümptomid.

Endometrioosi seos viljatusega

Endometrioosi peetakse üheks kolmest peamisest naiste viljatuse põhjusest. Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu andmetel võib endometrioosi leida 24-50 protsendil naistest, kellel on viljatus. Kergetel kuni mõõdukatel juhtudel võib viljatus olla ajutine. Nendel juhtudel võib adhesioonide, tsüstide ja armekoe eemaldamise operatsioon viljakuse taastada. Muudel juhtudel - väga väike protsent - võivad naised jääda viljatuks.

Kuidas endometrioos mõjutab viljakust, pole täpselt teada. Arvatakse, et endometrioosi tagajärjel tekkinud armkude võib kahjustada munaraku vabanemist munasarjast ja sellele järgnevat munajuha võtmist. Muud viljakust mõjutavad mehhanismid hõlmavad muutusi vaagnakeskkonnas, mille tulemuseks on viljastatud munaraku implantatsiooni kahjustus.

Endometrioosi diagnoosimine

Paljude naiste jaoks pakub endometrioosi diagnoosimine lihtsalt leevendust. Diagnoos algab günekoloogilt või muult tervishoiuteenuse osutajalt, kes hindab patsiendi haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnaeksami. Endometrioosi diagnoosimine võib olla kindel vaid siis, kui arst teeb laparoskoopia, biopsiad kahtlased koed ja diagnoos kinnitatakse mikroskoobi all oleva koe uurimisega. Laparoskoopia on väike kirurgiline protseduur, mille käigus laparoskoop, õhuke toru, mille otsas on kaamera, sisestatakse väikese sisselõike kaudu kõhtu. Laparoskoopiat kasutatakse ka endomeetriumi kasvude asukoha, ulatuse ja suuruse määramiseks.

Muud uuringud, mida võib kasutada endometrioosi diagnoosimisel, hõlmavad järgmist:

• Ultraheli: Diagnostiline pildistamistehnika, mis kasutab siseorganite pildi loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid

• Kompuutertomograafia: Mitteinvasiivne diagnostiline pildistamisprotseduur, mis kasutab röntgenikiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni horisontaalsete või aksiaalsete piltide - sageli viiludeks - tootmiseks kehast, et tuvastada kõrvalekaldeid, mis ei pruugi tavalisel röntgenpildil ilmneda

• MRI uuring: Mitteinvasiivne protseduur, mis loob siseorgani või struktuuri kahemõõtmelise vaate

Endometrioosi etapid

Ameerika reproduktiivmeditsiini selts on välja töötanud endometrioosi etapiviisilise ehk klassifitseerimissüsteemi. Etapid liigitatakse järgmiselt:

• 1. etapp: minimaalne

• 2. etapp: kerge

• 3. etapp: mõõdukas

• 4. etapp: raske

Endometrioosi staadium põhineb endomeetriumi koe asukohal, kogusel, sügavusel ja suurusel. Konkreetsete kriteeriumide hulka kuuluvad:

• Kude leviku ulatus

• Vaagna struktuuride kaasamine haigusesse

• Vaagna adhesioonide ulatus

• Munajuhade ummistus

Endometrioosi staadium ei peegelda tingimata kogetud valu taset, viljatuse ohtu ega olemasolevaid sümptomeid. Näiteks on võimalik, et esimeses staadiumis oleval naisel on tohutu valu, samal ajal kui naisel 4. etapis võib see olla asümptomaatiline.

Endometrioosi ravivõimalused

Spetsiaalse endometrioosi ravi määrab teie tervishoiuteenuse osutaja, lähtudes:

• Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Praegused sümptomid

• Haiguse ulatus

• Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes

• Ootused haiguse kulgu

• Teie arvamus või eelistus

• Teie soov raseduse järele

Kui sümptomid on kerged, nõustuvad tervishoiuteenuse osutajad üldiselt, et peale valuravimite pole täiendavat ravi vaja.

Üldiselt võib endometrioosi ravi hõlmata järgmist:

• "Valvav ootamine" haiguse kulgu jälgimiseks

• Valuravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või muud käsimüügist valuvaigistid

• Hormoonravi, sealhulgas:

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kombineeritud östrogeeni ja progestiini (progesterooni sünteetiline vorm) hormoonidega, et vältida ovulatsiooni ja vähendada menstruatsiooni

  • Ainult progestiinid

  • Gonadotropiini vabastava hormooni agonist, mis peatab munasarjahormooni tootmise, tekitades omamoodi “meditsiinilise menopausi”

  • Danasool, testosterooni (meessuguhormooni) sünteetiline derivaat

Kirurgilised meetodid, mida võib kasutada endometrioosi raviks, hõlmavad järgmist:

• Laparoskoopia (kasutatakse ka endometrioosi diagnoosimiseks): Väike kirurgiline protseduur, mille käigus laparoskoop, õhuke läätse ja valgusega toru sisestatakse kõhu seina sisselõikesse; kasutades laparoskoopi vaagnapiirkonda nägemiseks, võib arst sageli endomeetriumi kasvu eemaldada.

• Laparotoomia: Ulatuslikum operatsioon võimalikult suure osa nihkunud endomeetriumi eemaldamiseks terveid kudesid kahjustamata

• Hüsterektoomia: Operatsioon emaka ja võib-olla munasarjade eemaldamiseks

Endometrioosi valu leevendamine

Lihtsad näpunäited, mis aitavad endometrioosi valu leevendada, on järgmised:

• Puhka, lõdvestu ja mediteeri.
• Võtke sooja vanni.
• Vältige kõhukinnisust.
• Harjutage regulaarselt.
• Kasutage oma kõhul kuuma veepudelit või soojenduspatja.

Mõnikord kasutatakse koos hormoonraviga kombineeritud ravimeetodeid, näiteks konservatiivset kirurgiat (laparoskoopia või laparotoomia).

Mõned naised saavad kasu ka alternatiivsetest ravimeetoditest, mida kasutatakse koos teiste endometrioosi raviks kasutatavate meditsiiniliste ja kirurgiliste ravimeetoditega. Need sisaldavad:

• Hiina traditsiooniline meditsiin
• Toitumisalased lähenemisviisid
• Homöopaatia
• Allergia juhtimine
• Immuunravi

Oluline on arutada kõiki või kõiki raviviise oma tervishoiuteenuse osutajaga põhjalikult, sest mõned võivad olla vastuolus teiste tõhususega.