Sisu
- Elektrolüüdid ja neer
- Madala naatriumisisalduse seisund või hüponatreemia
- Hüponatreemia ravi
- Liiga kõrge naatriumisisalduse või hüpernatreemia juhtum
- Millist mõju avaldab teile kõrge või madal naatriumisisaldus?
Uurigem veelgi sügavamale territooriumile, et mõista, miks meie olemasolu poleks nende elektrolüütideta olnud võimalik. Need näiliselt lihtsad elemendid on tegelikult sild, mis ühendab meid juba meie universumi sünniga. Segaduses? Noh, siin on lihtne selgitus. Need, mida me nimetame elektrolüütideks, on olulised elemendid (nagu naatrium, kaalium või magneesium), mis tekkisid universumi koidikul.
Näiteks toodeti magneesiumi süsiniku tuumasünteesi abil tähtedel. Lõpuks, kui täht plahvatas hiiglaslikuks supernoovaks, levis magneesium kogu Universumis ja meie füsioloogiasse. Jah, meis kõigis on natuke tähetolmu! Kui 13. sajandi pärsia luuletaja kirjutas Rumi kuulsalt: "Me tuleme pöörlema tühisusest, hajutades tähti nagu tolmu", oli ta osaliselt tõsi.
Elektrolüüdid ja neer
Uurime elektrolüüte ja nende häireid palju argisemast vaatenurgast. Elektrolüütide kõrvalekalded on neeruhaiguste seisundis väga lihtsal põhjusel ühel lihtsal põhjusel - enamasti on neerul keskne roll enamiku elektrolüütide normaalse taseme säilitamisel. Seetõttu on need kõrvalekalded pigem ebanormaalse neerufunktsiooni tagajärg kui põhjus .
Neerude talitlushäirete korral võib täheldada nii madalat kui ka kõrget elektrolüütide taset, kuid sellel võib olla palju muid kaudseid põhjuseid. Iga võimaliku põhjuse ja selle vastava käsitluse üksikasjad on käesoleva artikli reguleerimisalast väljas. Kuid siin on lühike ülevaade naatriumitaseme ebanormaalsusega seotud probleemidest.
Madala naatriumisisalduse seisund või hüponatreemia
Tavaliselt peetakse naatriumi taset veres alla 135 meq / L ebanormaalseks ja seda nimetatakse hüponatreemiaks. Kaks peamist naatriumisisaldust määravat tegurit veres on: (a) naatriumi sisaldus veres ja (b) veekogus veres. Paljudes haigusseisundites ei ole madal naatriumisisaldus naatriumipuuduse probleem, vaid tegelikult liigne vesi naatriumi koguse jaoks (mis lõpuks lahjendab naatriumisisaldust tõhusalt).
Pidage meeles, et kui me mõõdame naatriumisisaldust veres, pole see absoluutne naatriumi, kuid tegelikult selle kontsentratsioon mida me vaatame. Mis tähendab, et vere veesisaldus mõjutab ka naatriumi kontsentratsiooni. Selle kontseptsiooni mõistmine on hädavajalik, et mõista, miks naatrium langeb teatud haigusseisundites ja miks ravi ei tähenda alati "rohkem soola / naatriumi söömist".
Mõned madala naatriumisisalduse sagedasemad põhjused on järgmised (see ei ole täielik loetelu):
- Naatriumi tegelik kadu verest: See võib juhtuda kõhulahtisuse, oksendamise, liigse higistamise jms tõttu. Seda täheldatakse tavaliselt pikamaajooksjatel, kui naatriumi kadu veelgi suurendab veelgi suukaudse vee võtmine ilma soolata, võimendades veelgi naatriumi langust . Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada eluohtlikke tagajärgi, sealhulgas krampe.
- Vee ülejäägi seisundid: Nende hulka kuuluvad kongestiivne südamepuudulikkus, tsirroos ja kaugelearenenud neerupuudulikkus.
- SIADH: See tähistab antidiureetilise hormooni sobimatu tootmise sündroomi. ADH ehk antiDiureetiline hormoon on hormoon, mida toodab hüpotalamus ajus ja mis reguleerib neerude poolt peetava vee hulka. Kui tekib liiga suur kogus ADH-d, põhjustab see naatriumisisalduse langust veres.
- Hormonaalsed põhjused: madal kilpnäärme tase või hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus
- Riigid, kus liigne vedeliku sissevõtmine võib olla probleem: Selle põhjuseks võib olla primaarne polüdipsia, kus liigne veetarbimine lahjendab veres naatriumi, põhjustades sisuliselt veemürgitust. Sarnase seisundi võib luua ka rohke õlle tarbimisega, mida nimetatakse "õlle potomaniaks".
Hüponatreemia ravi
Kui vereanalüüsil on kinnitatud madal naatriumisisaldus, sõltub ravi sellest, mis on madala naatriumisisalduse põhjus ja isegi sellest, kui kiiresti see on välja kujunenud. Näiteks keha liigse vee korral (nagu kongestiivne südamepuudulikkus) või SIADH), kehtestatakse veepiirangud või strateegiad, mis on suunatud vee eritumise soodustamisele organismist. Teisest küljest on riikides, kus kehas on soola / naatriumi tegelik defitsiit, soovitatav naatrium asendada soolatablettide kujul või IV vedelike osana. Kiire korrigeerimine võib olla ohtlik, eriti kui hüponatreemia on mõnda aega püsinud.
Liiga kõrge naatriumisisalduse või hüpernatreemia juhtum
Naatriumi taset veres üle 145 meq / L nimetatakse "hüpernatreemiaks". Hüpernatreemia kõige levinum põhjus on naatriumi tõus, mis on tekkinud a vee defitsiitSeega võivad dehüdratsiooniga seotud haigusseisundid või suurenenud veekadu organismist (nagu diabeet, diureetikumide kasutamine, kõhulahtisus jne) põhjustada hüpernatreemiat. Keskmisel inimesel hakkab tavaliselt tugev janutunne tekkima siis, kui naatriumi tase hakkab veres tõusma. Niikaua kui neil on juurdepääs veele, peaks naatriumi tase langema. Probleem tekib aga siis, kui inimestel puudub juurdepääs veele või kui nad kaotavad liiga palju vett neerudest või soolestikust või kui nad ei tunne janu (nagu võib juhtuda eakatel patsientidel). Kuna enamik hüpernatreemia seisundeid hõlmab dehüdratsiooni, hõlmavad ravistrateegiad veerikaste IV vedelike manustamist või suu kaudu vett.
Siin on mõned kõrge naatriumisisalduse põhjused veres:
- Liigne veekadu nahalt, mis võib tekkida liigse higistamise või põletuste korral
- Vee kaotus soolestikust / kõhulahtisus
- Diabetes insipidus, seisund, kus liigne vesi kaob uriiniga
- Võimetus janu tunda probleemide tõttu aju teatud osas, mis reguleerib janu (nn hüpotalamus)
- Naatriumi ülekoormus või soolamürgitus: see võib juhtuda liiga kontsentreeritud soolalahuse juhuslikust manustamisest patsientidele, kellele manustatakse kontsentreeritud hüpertoonilist soolalahust (näiteks traumaatilise peavigastuse korral). Suure hulga soola tarbimine võib teoreetiliselt viia ka selleni. Tegelikult võib imikutel imenduda soola naha kaudu - seda nähtust peetakse Türgi osades levinud "soolamise" tava komplikatsiooniks.
Millist mõju avaldab teile kõrge või madal naatriumisisaldus?
Ebanormaalse naatriumisisalduse sümptomid sõltuvad kõrvalekalde raskusastmest ja selle arengu kiirusest. Need võivad varieeruda kergetest sümptomitest, nagu peavalu, kuni raskemateni, näiteks kõnnakuhäired, krambid, südamerütmi muutused jne. Krampide oht on üks liiga madala naatriumisisalduse kardetud komplikatsioon. Seega on vajalik õigeaegne ravi.