Mis on ekseem (atoopiline dermatiit)?

Sisu

• Ekseemi sümptomid
• Ekseemi etapid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Ekseem, tuntud ka kui atoopiline dermatiit, on põletikuline nahahaigus, mis põhjustab ketendavat, põletikulist, sügelevat löövet. See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuigi seda esineb lastel (tavaliselt enne viiendat eluaastat) sagedamini kui täiskasvanutel.

Ehkki ekseemi täpne põhjus pole teada, arvatakse, et see on tingitud nii geneetilistest kui ka keskkonnateguritest. Kuna ekseemi diagnoosimiseks pole teste saadaval, kinnitatakse haigus füüsilise eksami ja selle põhjal, kas sümptomid vastavad konkreetsetele diagnostilistele kriteeriumidele.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad niisutajad, käsimüügis olevad kohalikud steroidid ning retseptiravimid ja ravimeetodid, mis on mõeldud nahapõletiku leevendamiseks.

Kuidas ekseem ja psoriaas erinevad

Ekseemi sümptomid

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Sügelus (kihelus) on sageli ekseemi esimene sümptom, mis tavaliselt eelneb lööbe puhkemisele. Sügelus kipub öösel tugevnema ja võib mõnikord und häirida.

Kõik ekseemilööbed ei näe välja ühesugused ja võivad varieeruda asukoha ja ekseemi tüübi järgi (näiteks diskoidne ekseem ja düshidrootiline ekseem). Siiski on klassikalisi märke ja sümptomeid, mis iseloomustavad haigust, sealhulgas.

• Kuivad, ketendavad nahalaigud
• Turse ja punetuse piirkonnad
• Kogunevad muhud, eriti kui nahk on kriimustatud
• Naha värvimuutus, kas heledam või tumedam, pärast lööbe paranemist
• Paksu nahkse naha piirkonnad (eriti täiskasvanutel)

Kriimustamine muudab ekseemi ainult hullemaks. Mõnel juhul võib kriimustamine põhjustada naha katkemist, mille kaudu bakterid ja muud mikroobid pääsevad läbi, põhjustades infektsiooni.

Asukoht vanuse järgi

Ekseemilööbe asukoht ja välimus võivad vanuserühmade kaupa erineda ning aitavad haigust eristada imikutel, lastel ja täiskasvanutel.

• Imikutel, ilmneb lööve tavaliselt põskedel ja pagasiruumis, samuti sirutajapindadel (näiteks põlve esiosas või küünarnuki või käsivarre tagaosas).
• Lastel, raketid vähenevad vähem näol ja rohkem paindumisaladel (näiteks põlvede taga või küünarnuki kõveruses).
• Noorukitel ja täiskasvanutel, kipub ekseem tekkima kaelal, näol ja kätel. Tõenäoliselt kogevad ka täiskasvanud lihheniseerumist, mille käigus kahjustatud nahapiirkonnad hakkavad paksenema ja muutuma nahkjaks.

Ekseemi märgulamp nii täiskasvanutel kui ka lastel on see, et kaenlaaluseid ja kubemeid säästetakse tavaliselt. Kuigi imikutel võib mõnikord olla kubeme piirkond.

Ekseemi etapid

Ekseemil on kolm erinevat staadiumi - äge, alaäge ja krooniline - kummalgi on erinevad sümptomid ja raviviisid.

Erinevalt teistest tingimustest ei anna staadiumid tingimata haiguse raskust ega liigu lineaarselt. Ei ole haruldane, kui ekseem liigub etappide vahel edasi-tagasi või läheb järsku madalasse haigusaktiivsusse (remissioon).

• Äge ekseem on äkiline ja tugev sümptomite ilmnemine, mida iseloomustab nuttev ja koorega villide tekkimine.
• Alaäge ekseem ühendab tavaliselt ägeda ja kroonilise staadiumi ning avaldub kuiva, punase ja ketendava nahaga.
• Krooniline ekseem seda iseloomustavad episoodid, mis kestavad vähemalt kolm kuud ja ägedate ägenemiste korral, mille käigus nahk muutub ja tekivad pikaajalise vigastuse tunnused.

Kuivus ja sügelus on kaks ekseemi tunnusjoont, mis ilmnevad kõigi etappidega.

Ekseemi sümptomid ja komplikatsioonid

Põhjused

Siiani pole atoopilise dermatiidi täpne põhjus täiesti selge. Arvatakse, et selle põhjuseks on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon, mis paralleelselt põhjustavad põletikulist nahahaigust.

Geneetika

Arvatakse, et geneetikal on ekseemi tekkimisel keskne roll, kuna haigus kipub levima perekondades.

Viimastel aastatel on teadlased tuvastanud mitu geeni, mis soodustavad patsiente atoopilise dermatiidi tekkeks.

Üks neist mutatsioonidest häirib valgu tootmist nimega filaggrin, mis tagab naharakkude struktuuri ja aitab neil niiskust säilitada. Filagriini kaotus õõnestab naha barjäärifunktsiooni, võimaldades allergeenidel ja ärritavatel ainetel rakkudesse siseneda ja põletikku käivitada.

Keskkond

Teadlased usuvad, et keskkonna tekitajad võivad aidata tekitada ekseemi neil, kes on sellele geneetiliselt eelsoodumusega. Mõni on väitnud, et "liiga puhtas" keskkonnas kasvanud imikutel võib olla immuunsuse nõrgenemine ja nad suudavad rakkude tasandil põletikku põhjustavaid allergeene ja ärritavaid aineid vähem ära hoida.

Keskkonna vallandajad võivad tekitada ka ägedaid rakette. Käivitajad võivad inimeselt erineda ja võivad sisaldada järgmist:

• Äärmiselt kuiv, külm temperatuur
• Äärmiselt kuum, niiske ilm
• Toiduallergeenid
• Tolmulestad, õietolm, hallitusseened ja lemmikloomade kõõm
• Väga lõhnavad seebi- ja nahahooldustooted
• Karedad kangad, näiteks vill

Samuti võivad vallandajatena toimida väga kuiv nahk, stress ja ärevus.

Kas saate ekseemi tabada?

Diagnoos

Ekseemi diagnoosimiseks pole teste ega pildiuuringuid. Tüsistusteta juhtumeid diagnoositakse kõige sagedamini füüsilise eksami ja haigusloo ülevaatuse kombinatsiooniga.

See kehtib eriti imikute ja laste kohta, kellel on ekseem tavaline. Ekseemi diagnoosimine täiskasvanutel võib olla keerulisem, kuna haigus areneb täiskasvanuna vähem tõenäoliseks ja seda võib kergesti eksitada teiste nahahaigustega.

Teie esmatasandi arst või lastearst saab kindlaks teha, kas haiguse tunnused vastavad diagnoositud kriteeriumidele kehtestatud juhistes. Ebatüüpilised juhtumid võib edasiseks uurimiseks suunata allergoloogi, immunoloogi või dermatoloogi juurde.

Ekseemi eristamiseks muudest võimalikest põhjustest võib tellida muid katseid (sealhulgas plaastri testimine, KOH test ja naha biopsia).

Diferentsiaaldiagnoos

Kui teil on atoopilise dermatiidi sümptomeid, kaalub teie arst ka muid diagnoose, mis võivad sarnaneda atoopilise dermatiidiga. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks.

Diferentsiaaldiagnoosi kasutatakse ekseemi eristamiseks muudest seotud haigustest või nendest, mis lihtsalt näevad välja nagu ekseem. Näited hõlmavad järgmist:

• Kontaktdermatiit
• Naha T-rakuline lümfoom
• Herpetiformise dermatiit
• Psoriaas (eriti pöördvõrdeline psoriaas)
• Rosaatsea
• Sügelised
• Seborröa dermatiit
• Tinea corporis

Kuidas ekseemi diagnoositakse

Ravi

Ekseem on krooniline haigus, mida ei ravita. Ekseemi ägenemise korral varieerub sobiv ravi vastavalt lööbe raskusastmele.

Käsimüügiravimid

Kerget ekseemi saab sageli tõhusalt kontrollida käsimüügiravimite, regulaarse niisutamise ja muude koduste abinõude abil. Nende hulgas:

• Naha tõkkekreemid sisaldavad lipiide ja keramiide, mis võivad aidata taastada niiskust ja parandada naha barjäärifunktsiooni.
• 1% hüdrokortisoonikreem kasutatakse tavaliselt enne niisutamist, et vähendada põletikku.
• Niiske mähkimise teraapia hõlmab määritud naha (naha barjäärikreemide ja / või paiksete steroidide kasutamist) mähkimist paariks tunniks niisketesse kangaribadesse, mis aitab kuiva ja põletikulist nahka niisutada ja jahutada. Pange tähele, et kui paiksete steroidide kohal kasutatakse märga mähist, peab ravi jälgima arst.
• Valgendusvannid kasutatakse mõnikord põletiku vähendamiseks ja bakteriaalsete nahainfektsioonide riski vähendamiseks.

Enne mis tahes koduse ravivahendi kasutamist pidage nõu oma arstiga, veendumaks, et see ei kahjusta tavapärast ravi ega halvenda sümptomeid.

Mida teha, kui börsivälise ekseemi ravi lakkab töötamast

Retseptiravimid ja protseduurid

Retseptiravimeid on vaja juhtudel, kui ekseem ei vabane käsimüügis olevast hüdrokortisoonist. Neid ei kasutata tavaliselt pidevalt, vaid pigem siis, kui teil on äge leek. Võimaluste hulgas:

• Retseptiga paiksed steroidid nagu prednisoloon või beetametasoon
• Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid nagu Protopic (takroliimus) ja Elidel (pimekroliimus)
• Dupiksent (dupilumab), süstitavad ravimid, mida kasutatakse mõõduka kuni raske ekseemi raviks täiskasvanutel
• Antibiootikumid või seentevastased ained, kui teie lööve on nakatunud
• Fototeraapia
• Eucrisa (krisaborool), atoopiline ravimvorm (mittekortikosteroid), mis on FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks alla 3 kuu vanustel imikutel

Suukaudsed kortikosteroidid ei ole atoopilise dermatiidi pikaajaliseks hoolduseks ette nähtud. Mõnikord kasutatakse neid lühikese ägenemise korral, kuid atoopiline dermatiit ägeneb tavaliselt uuesti kohe, kui need ravimid on vähenenud.

Kuidas ekseemi ravitakse

Ärahoidmine

Oma naha kohusetundliku hooldamise abil saate ekseemi ägenemise võimalust oluliselt vähendada, järgides mõnda peamist strateegiat:

• Kasutage rikkalikult niisutajaid: Kandke iga päev, ideaalis kohe pärast duši all käimist või suplemist ja vajadusel kandke uuesti
• Vältige tugevaid seepe, detergente või lahusteid: Valige tooted, mis ei sisalda lõhna- ega värvainet.
• Kandke vabasid ja kergeid rõivaid: Vältige kriimustatud riideid, pingulisi vöösid ja kraesid ning kangaid, mis ei hinga.
• Tea oma käivitajaid: Pidage päevikut, et jälgida, milline aine või sündmused vallandavad ägenemise.
• Maandage oma stressi: Stressihalduse kombineerimine hea unehügieeni ja regulaarse treeninguga võib ägenemiste ärahoidmiseks palju kaasa aidata.

Sõna Verywellist

Õrn nahahooldus ja niisutavate ainete järjekindel pealekandmine on parimad sammud ägenemiste minimeerimiseks ning sügeluse ja ärrituse vähendamiseks. Kui kodusest ravist ei piisa, võivad abiks olla käsimüügiravimid ja retseptiravimid.

Ehkki ekseemi võib mõnel inimesel olla keeruline juhtida, võib astmeline lähenemine ravile, liikudes aktuaalselt suukaudsele / süstitavale kombineeritud ravile, leida tavaliselt teie kui inimese jaoks parim lahendus.

Kuidas ravida ekseemi lastel