Sisu
Dopamiini asendamine ravimina karbidopa / levodopa on üks neuroloogias kõige paremini väljakujunenud ravimeetodeid ja võimaldab Parkinsoni tõvega patsientidel mõnevõrra leevendada nende värinat ja jäikust. Mõnikord kaasnevad dopamiini asendamisega kõrvaltoimed. Tuntuimad neist on hüpermobiilsus (liigne liikumine) või isegi hallutsinatsioonid.Dopamiini düsregulatsiooni sündroom (DDS) on veel üks potentsiaalne komplikatsioon, mis esineb umbes 4 protsendil dopaminergilist ravi saavatest patsientidest.
Sümptomid
Dopamiini düsregulatsiooni kõige tavalisem sümptom on Parkinsoni tõve ravimite nagu karbidopa / levodopa sunnitud iha. Isegi kui sümptomeid ei esine (nagu treemor või jäikus), võib patsient tunda, et ta vajab ravimeid. Teised võivad soovitud ravimite saamiseks proovida oma Parkinsoni sümptomeid simuleerida või sõpru või pereliikmeid altkäemaksu anda - see on nii tugev iha.
Lisaks võivad dopamiini düsregulatsiooni sündroomiga inimesed tunda end suurejooneliselt või eufooriliselt ning ilma ravimita võivad nad olla masenduses või väsinud. Samuti võivad dopamiini düsregulatsiooni tagajärjel tekkida impulsikontrolliprobleemid, nagu sunnitud hasartmängud või ostlemine, söömishäired või muu sõltuvuskäitumine. Samuti võib ilmneda lihtsam sundkäitumine, näiteks esemete kogumine või esemete sunniviisiline joondamine. Selle sündroomi korral on võimalikud ka tõsised sümptomid nagu psühhoos
Põhjused
Dopamiin on ühendatud meie premeerimissüsteemiga otsmikusagarate, sealhulgas ventraalse tegmentaalse ala põhjas. Tegelikult stimuleerivad sõltuvusravimid, näiteks kokaiin, dopamiini vabanemist selles piirkonnas. Arvatakse, et dopamiini aktiivsus selles ajupiirkonnas põhjustab dopamiini düsregulatsiooni sündroomi. Nagu öeldud, pole täpsetest mehhanismidest hästi aru. Veelgi enam, kui dopamiin on nii liikumise kui ka tasustamissüsteemi jaoks nii oluline, on ehk üllatav, et DDS on suhteliselt haruldane.
Kui manustatakse sõltuvust tekitavat ravimit, võib preemiasüsteem harjuda tasu suurusega, nõudes sama efekti saavutamiseks suuremaid koguseid. Me teame, et see kehtib ka Parkinsoni tõve dopamiinravi kohta - sama efekti saamiseks on lõppkokkuvõttes vaja suuremaid annuseid. Ehkki osa sellest on suure tõenäosusega tingitud haiguse progresseerumisest, on mõned teadlased kahtluse all, kas see suurenenud vajadus võib peegeldada teatud harjumust, mis tasustamissüsteemis võib põhjustada mingisuguse iha.
Kes saab dopamiini düsregulatsiooni sündroomi?
DDS-i haruldus viitab sellele, et enamik inimesi on selle häire eest suhteliselt kaitstud, samas kui teistel võivad olla häire tekkimise riskifaktorid. Mehed, kellel on varajased haigused, võivad olla suuremas ohus. Varasem sundkäitumine, näiteks narkootikumide kuritarvitamine, on üks suurimaid riskitegureid.
Ravi
Kuna DDS-iga patsientidel on põhimõtteliselt sõltuvus ravimist, mille toimimiseks nad ka vajavad, hõlmab parim ravi dopamiini või dopamiini agonistide (dopamiini retseptoreid aktiveerivate ravimite) rangeid annuseid. Düsregulatsiooni sümptomid vähenevad, kui ravimi annust vähendatakse. Nagu teiste sõltuvuste puhul, on vaja sotsiaalset tuge, mis aitab tagada ravimite tarvitamist vastavalt ettekirjutustele ja muude sundkäitumiste juhtimiseks. Äärmuslikel juhtudel võivad antipsühhootikumid olla kasulikud agressiooni või psühhoosi juhtimiseks, kuigi need suurendavad Parkinsoni tõve sümptomite halvenemise riski.
Alumine joon
Dopamiin on keeruline neurotransmitter, mis mõjutab meie liikumisi, motivatsiooni ja tasustamissüsteemi viisil, mida me aastakümnete pikkustest uuringutest hoolimata ikka veel täielikult ei mõista. Kuigi dopamiini düsregulatsiooni sündroom ei ole Parkinsoni tõve puhul tavaline, võib see siiski tekkida ja parim sekkumine on selline, mida varakult toetavad mõjutatud inimese arst, hooldaja ja / või lähedased.