Sisu
- T Proovide ülevaade
- Seksuaalse funktsiooni, füüsilise funktsiooni ja elujõulisuse uuringud
- Aneemia uuring
- Luuproov
- Kognitiivse funktsiooni prooviversioon
- Kardiovaskulaarne uuring
- Alumine joon
Testosterooni lisamist kasutavad mõned arstid selliste kehaliste probleemide lahendamiseks. Viimastel aastatel on vanematel meestel suurenenud huvi testosterooni lisamise kliinilise kasulikkuse vastu. Suuri pikaajalisi uuringuid pole siiski läbi viidud, et välja selgitada, kas testosteroonravi selliste seisundite korral tegelikult aitab.
Meditsiiniinstituudi paneel jõudis 2003. aastal järeldusele, et vanemate meeste testosterooni kasulikkust toetavaid tõendeid pole piisavalt ja soovitas täiendavaid uuringuid. Sellest tulenevalt käivitas NIH-sse kuuluv riiklik vananemisinstituut 2010. aastal testosterooni uuringud (T-uuringud), et välja selgitada, kas testosteroon võib aidata sümptomite puhul, mis on seotud vanema vanuse järgse madala testosteroonitasemega (st sümptomaatiline hüpogonadism ).
T-kohtuprotsess on tulevikus eelmäng pikematele ja jõulisematele katsetele. T-uuringute tulemused on tulemas ja üldised tulemused on erinevad, testosterooni asendamine on seotud mõnede eeliste ja riskidega. Nende võimalike eeliste ja riskide tasakaalu ning testosteroonravi täpse kliinilise kasulikkuse väljaselgitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid.
T Proovide ülevaade
T-uuringud on seitsme kliinilise uuringu kogum, mida korraldatakse 12 asukohas kogu riigis. Kokku osales 790 65-aastast või vanemat meest, kellel oli madal testosterooni tase ja sellega seotud sümptomid. Esiteks pidid osalejad kvalifitseeruma ühele kolmest peamisest katsest: seksuaalfunktsioonide proovist, füüsiliste funktsioonide proovist või elujõulisuse uuringust. Seejärel said osalejad osaleda kõigil teistel katsetel, millele nad kvalifitseerusid.
Täpsemalt pidid osalejad kaebama seksuaalse düsfunktsiooni, füüsilise düsfunktsiooni või vähenenud elujõu üle, et nad algselt T-uuringutesse kaasataks. Lisaks jäeti välja osalejad, kellel olid teatud seisundid, nagu eesnäärmevähk, südameprobleemid, neeruprobleemid ja nii edasi.
Kõigis uuringutes määrati osalejad juhuslikult kas eksperimentaalsesse või platseebo rühma. Katserühma mehed kandsid 12 kuud testosteroonigeeli (AndroGel) iga päev; kusjuures platseebogrupp sai platseebogeeli (ilma testosteroonita). Osalejaid hinnati regulaarselt.
Oluline on see, et katsed olid topeltpimedad, see tähendab, et teadlased ja osalejad ei teadnud, millist geeli manustati.
Seksuaalse funktsiooni, füüsilise funktsiooni ja elujõulisuse uuringud
Kolme esimese uuringu tulemused teatati 2016. aasta veebruarisNew England Journal of Medicine.
Kaasamine seksuaalfunktsiooni uuringusse nõudis osalejatelt libiido langust koos seksuaalpartneriga, kes soovis vahekorda astuda kaks korda kuus.
Füüsiliste funktsioonide prooviversiooni kaasamine nõudis osalejatelt aeglast kõnnakukiirust, raskusi kõndimisel ja raskusi trepist üles ronimisel. Mehed, kes ei saanud kõndida, kellel oli raske artriit või kellel oli raske neuromuskulaarne haigus, jäeti välja.
Vitality Triali kaasamine nõudis osalejatelt väsimust ja vähest elujõudu.
Testosterooni taseme tõstmine madalalt normaalsele ulatusele parandas seksuaalfunktsiooni tagasihoidlikult (st seksuaalset aktiivsust, seksuaalset soovi ja erektsioonifunktsiooni), samuti meeleolu ja depressiooni sümptomeid. Testosterooni lisamine ei parandanud siiski kõndimisvõimet ega elujõudu.
Üldiselt väidavad teadlased, et nende kolme katse käigus ei olnud piisavalt osalejaid lõplike järelduste tegemiseks.
Aneemia uuring
2017. aasta veebruaris avaldati aneemia uuringu tulemused.
Aneemia on seisund, mille korral veres on punaste vereliblede või hemoglobiini puudus. Kolmandikul aneemiaga eakatest meestest ei suuda arstid põhjust kindlaks teha.
Aneemia korral ei saa keha piisavalt hapnikurikast verd, mida kannab punastes verelibledes asuv hemoglobiin. Aneemia võib olla kerge või raske. Aneemiaga inimesed võivad tunda end nõrkana või väsinuna. Muud sümptomid on pearinglus, õhupuudus või peavalud.
Pikaajaline aneemia võib kahjustada südant, aju ja muid elundeid. Mõnikord võib väga raske aneemia põhjustada surma.
Aneemia uuring tehti selleks, et välja selgitada, kas seletamatu aneemia ja madala testosterooni tasemega vanematel meestel võib hemoglobiinisisaldus paraneda.
Kliinilise uuringu tulemused näitasid, et nii seletamatu aneemiaga meestel kui ka testosterooni geeli kasutanud teadaolevatest põhjustest põhjustatud aneemiaga meestel esines hemoglobiinisisaldus märkimisväärselt.
Nendel tulemustel võib olla kliiniline väärtus ja testosteroonravi võiks kasutada hemoglobiinisisalduse suurendamiseks üle 65-aastastel meestel, kellel on seletamatu aneemia ja madal testosteroon. Siiski tuleb teha rohkem uuringuid.
Luuproov
2017. aasta veebruaris avaldati luuproovi tulemused.
Meeste vananedes ei vähene nad ainult testosterooni taseme langust, vaid ka luude mineraalse tiheduse, luude mahu ja tugevuse vähenemist ning luumurdude suurenemist.
Varasemad uuringud testosterooni mõju kohta luudele on olnud veenvad. Luu uuringuga püüdsid teadlased välja selgitada, kas luutihedus suurenes pärast testosterooni ravi vanematel meestel, kellel oli madal testosterooni tase.
Luutihedust hinnati kahekordse energiaga röntgenabsorptsioonimeetria (DEXA) abil ja luude tugevust hinnati kompuutertomograafia (CT) skaneerimise abil.
CT on pildistamismeetod, mis kasutab röntgenkiirte abil keha ristlõikepilte. DEXA skaneerimisel kasutatakse luude mineraalse tiheduse hindamiseks ja skooride arvutamiseks väikeste annustega röntgenikiirte. Teisisõnu mõõdavad DEXA skaneeringud, kui palju kaltsiumi ja muid mineraale on luus.
Välja arvatud käsimüügis olevad D-vitamiini ja kaltsiumi toidulisandid, jäid uuringust välja mehed, kes tarvitasid luu mõjutavaid ravimeid. Lisaks jäeti uuringust välja mehed, kellel oli madal DEXA skoor.
Teadlased leidsid, et hormoonravi saanud meestel suurenes luude tugevus ja tihedus. Tugevuse suurenemine oli selgroos suurem kui puusas.
Kuid nagu teiste T-uuringute puhul, tuleb ka rohkem uurida. Paljude aastate jooksul on vaja läbi viia suurem uuring, et teha kindlaks, kas testosteroon võib vähendada luumurdude riski.
Kognitiivse funktsiooni prooviversioon
2017. aasta veebruaris avaldati kognitiivsete funktsioonide uuringu tulemused.
Resnicki ja teiste uuringu autorite sõnul:
"Vananemist seostatakse mõnede kognitiivsete funktsioonide, sealhulgas verbaalse ja visuaalse mälu, täidesaatva funktsiooni ja ruumilise võimekuse langusega. Meeste vananemine on seotud ka seerumi testosterooni taseme langusega, suurendades võimalust, et vereringes vähenenud testosterooni kontsentratsioon võib aidata kaasa vananemisele sellega seotud kognitiivne langus. "
Selles uuringus anti testosterooni vanematele meestele, kellel oli madal testosteroon ja vanusega seotud mäluhäired. Vanusega seotud mäluhäired olid määratletud mälukaebuste ja verbaalse ja visuaalse mälu testide halvenenud jõudlusega.
See uuring ei näidanud, et testosteroonravi aitaks vanusega seotud mäluhäireid.
Kardiovaskulaarne uuring
Uuringud testosterooni mõju kohta kardiovaskulaarsetele tulemustele on vastuolulised. Kardiovaskulaarse uuringu eesmärk oli teha kindlaks, kas madala testosterooni tasemega vanemate meeste testosterooni lisamine võib aeglustada mittekalkifitseeritud pärgarteri naastude mahu arengut.
Kaltsineerimata pärgarteri naastude maht on seotud südameataki ja sellest tulenevate südameprobleemidega. Selle testimiseks kasutatakse pärgarteri kompuutertomograafiat, spetsiaalset diagnostilist testi.
Teadlased leidsid, et testosteroonigeeli võtvatel meestel suurenes märkimisväärselt mittesalksifitseeritud pärgarteri naastude maht. See leid on murettekitav, kuna naastude mahu suurenemine vähendab pärgarteri verevoolu, mis võib olla kahjulik. Koronaararterid varustavad südant verega.
Jällegi, nagu ka teiste T-uuringute puhul, tuleb selle uuringu tegelike tagajärgede väljaselgitamiseks teha rohkem uuringuid.
Alumine joon
Nende uuringute tulemused näitavad, et madalama testosterooniga eakate meeste testosteroonravi võib anda mõningaid eeliseid. Testosteroonravi võib aga kaasa tuua ka riske. Täpne kompromiss pole teada. Et selgitada testosterooni mõju südame tervisele, luude tervisele, puudele ja muule, tuleb läbi viia suuremad ja pikemad uuringud.
Madal testosterooni tase on oluline meeles pidada, et selle hormooni mõõtmine on natuke keeruline - ühte tulemust ei tohiks võtta nimiväärtusega. Seda järgmistel põhjustel:
- Testosterooni tase - isegi tervetel inimestel - kõigub kogu päeva jooksul. Nii et täiesti tervislikul inimesel võib hommikul olla normaalne T-tase ja pärastlõunal seda võiks pidada madalaks. Sel põhjusel mõõdetakse testosterooni alati kell 8–9 ja korratakse tavaliselt, kui see on madal.
- Piiripealsed madala taseme tulemused ei tähenda tavaliselt palju ja nende arv peab olema kliiniliselt madal (alla ~ 230 ng / dL), et õigustada T-ravi hindamist.
Sõna Verywellist
Kui olete vanem mees, kellel on madal testosteroon ja olete huvitatud testosterooni võtmisest, peaksite seda otsust oma arstiga hoolikalt kaaluma.
Teie arst oskab paremini hinnata teie seisundite tasakaalu ja seda, kas hormoonasendus võib teid potentsiaalsesse ohtu seada. See on halb mõte, et keegi tegeleb hormoonilisandiga ilma arsti järelevalveta. See, et hormoonid tekivad organismis loomulikult, ei tähenda, et neid saaks võtta ilma negatiivsete mõjudeta.
Lõpuks kaaluge NIH-i T-uuringute osas järgmisi jagamisjuhiseid:
"Kuna T-uuringud viidi läbi vanematel meestel ilma madala testosterooni nähtava põhjuseta peale vananemise, ei kehti need tulemused madala hormoonitasemega meeste jaoks muudel põhjustel kui vananemine. Iga mees, kes kaalub hormoonravi, peaks arutama võimalikke kahjustusi ja kasu tervishoiuteenuse osutajaga. "