Sisu
- AIDSi defineerivad vähid
- AIDSi mittemääravad vähid
- Suurenenud riski põhjused
- Kuidas vähendada oma vähiriski
Neid Šveitsi HIV-kohordiuuringu uuringute kohaselt peetakse neid AIDS-i mittemääravaid vähke arenenud maailmas HIV-nakatunud inimeste peamiseks surmapõhjuseks. Pahaloomuliste kasvajate, nagu kopsuvähk ja pärakuvähk, esinemissagedus on nüüd kolm kuni 50 korda suurem kui kogu elanikkonnal.
AIDSi defineerivad vähid
1980. aastate alguses oli haruldane nahavähi vorm nimega Kaposi sarkoom (mis seni oli mõjutanud peamiselt Ida-Euroopa eakaid mehi) nakkusrühma hulka, mida täheldati HIV-diagnoosiga inimestel. Varsti pärast seda lisati AIDS-i määravaks vähiks mitte-Hodgkini lümfoom ja invasiivne emakakaela kartsinoom (ICC).
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) kasutuselevõtmisega 1996. aastal muutus maastik dramaatiliselt. Relvastatud raviskeemiga, mis suudaks nüüd viiruse täielikult pärssida ja keha immuunfunktsiooni taastada, vähenes Kaposi ja NHL esinemissagedus ligi 50%, samas kui ICC on tänaseni püsinud enam-vähem muutumatuna.
(Selle põhjus pole täielikult mõistetav, kuigi mõned arvavad, et HIV-ga naistel võivad ülekaalus olla teatud vähem ravitavad inimese papilloomiviiruse (HPV) tüved, mis teadaolevalt põhjustavad emakakaelavähki.)
Vaatamata paljudele nendest edusammudest on HIV-nakkusega inimestel endiselt kuni seitse korda suurem risk haigestuda ICC-sse, 65 korda tõenäolisemalt NHL-i ja 300 korda tõenäolisemalt kui Kaposi sarkoomi kui nende nakatumata kolleegides.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
AIDSi mittemääravad vähid
ART-i tõttu oodatava eluea tohutu pikenemisega ja HIV-i populatsiooni järk-järgulise vananemisega hakkasid teadlased nägema, et muud tüüpi vähid ilmnevad sagedamini HIV-nakkusega inimestel. Nende esinemissagedus pani paljusid arvama, et HIV ja teatud vähiliikide vahel on põhjuslik seos.
Mõne neist, nagu pärakuvähk, näis seos olevat selge. Kui USA-s oli see suures osas nähtamatu ja ajavahemikus 1980–2005 teatati veidi rohkem kui 20 000 juhtumist, on anaalvähk täna levinud vähk HIV-nakkusega inimestelt. Veelgi enam, homo või biseksuaaliga HIV-ga meestel võib pärakuvähki haigestuda isegi 60 korda suurem kui nakatumata inimestel.
Samamoodi mõjutab Hodgkini tõbi (verevähi tüüp, mis sarnaneb mitte-Hodgkini lümfoomiga) viis kuni kümme korda tõenäolisemalt HIV-nakkusega inimesi, samas kui pea- / kaelavähk ja maksavähk on vastavalt kaheksa ja üheksa korda tõenäolisem. tekkida.
Kõik, aju, suu, kurgu, kopsude, maksa, neerude, emakakaela, päraku ja lümfikoe vähid mõjutavad ebaproportsionaalselt HIV-nakkusega inimesi, enamik neist diagnoositakse 10–15 aastat varem kui nakatumata kolleegid.
(Tagaküljel ei nähta HIV-nakkusega inimestel tavaliselt suuremat riski rinna-, munasarja-, põie-, eesnäärme-, käärsoole- või pärasoolevähi tekkeks.)
Suurenenud riski põhjused
On tõestatud, et teatud kaasinfektsioonid aitavad suurendada riski, näiteks C-hepatiidi ja maksavähi vahel; HPV ja päraku / emakakaelavähk; ning Epsteini Barri viirus ja Hodgkini tõbi.
Samal ajal võivad traditsioonilised eluviisifaktorid, nagu suitsetamine ja alkohol, veelgi raskendada riski, eriti kopsu- või maksavähi korral.
Veelgi olulisem on ehk HIV enda roll. Kuigi me teame, et HIV ei põhjusta konkreetselt vähki, näib nakkusega seotud püsiv põletik olevat tugevalt seotud kõrge esinemissagedusega. See näib tõsi olevat ka siis, kui patsiendid on ART-l, kus viiruskoormus on täiesti tuvastamatu.
Tänased uuringud näitavad tungivalt, et püsiv põletik, isegi madalal tasemel, võib enneaegselt immuunsüsteemi vananeda. Seda halvenemist (tuntud kui enneaegset vananemist) peetakse vanematel inimestel loomulikuks. Kuid HIV-ga seotud põletiku korral ei kiirenda see enneaegne vananemine mitte ainult vähi tekkeks kuluvat aega, vaid teeb seda paljude teiste vananemisega seotud seisunditega, alates neurokognitiivsetest häiretest kuni luude halvenemiseni kuni kardiovaskulaarsete haigusteni.
Kuidas vähendada oma vähiriski
Vähiriski vähendamise võti on HIV-nakkuse varajane diagnoosimine ja ravi. ART-i alustamine diagnoosimise ajal võib säilitada või taastada tervisliku immuunfunktsiooni, vähendades samal ajal mõne vähi riski kuni 50%.
Muud soovitused HIV-positiivsetele inimestele hõlmavad järgmist:
- Emakakaelavähi iga-aastane papi määrimise sõelumine
- B-hepatiidi ja C-hepatiidi testimine
- Perioodilised päraku pap-määrimise testid gei / biseksuaalsetele meestele või kõigile päraku tüükadega inimestele
- HPV vaktsineerimine naistel vanuses 11–26, meestel vanuses 11–21, seksuaalselt aktiivsetel meestel, kes seksivad meestega (MSM) vanuses 22–26, või immunosupresseeritud meestel vanuses 22–26
- Suitsetamisest loobumine
- Alkoholi tarbimise vähendamine, eriti B- või C-hepatiidiga inimestel
- Turvalisemad seksipraktikad C-hepatiidi ja HPV-nakkuse ennetamiseks
- Muud vähipõhised sõeluuringud vastavalt teie arsti juhistele