Sisu
Õpilase laiendamine hõlbustab silma sisestruktuuride, sealhulgas läätse, nägemisnärvi, veresoonte ja võrkkesta, ülevaadet. Laienemine on tervikliku silmauuringu põhikomponent, kuna see viib mõnikord teatud silmahaiguste avastamise ja diagnoosimiseni.Õpilase suurendamine
Silma pupill on sarnane kaamera avaga, mis võib muutuda suuremaks või väiksemaks sõltuvalt sellest, kui palju valgust on vaja silma sisenemiseks. Õpilane võib läbida mioosi, pupilli suuruse kitsenemise väiksemaks muutumiseks või müdriaasi, pupilli laienemise või pupilli suuruse suurenemise. Õpilase suurust kontrollib nii sümpaatiline närvisüsteem kui parasümpaatiline närvisüsteem.
Õpilase suurus muutub sõltuvalt silma sattunud valguse hulgast. Õpilase suurus võib seksuaalsetele stiimulitele reageerides muutuda. Õpilase suurus muutub ka stressi ajal. Arvatakse, et „võitle või põgene” stressireaktsioon põhjustab õpilase suuruse suurenemist, võimaldades silma rohkem valgust, et keha saaks potentsiaalselt kahjulikele vaenlastele kiiremini reageerida.
Silmatilkade laiendamine
Oftalmilisi silmatilku on kahte tüüpi. Üks tüüp stimuleerib iirise lihaste kokkutõmbumist, mis suurendab õpilast, ja teine tüüp lõdvestab pupilli kitsendust põhjustavaid lihaseid ja lõdvestab ka lihast, mis võimaldab silmal silma sees olevale läätsele keskenduda. Mõned neist silmatilkadest antakse koos, et õpilane oleks suurem.
Silma laiendamine osana silmauuringust hõlmab meditsiiniliste silmatilkade manustamist, mida manustatakse mõnikord kaks või kolm korda otse silma. Sõltuvalt sellest, mida arst üritab saavutada ja kui suur õpilane peab olema, võib manustada erinevat tüüpi silmatilku.
Näited silmatilkadest, mis põhjustavad õpilase laienemist:
- Fenüülefriin
- Tropamiid
- Hüdroksüamfetamiin
- Tsüklopentolaat
- Atropiin
Tsüklopleegia
Enamik laienevaid tilka põhjustab tsüklopleegia kõrvaltoimeid. Tsüklopleegia on tsiliaarse keha ajutine halvatus, mis võimaldab silmal keskenduda esemete lähedal. Enamik dilatatsioonitilku võib põhjustada tsükloplegilist toimet vahemikus paar tundi kuni paar päeva. Õpilase laienemine ja tsüklopleegia on kaks erinevat protsessi, kuid on omavahel seotud, kuna enamik tsüklopleegiat põhjustavaid ravimeid suurendab ka õpilast.
Mõnikord võib arst soovida patsiendil tsüklopleegiat. Näiteks on väga väikese lapse fookustamismehhanism nii tugev, et see muudab nende nägemise või murdumisvea mõõtmise väga raskeks, et näha, kas nägemist on vaja korrigeerida. Kui ravimit manustatakse märkimisväärse tsüklopleegia tekitamiseks, on lapse fookussüsteem ajutiselt halvatud. Nii saab arst mugavalt lapse visuaalset süsteemi täielikult mõõta. Sisuliselt saab “algandmeid” mõõta ainult ja laps ei saa mõõtmist üldse mõjutada.
Teine kord, kui arst võib soovida patsiendil pikendada tsüklopleegiat, on siis, kui tal on silmahaigus, seisund või trauma, mis põhjustab ägedat valu ja valgustundlikkust. Uveiidi-nimelise seisundi korral vähendavad tsükloplegilised silmatilgad valu ja tundlikkust. Kuid mõnikord on tsükloplegiline kõrvaltoime soovimatu. Näiteks kui patsient on ulatusliku silmauuringu käigus laienenud, kannatab ta tavaliselt teatud tasemel tsüklopleegilist toimet. Mõni tund võib nende nägemine lähedal olla udune.
Sageli on arst rohkem huvitatud silma sisestruktuuride vaatamisest, et teha kindlaks silmade tervis ja pole huvitatud tsüklopleegia tekitamisest. Selle soovimatu kõrvalmõju tõttu peetakse seda silmauuringu osa silmauuringu ebameeldivaks osaks ja patsient võib selle sisselülitamise edasi lükata.
Valgustundlikkus
Laieneva tilga manustamisel muutub õpilane väga suureks. Kuna õpilane ei saa nende tilkade tõttu normaalselt kitsendada, on inimesed väga valgustundlikud. See ajutine valgustundlikkus on veel üks põhjus, miks inimesed võivad silmauuringule tuleku edasi lükata.Kuna õpilaste laienemine põhjustab lähi- või lähivaate nägemise hägustumist ja valgustundlikkust, pakutakse pärast eksamit sageli ühekordseid päikeseprille, et vähendada päikesevalgusest tingitud ebamugavusi. Laienemine kestab tavaliselt kolm kuni kuus tundi, kuid pole haruldane, et see kestab mõnel patsiendil sõltuvalt kasutatavatest silmatilkadest kuni 24 tundi.