Kuidas PCOS-i diagnoositakse

Sisu

• Füüsiline läbivaatus
• Lab testid
• Transvaginaalne ultraheli
• Endomeetriumi biopsia
• Diferentsiaaldiagnoosid

Kahel polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naisel pole täpselt samu sümptomeid. See muudab PCOS-i diagnoosimise keerukaks, nagu ka asjaolu, et paljud muud tingimused võivad esineda sarnaselt. Seetõttu sõltub PCOS-i lõplik diagnoos suuresti muude võimalike põhjuste välistamisest. Ametlikult PCOS-i diagnoosimiseks peate vastama kahele järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest:

1. Ebaregulaarsed või puuduvad perioodid
2. Hüperandrogenismi (kõrge androgeenitaseme) bioloogilised või füüsikalised tunnused ilma muu meditsiinilise põhjuseta
3. Ultraheliuuringul väikeste folliikulite (tsüstide) string

Neid suuniseid, mida nimetatakse Rotterdami kriteeriumiteks, kasutavad endokrinoloogid kõige sagedamini Ameerika Ühendriikides ja välismaal.

Füüsiline läbivaatus

Teie arst teeb täieliku füüsilise ja vaagnaeksami ning otsib kõrge androgeenilaadse testosterooni poolt põhjustatud juuste kasvu füüsilisi märke (eriti näol, alakõhul, seljal, rinnal ja nibudel). Muud märgid võivad olla akne, nahasildid, meeste kiilaspäisus ja acanthosis nigricans (tumenenud, paks nahk kaelal, reitel, kaenlaalustel või häbememokal).

Kui naisel on harvad, puuduvad või ebaregulaarsed perioodid (kaheksa või vähem tsüklit aastas), on see märk sellest, et ovulatsiooni ei pruugi tekkida ja see võib viidata PCOS-ile.

Oluline on märkida, et PCOS-iga naistel võib olla igakuine menstruaaltsükkel ja neil on endiselt PCOS.

Teie arst küsib teid kõigi ebatavaliste sümptomite kohta, mida olete märganud, nii et mainige kindlasti kõiki oma muresid.

Enne minekut loendi kirjutamine võib aidata teil meelde jätta olulised punktid, mille kohta küsida. See võib hõlmata konkreetseid fakte ja arvandmeid perioodide sageduse, nende tekkimise, juhtumite ja nende sümptomite kohta. See aitab teie arstil kindlaks teha, kas teil on ovulatsioon.

Lab testid

Tõenäoliselt võetakse veretöö. Lisaks hormonaalsetele testidele, nagu testosterooni, tuleks kontrollida ka teisi suguhormoone, näiteks folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat hormooni (LH) ja prolaktiini. Teie arst võib testida muid seotud seisundeid, nagu kõrge kolesterooli- ja insuliiniresistentsus.

Uuemat vereanalüüsi, mis hindab naiste Mullerian-vastast hormooni (AMH), kasutavad nüüd mõned arstid ka diagnostilise vahendina.

Labori testid PCOS-ile

Transvaginaalne ultraheli

Transvaginaalset ultraheli võib PCOS-i välistamiseks teha või mitte. Transvaginaalses ultraheli sond asetatakse tuppe, mis võimaldab arstil uurida reproduktiivorganeid ja otsida kõrvalekaldeid. Endomeetriumi paksust saab mõõta.

Sageli nimetatakse neid folliikuleid tsüstideks. On palju naisi, kellel on tsüstiliselt ilmnevad munasarjad ilma hüperandrogenismi sümptomiteta, ja paljudel naistel, kellel on diagnoositud PCOS, kellel pole klassikaliselt tsüstilisi munasarju.

Mõned arstid peavad noorukite transvaginaalse ultraheli kasutamist tarbetuks.

PCOS-i diagnoosikriteeriumid hõlmavad 12 või enama väikese (2 kuni 9 millimeetri) folliikulite olemasolu igas munasarjas.

PCOS-diagnoos transvaginaalse ultraheliga

Endomeetriumi biopsia

Endomeetriumi biopsiat saab teha, et teha kindlaks, kas teie endomeetriumi kude on õiges faasis, või testida endomeetriumi vähki, mida sagedamini täheldatakse PCOS-i põdevatel inimestel. See endomeetriumi vähi oht suureneb koos vahelejäänud menstruatsioonide arvu ja ajavahemiku vahel.

Biopsiat saab teha oma arsti kabinetis ja see on suhteliselt valutu, ehkki protseduuri ajal võib teil tekkida minimaalne kramp. Emakakaela kaudu emakasse asetatud õhuke kateetri kaudu eemaldatakse teie emakast väike kogus kudesid. Seejärel analüüsitakse seda kude teie tsükli kontekstis ja uuritakse vähirakkude olemasolu.

Mida peaks teadma enne endomeetriumi biopsiat

Diferentsiaaldiagnoosid

Arst otsib muid seisundeid, kus ebaregulaarne menstruatsioon on tavaline, näiteks kilpnäärmehaigus, hüperprolaktineemia, Cushingi sündroom ja kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Sisse kilpnäärmehaiguskas liiga vähe või liiga palju kilpnäärmehormooni võib häirida menstruaaltsüklit ja põhjustada kehakaalu muutusi. Nende seisundite otsimiseks tehakse kilpnäärmehormooni test.

Hüperprolaktineemia on hüpofüüsi prolaktiinhormooni suurenenud tootmine. See hormoon stimuleerib rinnapiima tootmist ja see võib suureneda ka PCOS-is. Hüpofüüsi kasvude otsimiseks võib teha magnetresonantstomograafia (MRI).

Cushingi sündroom tulemusi, kui hüpofüüsi või neerupealiste healoomuline kasvaja põhjustab liiga palju kortisooli ja androgeenide tootmist. Sümptomid võivad sarnaneda PCOS-iga. Selle häire diagnostilised testid hõlmavad uriini ja sülje kortisooli analüüse, aga ka deksametasooni supressiooni testi.

Klassikaline neerupealiste hüperplaasia (CAH) on neerupealiste ensüümipuudus, mis põhjustab DHEA-S (androgeen) liigset tootmist ning kortisooli ja teiste peamiste neerupealiste hormoonide aldosterooni tootmise puudumist; tavaliselt diagnoositakse seda sündides. Kuid tingimus nn mitteklassikaline neerupealiste hüperplaasia on selle seisundi versioon, mis on PCOS-iga väga sarnane. See viib sama hormooni (DHEA-S) tootmiseni, kuid patsiendid toodavad endiselt normaalses koguses kortisooli ja aldosterooni, nii et see võib jääda diagnoosimata kuni täiskasvanuks saamiseni. Sõelkatse on mõeldud hormooni nimega 17-hüdroksüprogesteroon, mida mõõdetakse hommikul.

Muud haigusseisundid, mis võivad vajada teie sümptomite välistamist, hõlmavad rasedust, hüpotalamuse amenorröa ja primaarset munasarjade puudulikkust.

Tingimused, mida PCOS-i diagnoosimisel välistada

Sõna Verywellist

PCOS-i diagnoosi jõudmiseks võib kuluda püsivust, kuna see on teadaolevalt aladiagnoositud või valediagnoositud. Kui teie diagnoos pole selge, küsige teist arvamust. Kuigi see kõik võib tunduda valdav, pidage meeles, et te pole üksi. Kuna fertiilses eas naiste seas on kõige levinum endokriinsüsteemi häire, on palju PCOS-iga naisi, kes on selle läbi teinud. Võtke ühendust tugigrupiga ja inimestega, kes teist hoolivad. Parimad viisid selle juhtimiseks on arsti nõuannete järgimine ja haiguse tundmaõppimine.