Sisu
D'Amico klassifitseerimissüsteem on eesnäärmevähi riski hindamisel üks levinumaid lähenemisviise. Algselt töötas 1998. aastal välja Harvardi meditsiinikooli kiirgusonkoloogia professor, Brighami ja naistehaigla ning Dana-Farberi vähiinstituudi suguelundite kiiritus onkoloogia osakonna juhataja Anthony D'Amico, PhD, PhD, selle klassifitseerimissüsteemi eesmärk on hinnata kordumise riski pärast eesnäärmevähi lokaliseeritud ravi.Süsteem kategoriseerib patsiendid kolme riskipõhise retsidiivigruppi: madal, keskmine ja kõrge risk, kasutades selliseid meetmeid nagu vere PSA tase, Gleasoni astmed ja kasvaja staadiumid T-skooride kaudu.
Funktsioon ja tähtsus
D’Amico riskirühma klassifitseerimissüsteem töötati välja selleks, et hinnata iga patsiendi kordumise tõenäosust, kasutades antud parameetrite komplekti, ja seda kasutatakse laialdaselt ühe paljude individuaalsete riskihindamisvahenditena. See analüüs võib aidata eesnäärmevähiga võitlevatel inimestel teha oma ravi osas teadlikum otsus.
Määratledes oma eesnäärmevähi osana nendest kolmest rühmast, võib see süsteem aidata teil ja teie arstil teha teadlikumaid raviotsuseid. Eesnäärmevähi ravi üle otsustamisel tuleb arvestada paljude teguritega, sealhulgas pikaajaline elukvaliteet ja muud riskifaktorid või teil esinevad kroonilised terviseseisundid.
Kõigil eesnäärmevähi ravimeetoditel on teatav komplikatsioonide või kõrvaltoimete oht. Kui tõsised võivad need tüsistused olla, varieerub inimeseti, kuid raviplaani valimisel on oluline seda meeles pidada
Milliseid ravimeid kasutatakse eesnäärmevähi korral?Kuidas süsteem töötab
Esiteks on oluline koguda oma numbrid:
- PSA: Teie PSA testi, vereanalüüsi tulemused, mis tuvastavad eesnäärmespetsiifilise antigeeni - valgu, mida toodavad teie eesnäärme rakud
- Gleasoni skoor: Teie Gleasoni skoori tulemused, mis on antud teie vähirakkude mikroskoopilise välimuse põhjal
- Kliinilise staadiumi T skoor: Ja teie T-staadium, teie kasvaja suurus ultraheli või rektaalse uuringu ajal
Neid numbreid kasutades liigitatakse teie risk kas:
- Madal risk: Need, kelle PSA on väiksem või võrdne 10, Gleasoni skoor alla 6 või on kliinilises staadiumis T1-2a
- Vaherisk: Need, kelle PSA on vahemikus 10 kuni 20, Gleasoni skoor 7 või kes on kliinilises staadiumis T2b
- Kõrge riskiga: Need, kelle PSA on üle 20, Gleasoni skoor on 8 või suurem või kes on kliinilises staadiumis T2c-3a.
Mida uurimus ütleb
Kaks uuringut, mis hõlmasid üle 14 000 eesnäärmevähi juhtumit, vaatasid võimet ennustada vähispetsiifilisi ja üldisi elulemusi, samuti sellise riskipõhise klassifitseerimissüsteemi kliinilist tähtsust kaasaegses meditsiinis.
Uuringutes hinnati elulemust pärast operatsiooni meetodiga, mida nimetatakse Kaplan-Meieri meetodiks. See analüüs arvutab biokeemilise korduvusvaba elulemuse (BRFS), mis tähendab elulemust eesnäärmevähist ilma piisavalt kõrge PSA tasemeta, et nimetada seda vähi kordumiseks, määrad vähi erinevates staadiumides. Seejärel võrreldi neid ennustatud elulemuse protsesse tegelike juhtumitega, et näha, kas D’Amico riskipõhise klassifitseerimissüsteemi kasutamine aitas patsiendil teha teadlikuma raviotsuse ja suurendas seetõttu ellujäämisvõimalusi.
Uuringutes leiti, et meestel, kellel oli prognostilist teavet rohkem (näiteks riskipõhine D’Amico klassifitseerimissüsteem), oli pärast eesnäärmevähi ravi üldiselt kõrgem elulemus, eriti neil meestel, kellel oli suur kordumise oht.
Kuid süsteem ei ole võimeline täpselt hindama kordumise riski neil, kellel on mitu riskitegurit. Kuna mitme riskifaktoriga eesnäärmevähi juhtumid on tõusuteel, ei pruugi D’Amico klassifitseerimissüsteem olla eesnäärmevähiga meeste ja nende arstide jaoks sama asjakohane kui muud hindamisvõtted.